[摘要]目的研究在精神科護(hù)理中采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系的臨床效果，為臨床提供可靠的參考依據(jù)。方法選取在2018年1—12月期間來(lái)該院精神科進(jìn)行治療的190例患者作為研究對(duì)象，并按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系，然后對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果對(duì)照組在?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、用藥護(hù)理、健康教育、病區(qū)安全等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)與研究組比較，明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者滿意度為80.00%，護(hù)理人員滿意度為80.00%，研究組患者滿意度為95.79%，護(hù)理人員滿意度為96.00%，研究組患者滿意度及護(hù)理人員滿意度均高于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過(guò)對(duì)比，對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中不良事件的發(fā)生情況（如暴力行為、吞食異物、自殘、跌倒、噎食、外走等）均多于研究組，兩組間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系在精神科中具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低不良事件的發(fā)生，患者與護(hù)理工作人員的滿意度高，值得在臨床中廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]標(biāo)準(zhǔn)化；護(hù)理管理；管理體系；精神科

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式主要是指以有計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等的科學(xué)管理的方法進(jìn)行護(hù)理[1]。近年來(lái)，隨著人類對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的增高，多種先進(jìn)的護(hù)理管理模式被應(yīng)用，其中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系是最為常用的一種[2]。精神科患者比較特殊，由于患者受到癥狀的影響，思維、意志、行為、情感等異于常人，導(dǎo)致自己不能控制自己的行為，經(jīng)常會(huì)給護(hù)理人員造成不可避免的傷害[3]。因此，精神科的護(hù)理安全十分重要，一旦發(fā)生危險(xiǎn)事件，不僅給護(hù)理人員及家屬造成傷害，還可能影響科室的正常工作。為此，為提升科室的護(hù)理安全及質(zhì)量，該研究選取在2018年1—12月份期間來(lái)該院精神科進(jìn)行治療的190例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系取得了極佳的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取來(lái)該院精神科進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，并按照不同的護(hù)理方式分為對(duì)照組與研究組，各95例，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在上述基礎(chǔ)資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理體系，具體操作如下。1.2.1制定標(biāo)準(zhǔn)化。由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、護(hù)理骨干共同研究制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理的制度，并成立護(hù)理監(jiān)督小組，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理制度執(zhí)行進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。1.2.2護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化。規(guī)范科室內(nèi)每位護(hù)理人員的工作流程，依據(jù)每位患者的實(shí)際病情，制定每日的工作流程，細(xì)化工作項(xiàng)目，制定工作目標(biāo)；針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，要制定好每日的查房計(jì)劃及內(nèi)容，分布好每位護(hù)理人員的任務(wù)；針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等）要制定合理的操作步驟，護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作步驟來(lái)進(jìn)行護(hù)理，以提高基礎(chǔ)護(hù)理水平。1.2.3質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化。①為控制科室質(zhì)量，成立了質(zhì)量監(jiān)督小組，組成由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，不定期檢查精神科科室內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)情況，評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，要及時(shí)處理、上報(bào)。②護(hù)理人員要做好自我工作的管理，增加責(zé)任心，要嚴(yán)格執(zhí)行工作流程及相關(guān)工作制度。1.2.4健康教育標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)精神科各類疾病制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)，并記錄學(xué)習(xí)情況。1.3統(tǒng)計(jì)方法。該研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生開展癥狀學(xué)問(wèn)診教學(xué)，以提高學(xué)生綜合能力，改善教學(xué)質(zhì)量。方法選取2018年3月7日-2018年5月23日于某醫(yī)院實(shí)習(xí)的2015級(jí)長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生共72名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組36名采用4學(xué)時(shí)的課堂講授加4學(xué)時(shí)的傳統(tǒng)患者床旁教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組36名采取4學(xué)時(shí)的課堂講授與4學(xué)時(shí)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法相結(jié)合。教學(xué)結(jié)束后，采用病歷書寫成績(jī)、問(wèn)診考試成績(jī)及評(píng)分制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)形式及效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病歷書寫成績(jī)(79.86±4.93)分明顯高于對(duì)照組(73.32±6.54)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01；問(wèn)診考試成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組(20.20±3.11)分亦明顯高于對(duì)照組的(18.60±1.52)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，教學(xué)形式及效果評(píng)價(jià)總分實(shí)驗(yàn)組(29.41±1.79)分明顯高于對(duì)照組(23.92±4.40)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論采用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人開展癥狀學(xué)的問(wèn)診教學(xué)，能夠顯著提高醫(yī)學(xué)生的臨床考核成績(jī)，有效提升學(xué)生的綜合能力，明顯改善教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人；癥狀學(xué)；問(wèn)診教學(xué)

癥狀學(xué)是研究各種常見(jiàn)癥狀的病因發(fā)生機(jī)制，臨床特點(diǎn)及其臨床診斷價(jià)值的科學(xué)，其中的癥狀是指患者自身感覺(jué)到疾病所引起的一些病理生理功能改變和病理形態(tài)的改變。問(wèn)診是病史采集的重要手段，是醫(yī)師向患者進(jìn)行疾病調(diào)查研究的第一步[1]，而癥狀學(xué)是問(wèn)診的主要內(nèi)容。但目前醫(yī)患關(guān)系已成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)話題，患者能否配合學(xué)生的問(wèn)診，病房病種是否齊全等都是需要解決的問(wèn)題。為此，近年來(lái)通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)理念，將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(StudentStandardizedPatient，SSP)引入癥狀學(xué)的問(wèn)診教學(xué)。所謂學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生，依照個(gè)案劇本演出病人的角色[2]，SSP能將所需扮演的病人客觀且逼真的表演出來(lái)，并具有反饋性及重復(fù)性，有助于解決臨床學(xué)生問(wèn)診教學(xué)問(wèn)題。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2018年3月7日-2018年5月23日在某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的2015級(jí)長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)系的72名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組36人，男16人，女20人，平均年齡(20.49±0.51)歲；對(duì)照組36人，男18人，女18人，平均年齡(20.30±0.52)歲，兩組年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組學(xué)生均選取癥狀學(xué)中腹痛、嘔血、黑便及黃疸4個(gè)癥狀，按照統(tǒng)一大綱進(jìn)行教學(xué)8學(xué)時(shí)，教學(xué)老師為同一高年資教師。1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師先以4學(xué)時(shí)對(duì)腹痛、嘔血、黑便及黃疸內(nèi)容進(jìn)行課堂講授，4學(xué)時(shí)床邊實(shí)習(xí)。分為3組，每12人問(wèn)診一名患者。在教學(xué)過(guò)程中，由教師選取臨床病例進(jìn)行講解，復(fù)習(xí)常見(jiàn)癥狀的病因及問(wèn)診要點(diǎn)，在床旁指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診病史采集等。實(shí)驗(yàn)組采用SSP教學(xué)法：將36人隨機(jī)分成4組，選取1名學(xué)生進(jìn)行SSP培訓(xùn)并通過(guò)考試合格后進(jìn)行患者扮演。教師以4學(xué)時(shí)進(jìn)行腹痛、嘔血、黑便及黃疸內(nèi)容進(jìn)行課堂講授，一周后進(jìn)行4學(xué)時(shí)的SSP教學(xué)，4名SSP分別扮演具有腹痛、嘔血、黑便及黃疸為主要癥狀的急性膽囊炎，急性胰腺炎，上消化道出血，消化性潰瘍四類病人。由組員分別對(duì)SSP進(jìn)行問(wèn)診，SSP根據(jù)教師提前制定的腳本對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。教師根據(jù)學(xué)生對(duì)SSP問(wèn)診時(shí)暴露的問(wèn)題對(duì)學(xué)生和SSP進(jìn)行集體指導(dǎo)。1.3評(píng)價(jià)方法⑴評(píng)價(jià)兩組學(xué)生病歷書寫成績(jī)，滿分100分；⑵教學(xué)評(píng)價(jià)，采用匿名問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生對(duì)教學(xué)形式及效果的評(píng)價(jià)，主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對(duì)理論知識(shí)掌握的牢固度、理論聯(lián)系實(shí)踐的能力、人文關(guān)懷的意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性、課堂氣氛活躍、臨床資源不足、醫(yī)學(xué)生基本技能的訓(xùn)練含問(wèn)診技巧、突發(fā)事件處理能力、對(duì)教學(xué)方式的滿意度十部分內(nèi)容，每項(xiàng)最高分為3分，滿分為30分；⑶問(wèn)診考核評(píng)價(jià)，由同教學(xué)管理室非任課老師進(jìn)行。教學(xué)結(jié)束一周后從兩組各隨機(jī)抽出15名同學(xué)對(duì)SSP進(jìn)行問(wèn)診。問(wèn)診考核包括十項(xiàng)內(nèi)容：禮節(jié)規(guī)范、用語(yǔ)和藹；問(wèn)診有層次、思路清楚；避免重復(fù)提問(wèn)；避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、語(yǔ)言通俗易懂；避免暗示性提問(wèn)及用語(yǔ)；及時(shí)核對(duì)不確定的病情；醫(yī)患溝通能力；愛(ài)傷觀念；突發(fā)事件處理能力和問(wèn)診時(shí)間的把握，每項(xiàng)最高分為3分，滿分為30分。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的分析研究標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年-2016級(jí)臨床藥學(xué)專業(yè)方向的60名學(xué)生作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30名學(xué)生，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式，對(duì)比觀察兩組學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)以及綜合能力情況。結(jié)果觀察組學(xué)生的成績(jī)及綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論將標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式應(yīng)用在臨床藥學(xué)教學(xué)中，能顯著提升學(xué)生成績(jī)，教學(xué)質(zhì)量得到顯著提升。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式；臨床藥學(xué)

傳統(tǒng)臨床藥學(xué)教學(xué)模式一般以教師講課為主，學(xué)生被動(dòng)聽課，且實(shí)踐教學(xué)方面較為薄弱，造成學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與綜合能力都比較低，大大影響了教學(xué)效果。隨著醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展，以往教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)藥學(xué)人才的要求，所以探究一種更有效的教學(xué)模式是非常有必要的。標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式更貼近臨床實(shí)際，能有效提升以學(xué)生臨床以學(xué)生體驗(yàn)。本研究對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年-2016級(jí)臨床藥學(xué)專業(yè)方向的60名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30名。觀察組男16例，女14例，年齡20歲-23歲，平均年齡為（21.39±3.08）歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡20歲-23歲，平均年齡為（21.2±3.13）歲。

摘要:目的：探討護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者引入情景模擬教學(xué)的演示法在氣管切開護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生100名，分為兩組，各50名。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行帶教；研究組采用NSP引入情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行帶教。比較兩組護(hù)士理論考試及綜合技能考核成績(jī)。結(jié)果：兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組綜合技能考核得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果：NSP引入情景模擬教學(xué)方法在氣管切開護(hù)理培訓(xùn)中有良好的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞:情景模擬；護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者；氣管切開護(hù)理；培訓(xùn)教學(xué)

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，這一階段對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力培養(yǎng)發(fā)揮重要作用[1]。護(hù)生雖然在學(xué)校階段已完成了基本護(hù)理理論和操作的學(xué)習(xí)，但她們初入臨床環(huán)境操作技能不熟練，難以較好地做到理論聯(lián)系實(shí)際，缺乏臨床應(yīng)變能力。傳統(tǒng)講授護(hù)理教學(xué)的方法只能建立在書面上，患者角色常缺席參與臨床護(hù)理教學(xué)互動(dòng)，不能將理論知識(shí)和臨床患者的表現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，留給學(xué)生的是冗長(zhǎng)的解釋和枯燥的記憶，降低教學(xué)效果。而有效和標(biāo)準(zhǔn)化的教育有助于護(hù)理人才的教學(xué)，確保護(hù)理質(zhì)量并提高護(hù)理水平。以往的標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)教學(xué)方法在實(shí)施過(guò)程中有諸多因素的限制，故NSP為解決這一問(wèn)題而得到推廣。本研究將NSP引入情景模擬教學(xué)，即通過(guò)提供特定的仿真技術(shù)獲得與病房相似的工作場(chǎng)景，加入NSP成為情景模擬教學(xué)中擔(dān)任核心角色，按照任教老師預(yù)先制定劇本表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，學(xué)生通過(guò)工具的應(yīng)用及與SNP的溝通來(lái)獲得更為直觀、更加真實(shí)的實(shí)踐技能[2]，演示完畢后學(xué)生可自由向教師或扮演NSP提問(wèn)。其中NSP不僅需要準(zhǔn)確表現(xiàn)出患者的臨床癥狀，還要在教學(xué)過(guò)程中觀察學(xué)生的行為，并通過(guò)對(duì)過(guò)程的回憶，從患者的角度對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給出客觀、全面的建設(shè)性反饋，其有效反饋將在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮有益作用，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取我院護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生100名，分為對(duì)照組和研究組，各50名。研究方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法進(jìn)行帶教，即指定1名高年資護(hù)士作為其帶教老師，按照傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式，以經(jīng)驗(yàn)式帶教為主，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，編寫相關(guān)護(hù)理癥狀案例，通過(guò)內(nèi)容講解，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理癥狀綜合分析訓(xùn)練，提高其評(píng)判性思維能力。⑵研究組采用護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化患者NSP引入教學(xué)法進(jìn)行帶教，參考華西醫(yī)院選擇NSP的標(biāo)準(zhǔn)，制訂本研究NSP的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①在耳鼻咽喉科護(hù)理工作5年以上；②具有2年以上護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且教學(xué)效果優(yōu)異；③有一定表演能力及模仿能力；④具有良好的溝通能力與人際交往能力；⑤通過(guò)耳鼻咽喉科護(hù)理教研組考核。經(jīng)全院篩選出2名符合條件并且愿意參加本研究的護(hù)士作為NSP。以氣管切開為關(guān)鍵點(diǎn)擬定劇本，在創(chuàng)建腳本時(shí)，NSP在老師的指導(dǎo)下根據(jù)腳本內(nèi)容演示培訓(xùn)。研究組教學(xué)全程使用NSP進(jìn)行培訓(xùn)，運(yùn)用2名NSP(男1名，女1名)按設(shè)計(jì)病例模擬在真實(shí)情景中的表現(xiàn)，由示教老師進(jìn)行集體理論講解和操作示范，以及損傷性操作。如：實(shí)施氣管切開術(shù)、經(jīng)氣管切開吸痰技術(shù)等，需在護(hù)理示教模型上進(jìn)行，其余操作均在NSP上進(jìn)行，實(shí)習(xí)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，課程結(jié)束后進(jìn)行理論及技能考核。評(píng)價(jià)方法：培訓(xùn)課程結(jié)束之后，組織統(tǒng)一考核，考核方式分為理論考核和總結(jié)技能考核兩部分，由任課老師進(jìn)行監(jiān)督。①理論考核：采用問(wèn)卷形式評(píng)價(jià)進(jìn)行SP氣管切開護(hù)理培訓(xùn)后氣管切開護(hù)理相關(guān)內(nèi)容了解程度；②綜合技能考核：內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、文獻(xiàn)檢索和科研能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、評(píng)判性思維能力，以“是”“否”作答。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

【摘要】目的探討重大公共衛(wèi)生事件流行背景下，情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在冠心病線上見(jiàn)習(xí)中的效果。方法選取73名2017級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組36名，研究組37名，研究組采用情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的線上教學(xué)方法，對(duì)照組采用案例教學(xué)（casebasedlearning，CBL）教學(xué)方法進(jìn)行冠心病線上見(jiàn)習(xí)。兩組通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的理論考試成績(jī)、病歷書寫成績(jī)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)73名學(xué)生進(jìn)行不記名電子調(diào)查問(wèn)卷。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果采用模擬場(chǎng)景聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人線上見(jiàn)習(xí)，研究組學(xué)生理論知識(shí)考核及病歷書寫均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明研究組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人可以提高線上見(jiàn)習(xí)的效果，提高學(xué)習(xí)積極性及滿意度，最大程度保障了重大公共衛(wèi)生事件下的線上見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生事件；線上教學(xué)；教師標(biāo)準(zhǔn)化病人；標(biāo)準(zhǔn)化病人；情景模擬；見(jiàn)習(xí)；教育

為最大程度減少教學(xué)活動(dòng)受到的影響，線上教育代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)成為特殊時(shí)期學(xué)校的必然選擇，當(dāng)前發(fā)達(dá)、快捷、多樣的通訊技術(shù)和平臺(tái)為線上教學(xué)提供了條件和保障。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)院的特殊群體面臨非常態(tài)的醫(yī)療學(xué)習(xí)環(huán)境，如何在這種特殊情況下迅速調(diào)整教學(xué)方案，既能確保安全，又能盡可能的完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)臨床教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論知識(shí)到臨床實(shí)踐的有效過(guò)渡，臨床基本綜合能力培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和實(shí)用性，而在重大公共衛(wèi)生事件流背景下，醫(yī)學(xué)生無(wú)法返校，更無(wú)法進(jìn)入醫(yī)療環(huán)境及接觸患者，為內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)帶來(lái)了前所未有的困難，但同時(shí)也為我們探索線上教學(xué)背景下的見(jiàn)習(xí)模式帶來(lái)了契機(jī)。情景模擬教學(xué)即情境環(huán)境與角色扮演教學(xué)相結(jié)合可以生動(dòng)的再現(xiàn)醫(yī)療環(huán)境和模擬接診過(guò)程，通過(guò)完成帶教老師布置的任務(wù)而達(dá)到學(xué)習(xí)目的，并穿插理論知識(shí)[1-2]。情景模擬教學(xué)被應(yīng)用于臨床技能及急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，可有效提高學(xué)員的理論知識(shí)和實(shí)操技能[3-4]。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardpatient，SP）是指經(jīng)一些列培訓(xùn)后，能逼真的模擬臨床患者的情況[5]。教師標(biāo)準(zhǔn)化病人（teachersstandardizedpatient，TSP）是由臨床教師代替標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演患者的一種新的教學(xué)模式[6]。本文擬探討在重大公共衛(wèi)生事件期間，情景模擬聯(lián)合教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在冠心病線上見(jiàn)習(xí)課程中的效果。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2020年2—7月受公共衛(wèi)生事件影響無(wú)法返校的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2017級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)系73名本科生（大學(xué)三年級(jí)）為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（37名）及對(duì)照組（36名），對(duì)照組年齡20～22歲，平均年齡（21.42±0.69）歲，男性10名，女性26名，研究組年齡20～22歲，平均年齡（21.19±0.46）歲，男性10名，女性27名，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。每組再分成3個(gè)見(jiàn)習(xí)小組，分別進(jìn)行冠心病線上見(jiàn)習(xí)。

手術(shù)室是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)的臨床科室，手術(shù)配合涉及到許多手術(shù)室?？浦R(shí)，崗前培訓(xùn)中也較少涉及手術(shù)室?？频膬?nèi)容，因此在手術(shù)室培訓(xùn)初期的手術(shù)配合時(shí)常常手足無(wú)措，這些都會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生挫敗感甚至使其失去手術(shù)室工作的信心[1]。本研究針對(duì)新護(hù)士手術(shù)室不同培訓(xùn)方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。采用便利取樣法，分析過(guò)去3年關(guān)于我院手術(shù)室新護(hù)士不同教學(xué)模式的教學(xué)效果。采用隨機(jī)數(shù)字表法，選取2017年1月～2018年3月我院手術(shù)室實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式的新護(hù)士24名作為觀察組，選取2015年1月～2016年12月按照傳統(tǒng)教學(xué)模式的新護(hù)士24名作為對(duì)照組。觀察組包含男護(hù)士6名，女護(hù)士18名，年齡在21～23歲（平均21.8±0.4）；對(duì)照組包含男護(hù)士4名，女護(hù)士20名，年齡在21～23歲范圍內(nèi)(平均21.6±0.6)。所有人員均為本科學(xué)歷。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教。新護(hù)士進(jìn)科室統(tǒng)一由總帶教老師授課，介紹手術(shù)室的環(huán)境，基礎(chǔ)的?？浦R(shí)，洗手穿衣，以下腹部手術(shù)為例講解擺臺(tái)鋪巾，基礎(chǔ)手術(shù)器械，然后見(jiàn)習(xí)一例普外或婦科常見(jiàn)手術(shù)的洗手配合，之后即進(jìn)入臨床，隨機(jī)跟隨帶教老師，隨機(jī)安排學(xué)習(xí)各?？剖中g(shù)配合，手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)在手術(shù)過(guò)程中由帶教老師臨場(chǎng)發(fā)揮講解或指導(dǎo)。培訓(xùn)期滿一年參加護(hù)理部統(tǒng)一安排的新護(hù)士考核。觀察組則采用標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)進(jìn)行帶教。①?？迫腴T培訓(xùn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化入各?？魄皩?duì)新護(hù)士集中進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容由該?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)?？谱o(hù)士協(xié)助編寫，經(jīng)護(hù)長(zhǎng)審閱，授課演示通過(guò)后，成為該?？频娜腴T培訓(xùn)資料。②師資標(biāo)準(zhǔn)化?？茙Ы汤蠋煹膿穸ǎ焊鲗？七x取一名?？谱o(hù)士、本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱、手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)8年以上、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)良好。?？茙Ы汤蠋煹目己耍簩？评碚撝R(shí)卷面考核、?？苾x器設(shè)備操作考核、?？瞥Ｒ?jiàn)手術(shù)配合實(shí)戰(zhàn)考核，考核人員：分管手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制的護(hù)長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)、手術(shù)醫(yī)生。③實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化：⑴帶教演練階段：由各?？平?jīng)考核合格的帶教老師實(shí)行一帶一模式進(jìn)行實(shí)際手術(shù)配合帶教，從物品準(zhǔn)備、器械臺(tái)擺置、消毒鋪巾、物品清點(diǎn)、手術(shù)配合操作、與手術(shù)醫(yī)生的交流技巧到術(shù)后物品整理、留置病理標(biāo)本、器械交接各個(gè)環(huán)節(jié)。⑵新護(hù)士實(shí)戰(zhàn)階段：相同術(shù)式的配合，新護(hù)士自己連續(xù)、多次實(shí)戰(zhàn)配合相同術(shù)式的手術(shù)，臺(tái)下巡回護(hù)士為?？埔粠б粠Ы汤蠋?，及時(shí)指出新護(hù)士操作的缺點(diǎn)。⑶工作筆記標(biāo)準(zhǔn)化新護(hù)士每配合一個(gè)新手術(shù)，術(shù)后均需按要求書寫該手術(shù)配合的工作筆記交與帶教老師批改，帶教老師及時(shí)查閱并指出錯(cuò)誤，并對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行分析、講解。④考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化⑴?？评碚撝R(shí)考核⑵手術(shù)配合操作考核：指定?？茙Ы汤蠋煘榭己巳藛T，對(duì)從物品準(zhǔn)備、器械臺(tái)擺置、消毒鋪巾、物品清點(diǎn)、手術(shù)配合操作、到術(shù)后物品整理、留置病理標(biāo)本、器械交接等環(huán)節(jié)的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行百分制。⑶向?qū)？漆t(yī)生發(fā)放《外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室新護(hù)士工作滿意度調(diào)查表》對(duì)新護(hù)士的工作勝任能力進(jìn)行評(píng)定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差加以描述，組間對(duì)比給予t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組新護(hù)士的理論成績(jī)和操作成績(jī)較對(duì)照組新護(hù)士均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。2.2滿意度測(cè)評(píng)，手術(shù)配合滿意度測(cè)評(píng)采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行。向?qū)？漆t(yī)生發(fā)放了《外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室新護(hù)士工作滿意度調(diào)查表》98份，成功收回95份,有效收回率95.2%，得出滿意度分值為95.8%，較對(duì)照組新護(hù)士滿意度（85.8%）有明顯提高。同行評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)出350份，收回342份，有效率97.7%，得出滿意度分值為94.3%，較對(duì)照組新護(hù)士滿意度（87.6%）有明顯提高。

3討論

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是切口小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快，目前已被廣泛用于各種疾病的治療中。良好的圍術(shù)期護(hù)理配合是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。本文探討標(biāo)準(zhǔn)化外科護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1—12月在我院行腹腔鏡手術(shù)的115例患者作為對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組57例和對(duì)照組58例。觀察組：男27例，女30例；年齡24～69歲，平均（39.17±5.82）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)20例，闌尾切除術(shù)21例，子宮肌瘤切除術(shù)5例，卵巢囊腫切除術(shù)11例。對(duì)照組：男26例，女32例；年齡24～69歲，平均（39.26±5.91）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)21例，闌尾切除術(shù)23例，子宮肌瘤切除術(shù)4例，卵巢囊腫切除術(shù)10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化外科護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完善常規(guī)檢查；手術(shù)前1d向患者詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、方法、手術(shù)配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，同時(shí)評(píng)估患者的心理狀況并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張、焦慮等負(fù)性情緒；護(hù)理人員對(duì)手術(shù)所需器械及藥品進(jìn)行嚴(yán)格、認(rèn)真的核對(duì)。（2）術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)類型指導(dǎo)患者擺放正確體位；對(duì)手術(shù)所需的儀器設(shè)備、器械進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和核對(duì)，確保其性能完好不影響使用；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作，并隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)理人員完成交接工作，并完成術(shù)中生命體征記錄表交接；病房護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后6～8h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)其生命體征。（4）術(shù)后護(hù)理?；颊呋氐讲》亢?，護(hù)理人員為患者選擇舒適的體位，一般采取去枕平臥位，根據(jù)患者的病情及手術(shù)情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，耐心詢問(wèn)患者有無(wú)不適感；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后飲食指導(dǎo)；術(shù)后24h，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)功能鍛煉。

摘要：目的：探討技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化在放射診療中的作用。方法：2017年5月醫(yī)院放射科開始使用技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行診療管理。選取2017年1～4月接受CT檢查的5973例患者和DR檢查的7834例患者為對(duì)照組，選取2017年5～10月接受CT檢查的6016例患者和DR檢查的7945例患者為觀察組，比較兩組放射診療中發(fā)生錯(cuò)誤的情況，了解患者的滿意度和投訴率。結(jié)果：觀察組的錯(cuò)誤比例明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，投訴率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：實(shí)行技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化后，放射診療的錯(cuò)誤率大大降低，患者滿意度有所提高，投訴率有所降低。

關(guān)鍵詞：放射診療；技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化；探討；研究

放射診療中技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化，可以使放射醫(yī)師的工作更有條理和科學(xué)依據(jù)，有助于放射科的管理形成制度化、系統(tǒng)化。醫(yī)院放射科實(shí)施技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化后，取得了非常好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院放射科在2017年5月開始采用技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化措施進(jìn)行診療管理［1］。選取2017年1～4月在醫(yī)院接受CT檢查的5973例患者和DR檢查的7834例患者為對(duì)照組，選取2017年5～10月接受CT檢查的6016例患者和DR檢查的7945例患者為觀察組。對(duì)照組男6809例，女6998例。觀察組男6924例，女7037例。兩組患者在年齡、性別、診療原因、診療周期、受教育程度等方面比較不存在顯著差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。醫(yī)院放射科所使用的CT設(shè)備型號(hào)為GE540，16排。DR設(shè)備為飛利浦。對(duì)照組接受常規(guī)診療，放射技師根據(jù)患者實(shí)際病情開展檢查和診療［2］。觀察組接受技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化后的檢查和診療。1．2．1人員管理標(biāo)準(zhǔn)化。放射科技術(shù)人員的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)直接影響其工作效果，科學(xué)、有效的管理有助于提高其責(zé)任心，因此醫(yī)院開展技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)首先是制定科學(xué)、嚴(yán)格的人員管理制度。要求所有放射技師必須通過(guò)國(guó)家考試，取得上崗證。同時(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、放射診斷學(xué)和心理學(xué)的教育與培訓(xùn)，圍繞本科室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技能培訓(xùn)，使放射技師能夠最短時(shí)間內(nèi)熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備的使用要求［3］。制定績(jī)效考核制度，將工資收入與工作實(shí)效掛鉤，每個(gè)月對(duì)其業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。1．2．2操作管理標(biāo)準(zhǔn)化。技師的操作過(guò)程是診療的核心環(huán)節(jié)，科室根據(jù)實(shí)際工作需要制定詳細(xì)的規(guī)范化流程，明確其分工與職責(zé)，將工作過(guò)程中可能發(fā)生失誤的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。主班技師要配合醫(yī)生完成初步檢查，準(zhǔn)確確定患者的檢查位置，由輔助技師進(jìn)行檢查，避免診療過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范行為。放射診療涉及的內(nèi)容較復(fù)雜，傳統(tǒng)管理手段并未明確每一個(gè)環(huán)節(jié)的具體操作流程，使得很多診療方式不適合檢查需要。本操作管理標(biāo)準(zhǔn)化的制定過(guò)程充分考慮這些因素，將各項(xiàng)診療流程均進(jìn)行明確要求，避免操作不規(guī)范而引發(fā)更多問(wèn)題。同時(shí)將操作管理標(biāo)準(zhǔn)化納入考核之中，對(duì)放射科技師的操作流程標(biāo)準(zhǔn)化展開動(dòng)態(tài)考核。1．2．3患者服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化。放射科所接診的患者通常有較大的心理壓力，這就要求放射科所有人員必須提升自己的服務(wù)意識(shí)［4］。放射科就診患者因身體存在不適，對(duì)病情的不確定性感到恐懼，身心壓力都較大，診療師要通過(guò)自己的努力幫助患者減輕病痛，緩解壓力，為此要求放射科人員提高人性化服務(wù)理念，實(shí)施微笑服務(wù)，面對(duì)患者要保持態(tài)度和藹，保持高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，將患者的需求作為自己工作的目標(biāo)。放射診療過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通和交流，一方面向患者普及放射知識(shí)，提醒患者檢查中需注意的事項(xiàng)；另一方面要幫助患者解決心理問(wèn)題，了解其焦慮和不安情緒的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。1．3觀察指標(biāo)。比較兩組放射診療過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤的比例，調(diào)查患者的滿意度和投訴率?；颊邼M意度分為非常滿意、較為滿意、基本滿意和不滿意四級(jí)，前三者為滿意度的統(tǒng)計(jì)依據(jù)。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22．0作為相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)是因數(shù)據(jù)而生的，也是以研究數(shù)據(jù)為根本目的，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)有其獨(dú)特的數(shù)據(jù)收集、整理與分析的方法體系，也確實(shí)為我們研究數(shù)據(jù)帶來(lái)了便利，但是不得不思考的是在數(shù)據(jù)爆炸的信息時(shí)代，尤其是“大數(shù)據(jù)”概念產(chǎn)生以后，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)如果不改變，又將如何應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)分析帶來(lái)的挑戰(zhàn)，該文將從零售行業(yè)的角度分析大數(shù)據(jù)為傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)帶來(lái)的諸多挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：總體數(shù)據(jù);相關(guān)性;個(gè)性化營(yíng)銷;定制服務(wù)

隨著科技的發(fā)展，大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為信息時(shí)代的一場(chǎng)技術(shù)革命。大數(shù)據(jù)是指?jìng)鹘y(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具難以處理的大量的、多樣化的數(shù)據(jù)。當(dāng)前普遍認(rèn)為大數(shù)據(jù)有3個(gè)特點(diǎn)：第一，數(shù)據(jù)量非常大；第二，數(shù)據(jù)增長(zhǎng)速度非?？?；第三，數(shù)據(jù)類型越來(lái)越多樣化[1]。零售業(yè)作為傳統(tǒng)的線下實(shí)體經(jīng)營(yíng)行業(yè)，積累了大量的消費(fèi)者以及管理層的數(shù)據(jù)，如果依靠傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)模型對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，很難得出可以用于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的有效信息，加上年輕一代消費(fèi)者越來(lái)越追求個(gè)性化，所以傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)所采用的根據(jù)部分樣本推斷總體的分析方法已經(jīng)無(wú)法滿足市場(chǎng)的個(gè)性化需求，因此，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)要想跟上時(shí)展的步伐，就必須做出與之相適應(yīng)的改變。

1零售行業(yè)里大數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的區(qū)別

維克多•邁克爾在《大數(shù)據(jù)時(shí)代》一書中提出了大數(shù)據(jù)思維的3個(gè)最顯著的變化:一是樣本等于總體。這與過(guò)去基于樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的思維截然不同；二是不再追求精確性。在大數(shù)據(jù)中往往存在“噪音”和罕見(jiàn)事件，這樣的數(shù)據(jù)影響了結(jié)果的精確性；三是相關(guān)分析比因果分析更重要，在大數(shù)據(jù)時(shí)代我們將注意力更多地放在“是什么”而不是“為什么”[2]。大數(shù)據(jù)的以上特性在零售行業(yè)同樣適用，零售行業(yè)的大數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的區(qū)別有以下3點(diǎn)。第一，大數(shù)據(jù)收集總體數(shù)據(jù)，而傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)多采用抽樣的方式收集部分?jǐn)?shù)據(jù)。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)在做統(tǒng)計(jì)分析時(shí)首先針對(duì)某一個(gè)問(wèn)題提出假設(shè)，然后確定需要調(diào)查對(duì)象的總體，由于數(shù)據(jù)采集存在一定的難度，所以統(tǒng)計(jì)分析采取從總體中隨機(jī)抽樣選取一部分?jǐn)?shù)據(jù)作為分析的對(duì)象，如此的話對(duì)隨機(jī)抽樣的方法與數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性要求是非常高的。而大數(shù)據(jù)收集的是數(shù)據(jù)“總體”，在進(jìn)行分析的時(shí)候不會(huì)人為進(jìn)行假設(shè)，排除了人的干擾因素，僅僅從數(shù)據(jù)本身出發(fā)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在零售行業(yè)如果能運(yùn)用大數(shù)據(jù)思維分析數(shù)據(jù)，從產(chǎn)生數(shù)據(jù)的顧客行為本身出發(fā)，針對(duì)不同顧客做出個(gè)性化營(yíng)銷，而不是人為假設(shè)的話，管理層就可以根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，避免了主觀的經(jīng)驗(yàn)與直覺(jué)的判斷。沃爾瑪作為零售行業(yè)的巨頭，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析得出的著名的啤酒與尿布理論可以證明這一點(diǎn)。第二，大數(shù)據(jù)注重個(gè)體行為的研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)用樣本數(shù)據(jù)推斷總體行為。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)采用抽樣調(diào)查的方式對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用樣本推斷總體，那些在圖表上反映出來(lái)的異常數(shù)據(jù)被排除在外。大數(shù)據(jù)包容一切數(shù)據(jù)，其中包括各種結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化甚至是異構(gòu)數(shù)據(jù)。對(duì)于零售行業(yè)而言，顧客的總體行為表現(xiàn)是沒(méi)有意義的，因?yàn)槊總€(gè)顧客的需求不同，在不同的時(shí)間和地點(diǎn)需要的商品都不同，只有根據(jù)每位顧客的不同行為進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)才能讓線下的零售行業(yè)有優(yōu)勢(shì)可言。美國(guó)高檔連鎖百貨Nordstorm最近開始采用線下實(shí)體店客流分析服務(wù)供應(yīng)商EuclidAnalytics公司的客流監(jiān)測(cè)解決方案EuclidZero，基于用戶連接Wifi行為來(lái)獲取店內(nèi)顧客手機(jī)的Mac物理地址并進(jìn)行線下追蹤，由此可以通過(guò)單個(gè)顧客在百貨店里的行動(dòng)路線和滯留時(shí)間，從而用于改善商品羅列與室內(nèi)動(dòng)線以及顧客個(gè)性化偏好與推薦服務(wù)[3]。第三，大數(shù)據(jù)注重?cái)?shù)據(jù)之間的相關(guān)性，而傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)更加關(guān)注數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。從社會(huì)發(fā)展的角度來(lái)看，大數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性分析更有助于零售行業(yè)管理層做出決策。對(duì)于傳統(tǒng)零售行業(yè)而言，線下的用戶體驗(yàn)是非常重要的，如果能根據(jù)用戶行為數(shù)據(jù)分析出哪些商品放在一起能促進(jìn)購(gòu)買力，那么零售行業(yè)將會(huì)有更大的利潤(rùn)空間，相比之下，統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行的結(jié)果分析顯得沒(méi)有那么重要。

2大數(shù)據(jù)在零售行業(yè)的優(yōu)勢(shì)

1資料與方法

1.1一般資料。從2014年6月至2016年3月期間在山東省臨清市人民醫(yī)院就診的肺部疾病患者中選取164例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有肺部疾病。2）了解本次研究的實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有惡性腫瘤。2）患有精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3）患有免疫系統(tǒng)疾病。4）患有嚴(yán)重的傳染病。5）患有血液系統(tǒng)疾病。6）患有嚴(yán)重的肝、腎等器官的病變。7）處于妊娠期或哺乳期。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各82例患者。對(duì)照組患者中有男51例，女31例；其年齡為42～81歲，平均年齡（63.29±8.44）歲；其病程為2～15年，平均病程（7.96±3.47）年；其中有慢性支氣管炎患者26例、慢性阻塞性肺疾病患者30例、哮喘患者10例、慢性肺炎患者16例。觀察組患者中有男50例，女32例；其年齡為43～82歲，平均年齡（63.51±8.63）歲；其病程為1～14年，平均病程（7.28±3.19）年；其中有慢性支氣管炎患者25例、慢性阻塞性肺疾病患者29例、哮喘患者11例、慢性肺炎患者17例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。在治療期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，包括向其介紹用藥知識(shí)、指導(dǎo)其正確服藥、監(jiān)測(cè)其用藥的效果等。對(duì)觀察組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)的具體方法如下：1）成立標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)小組，成員包括藥師、醫(yī)師及護(hù)師。以藥師為主導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的藥學(xué)服務(wù)。在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前，對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。2）記錄患者的基本信息（包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、常服藥物等），詳細(xì)地解答其提出的關(guān)于用藥的問(wèn)題，并為其提供用藥建議。定時(shí)記錄患者咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀的變化情況、實(shí)際服藥情況及服藥期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。3）對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)宣教，告知其服藥的方法、用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥物的貯存方式等。每周組織患者參加1次常用藥物知識(shí)講座。1.3觀察指標(biāo)。1）比較接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者對(duì)服藥的依從性。判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)完全依從?；颊吣軌蛑鲃?dòng)遵照醫(yī)囑服藥。(2)部分依從：患者在藥師的督促或叮囑下能夠遵照醫(yī)囑服藥。(3)不依從：患者出現(xiàn)服藥時(shí)間錯(cuò)誤、服藥過(guò)量、漏服、停服等情況。對(duì)服藥的依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）比較接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者對(duì)所服藥物了解程度的評(píng)分、減少服藥時(shí)不良反應(yīng)的評(píng)分、減少藥物治療費(fèi)用的評(píng)分、正確服藥觀念的評(píng)分和對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者對(duì)服藥依從性的比較。接受藥學(xué)服務(wù)后，觀察組患者中對(duì)服藥的態(tài)度為完全依從的患者有44例（占53.66%），為部分依從的患者有31例（占37.80%），為不依從的患者有7例（占8.54%）。觀察組患者接受藥學(xué)服務(wù)后對(duì)服藥的依從率為91.46%（75/82）。接受藥學(xué)服務(wù)后，對(duì)照組患者中對(duì)服藥的態(tài)度為完全依從的患者有35例（占42.68%），為部分依從的患者有29例（占35.37%），為不依從的患者有18例（占21.95%）。對(duì)照組患者接受藥學(xué)服務(wù)后對(duì)服藥的依從率為78.05%（64/82）。觀察組患者接受藥學(xué)服務(wù)后對(duì)服藥的依從率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²=4.719，P=0.030）。2.2接受藥學(xué)服務(wù)后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較。接受藥學(xué)服務(wù)后，觀察組患者對(duì)所服藥物了解程度的評(píng)分、減少服藥時(shí)不良反應(yīng)的評(píng)分、減少藥物治療費(fèi)用的評(píng)分、正確服藥觀念的評(píng)分和對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評(píng)分的平均值分別為（83.09±3.18）分、（82.97±3.62）分、（86.11±2.56）分、（80.98±3.24）分、（90.83±2.76）分，對(duì)照組患者對(duì)所服藥物了解程度的評(píng)分、減少服藥時(shí)不良反應(yīng)的評(píng)分、減少藥物治療費(fèi)用的評(píng)分、正確服藥觀念的評(píng)分和對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評(píng)分的平均值分別為（70.47±5.22）分、（69.87±4.86）分、（73.69±5.13）分、（69.42±4.37）分、（81.47±3.48）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)不合理用藥的情況較為嚴(yán)重，患者用藥前不看藥品說(shuō)明書、不按時(shí)按量用藥的情況普遍存在[3-4]。標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)是以促進(jìn)患者合理用藥、提高其生活質(zhì)量為目標(biāo)的一種臨床醫(yī)療服務(wù)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，與實(shí)施常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)相比，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)能夠提高其對(duì)臨床藥師的信任度，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛[5]。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者接受藥學(xué)服務(wù)后其對(duì)服藥的依從率、對(duì)所服藥物了解程度的評(píng)分、減少服藥時(shí)不良反應(yīng)的評(píng)分、減少藥物治療費(fèi)用的評(píng)分、正確服藥觀念的評(píng)分和對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意程度的評(píng)分均更高。上述研究結(jié)果與陶量等[6]的研究結(jié)果相似。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)在治療肺部疾病中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者對(duì)服藥的依從性。