1醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義

醫(yī)院管理年活動(dòng)推出了一系列的質(zhì)量評(píng)審考核標(biāo)準(zhǔn),如何借助這一政策，把握好醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)，是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題，護(hù)理管理者也不例外。在開(kāi)展醫(yī)院管理活動(dòng)的過(guò)程中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照評(píng)審考試標(biāo)準(zhǔn)，建立建全各種相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的一些不合理方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理針對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行持續(xù)不斷的改進(jìn)，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院管理年的“主題”和發(fā)展目標(biāo)。

2醫(yī)院管理年活動(dòng)中，護(hù)理工作存在的問(wèn)題

2.1臨床一線(xiàn)護(hù)理人員缺乏：在開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)中，就護(hù)理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護(hù)是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農(nóng)村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線(xiàn)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。

2.2護(hù)理工員整體素質(zhì)偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴(kuò)大，使臨床一線(xiàn)護(hù)理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運(yùn)動(dòng)，大量地聘用護(hù)校畢業(yè)的護(hù)士以緩解護(hù)理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機(jī)制受限，護(hù)理人員儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期不足，人員結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成梯隊(duì)，加之護(hù)理學(xué)校招生“門(mén)坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)實(shí)。

2.3護(hù)理管理人員管理水平有限：

臨床護(hù)理管理具體是指將護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)科學(xué)地運(yùn)用在護(hù)理工作中，包括護(hù)理人員的安排、護(hù)理設(shè)備的操作以及維護(hù)、護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)行等，其目的是提高患者的康復(fù)效果[1]。因此，提高護(hù)理效果以及護(hù)理質(zhì)量對(duì)于臨床護(hù)理工作的進(jìn)行有著十分重要的意義。目前，我院臨床護(hù)理的水平還有待提高，所以，我院在2017年初將目標(biāo)管理理論充分應(yīng)用在臨床護(hù)理管理中，具有良好的效果，有利于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)減少了不良事件的發(fā)生率，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。采取隨機(jī)實(shí)驗(yàn)原則，收集我院在2016年初至2016年末工作的80位護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡20-46歲，平均28歲，從事護(hù)理工作的時(shí)間在2-16年，平均8年。按照學(xué)歷水平將其分為三組，分別為中專(zhuān)30位，大專(zhuān)40位，本科10位。1.2方法。我院在2016年內(nèi)采用常規(guī)的護(hù)理管理方式，在2017年內(nèi)開(kāi)始將目標(biāo)管理理論應(yīng)用在護(hù)理管理活動(dòng)中，具體運(yùn)用措施如下。1.2.1目標(biāo)設(shè)定。臨床護(hù)理管理設(shè)立兩個(gè)目標(biāo)，即科室目標(biāo)以及個(gè)人目標(biāo)?？剖夷繕?biāo)的設(shè)立依據(jù)醫(yī)院全面發(fā)展戰(zhàn)略以及護(hù)理工作方案，同時(shí)按照各種專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)、人員安排以及護(hù)理工作中的不足，綜合嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂贫ㄓ行У目剖夷繕?biāo)。個(gè)人目標(biāo)的設(shè)立主要結(jié)合科室目標(biāo)，將總目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)劃分，了解不同護(hù)理人員的全面信息，制定個(gè)性化目標(biāo)，將個(gè)人特點(diǎn)充分運(yùn)用于護(hù)理工作中[2]。1.2.2目標(biāo)實(shí)施。激勵(lì)管理是目標(biāo)管理理論中最重要的環(huán)節(jié)，實(shí)施激勵(lì)管理對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有著積極作用，同時(shí)可以提高護(hù)理人員工作的積極性。主要包含以下幾個(gè)部分：精神鼓勵(lì)、深造機(jī)會(huì)以及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理管理人員進(jìn)行監(jiān)督、核查、記錄等。具體獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容如下：（1）精神鼓勵(lì)。管理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、教育背景以及喜好等，完善每個(gè)護(hù)理人員的基本資料，全面了解護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)以及不足。除此之外，還應(yīng)當(dāng)定期組織交流活動(dòng)，主動(dòng)了解護(hù)理人員的疑惑以及心理狀態(tài)，及時(shí)幫助他們解決。針對(duì)性格較為安靜，不善于人際交往的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)加以重視，給予其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)；（2）物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的職稱(chēng)級(jí)別、工作量、工作效率以及工作效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理人員發(fā)放獎(jiǎng)金，有利于提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作以及完成目標(biāo)的積極性；（3）深造機(jī)會(huì)。結(jié)合每個(gè)護(hù)理人員對(duì)于達(dá)成更高成就的需求，嚴(yán)格評(píng)估每個(gè)護(hù)理人員完成目標(biāo)的進(jìn)度，與高水平教育機(jī)構(gòu)等取得聯(lián)系，爭(zhēng)取為優(yōu)秀的護(hù)理人員提供良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)和機(jī)會(huì)，指導(dǎo)他們將理論知識(shí)應(yīng)用于具體實(shí)踐中，并將先進(jìn)的護(hù)理模式以及專(zhuān)業(yè)技能引進(jìn)本院的護(hù)理活動(dòng)中。1.3評(píng)估要求。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表的形式對(duì)比評(píng)估采用目標(biāo)管理模式前后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員滿(mǎn)意度以及患者滿(mǎn)意度等信息。1.4數(shù)據(jù)處理。選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異顯著，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2結(jié)果

采用目標(biāo)管理模式的護(hù)理人員其護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)意度以及患者滿(mǎn)意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理措施的護(hù)理人員，差異較大，P<0.05具有臨床對(duì)比價(jià)值，詳見(jiàn)表1。

3討論

【摘要】本文介紹了自我護(hù)理模式的基本內(nèi)容，通過(guò)臨床實(shí)踐以自我護(hù)理模式為框架對(duì)老年人的自護(hù)能力、各種慢性病、康復(fù)期、減輕疾病不適、減少并發(fā)癥及自我護(hù)理的健康教育等進(jìn)行研究，自我護(hù)理對(duì)護(hù)理實(shí)踐具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】自護(hù)；臨床護(hù)理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由于科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的追求越來(lái)越強(qiáng)烈。同時(shí)人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結(jié)構(gòu)小型化及我國(guó)醫(yī)療資源人均占有量相對(duì)不足等，使人們更加注重增加自我保健知識(shí)和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量。因此，隨著整體護(hù)理的開(kāi)展，自我護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)外得到廣泛重視并在實(shí)踐中被大量應(yīng)用，推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵?，F(xiàn)將其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究綜述如下。

1模式

1資料與方法

1．1一般資料

選擇120名護(hù)理人員，年齡在20～46歲，平均年齡（27．5±1．7）歲。工齡1～25年，平均工齡為（9．5±3．9）年。職稱(chēng)：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師47名，護(hù)士60名。學(xué)歷：本科30名，大專(zhuān)81名，中專(zhuān)9名。按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各60名。

1．2實(shí)驗(yàn)方法

（1）對(duì)照組：隨機(jī)選取60名護(hù)理人員作為對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，護(hù)士長(zhǎng)跟據(jù)每個(gè)人的能力不同進(jìn)行工作分配。護(hù)士長(zhǎng)制定每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，按照實(shí)際情況排班，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守工作制度，根據(jù)個(gè)人工作量和需求進(jìn)行彈性排班制，按照護(hù)理人員的素質(zhì)和工作能力進(jìn)行護(hù)理工作安排。

（2）觀察組：護(hù)理人員分層次管理：護(hù)理人員管理采取分層次的管理模式，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行劃分，分為護(hù)士長(zhǎng)層、高級(jí)和初級(jí)責(zé)任護(hù)士層及責(zé)任護(hù)理人員層，每級(jí)護(hù)理人員的負(fù)責(zé)對(duì)象為上一級(jí)的護(hù)理人員和下一級(jí)的護(hù)理人員，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各層級(jí)護(hù)士的職責(zé)，此外各級(jí)的護(hù)理人員還需要輔助上一級(jí)護(hù)理人員完成護(hù)理工作，并積極指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作。培訓(xùn)護(hù)理人員：充分利用醫(yī)院設(shè)施條件，并系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)護(hù)士，培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理工作中的常規(guī)操作，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，具體由培訓(xùn)小組進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的指導(dǎo)。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分層次管理：根據(jù)科室的情況進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)的制定，參與危重病人的搶救。合理使用科室的護(hù)理人員，工作責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)者和有待進(jìn)一步提高的進(jìn)行搭配，使人力資源進(jìn)行合理的配置，并提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，保障了護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。進(jìn)一步完善科室激勵(lì)機(jī)制：科室應(yīng)建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，實(shí)行心理授權(quán)，增加整體護(hù)理人員的自信心，提高護(hù)理水平和能力，更好的實(shí)現(xiàn)自身和社會(huì)價(jià)值。

教學(xué)管理論文

為培養(yǎng)具備現(xiàn)代護(hù)理意識(shí)及各種技能的護(hù)理人才，對(duì)我院1995～1997年的中護(hù)畢業(yè)實(shí)習(xí)生120名(93級(jí)50名、94級(jí)70名)進(jìn)行整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，效果良好?，F(xiàn)介紹教學(xué)管理措施如下。

1制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)

護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識(shí)到人是具有生理、心理和社會(huì)與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿(mǎn)足病人的需要。②能正確評(píng)估病人，確立護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。③能對(duì)病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長(zhǎng)在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計(jì)劃打印成冊(cè)，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確，認(rèn)識(shí)一致，以新的觀點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)工作。

2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)講座

護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)的專(zhuān)題講座，內(nèi)容有：①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵，護(hù)理哲理，護(hù)理程序，并結(jié)合病例講述如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法，強(qiáng)調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識(shí)、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)中與病人溝通方面存在的問(wèn)題。如對(duì)病人稱(chēng)呼問(wèn)題，護(hù)生普遍覺(jué)得對(duì)20～40歲的病人不好稱(chēng)呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后，老師建議，當(dāng)覺(jué)得對(duì)某病人不好稱(chēng)呼時(shí)，最好征求病人的意見(jiàn)。④講明實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識(shí)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。

1護(hù)理方法

1.1規(guī)律性護(hù)理

規(guī)律性護(hù)理方法，是指管理精細(xì)化、具體化、程序化、規(guī)章化、有序化、規(guī)范化以及理論聯(lián)系實(shí)際化。按照規(guī)律性化護(hù)理方式，有利于精細(xì)化管理，將管理方式與實(shí)際工作聯(lián)系到一起，在做好實(shí)際工作的基礎(chǔ)上將管理延伸與擴(kuò)展。規(guī)律化將實(shí)際工作中的具體問(wèn)題充分凸顯，具體問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門(mén)，做到責(zé)任到人，問(wèn)題到戶(hù)，從而保證工作有規(guī)律地進(jìn)行，確保工作的質(zhì)量[3]。護(hù)理工作是醫(yī)療的重要部分，護(hù)理工作環(huán)節(jié)多，每一個(gè)環(huán)節(jié)就是一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)士工作中細(xì)節(jié)思維的訓(xùn)練，使護(hù)士形成細(xì)節(jié)意識(shí)，目前護(hù)理工作量大，涉及面廣，參予人員多，且環(huán)節(jié)多，一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)就可能造成嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命[4]。

1.2注重服務(wù)細(xì)節(jié)

增強(qiáng)患者歸屬感骨科老年高齡患者多，大多數(shù)患者都是在原有高血壓、心腦血管病、糖尿病的基礎(chǔ)上再加上骨折創(chuàng)傷及大手術(shù)的打擊，所以護(hù)理的難度相當(dāng)大。某一細(xì)節(jié)稍有疏忽就會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果甚至對(duì)患者造成生命危險(xiǎn)，故工作是否細(xì)心細(xì)致，關(guān)系到患者安危和手術(shù)治療的成敗，故護(hù)士能不能做到主動(dòng)關(guān)心患者，細(xì)心地觀察患者的早期、微小疾病的變化，為患者贏得最佳的搶救時(shí)機(jī)，挽救患者的生命，才是我們護(hù)理工作最終目標(biāo)。所以護(hù)理效果與護(hù)理工作的精細(xì)化密切相關(guān)，護(hù)士不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)將護(hù)理工作個(gè)體化，站在患者的角度去護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)同感心，設(shè)身處地的考慮患者的感受，從而有效提高護(hù)理效果，既讓患者感覺(jué)親切感，又讓患者感覺(jué)到歸屬感，對(duì)患者的康復(fù)有顯著意義。

1.3建立關(guān)愛(ài)鏈

1資料與方法

1．1一般資料

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院共有注冊(cè)護(hù)士841名，本次試驗(yàn)選取呼吸內(nèi)科病房、心內(nèi)科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、骨科病房、胃腸外科病房、兒科病房、消化內(nèi)科、眼科病房等8個(gè)病房的護(hù)士進(jìn)行試驗(yàn)，每個(gè)科室內(nèi)隨機(jī)分成2組，人數(shù)均等，一組為對(duì)照組，不接受任何措施，另一組為人文關(guān)懷試驗(yàn)組，給予一定的人文關(guān)懷措施。8個(gè)科室共計(jì)218名護(hù)士，護(hù)士工作年限為：1～5年67名，占30．73％；6～10年82名，占37．61％；11年及以上69名，占31．65％。性別：女性210名，男性8名。年齡21～51歲，平均（27．65±7．01）歲。職稱(chēng)：護(hù)士72名，護(hù)師102名，主管護(hù)師44名。2組護(hù)士的年齡、性別、職稱(chēng)、工作年限等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：正式注冊(cè)的在職臨床護(hù)士在本科室工作1年以上；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)理人員。

1．2方法

1．2．1定期進(jìn)行人文知識(shí)講座

結(jié)合本院實(shí)際情況，每月開(kāi)展一次人文知識(shí)講座，請(qǐng)知名大學(xué)的教授或者社會(huì)學(xué)者就社會(huì)中的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論展開(kāi)講座，普及人文知識(shí)，使平日在醫(yī)院工作的護(hù)士了解更多的社會(huì)現(xiàn)象，學(xué)到更多的專(zhuān)業(yè)之外的知識(shí)。

[摘要]長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是適應(yīng)老齡化社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品，是解決人口老齡化問(wèn)題的較好途徑之一。發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不能照搬別國(guó)模式，必須從我國(guó)國(guó)情出發(fā)。從長(zhǎng)期看，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展模式應(yīng)從商業(yè)保險(xiǎn)逐漸過(guò)渡到社會(huì)保險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞]長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，老齡化，長(zhǎng)期護(hù)理

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是適應(yīng)人口老齡化社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品于20世紀(jì)70年代首先出現(xiàn)在美國(guó)，2000年4月日本正式將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃。雖然這一險(xiǎn)種出現(xiàn)較晚，但發(fā)展速度卻較快，目前已成為一些國(guó)家人身保險(xiǎn)中最重要的險(xiǎn)種之一。在我國(guó)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還處于萌芽和起步階段，繼2005年國(guó)泰人壽在上海推出“康寧長(zhǎng)期護(hù)理健康保險(xiǎn)”之后，2006年6月15日，國(guó)內(nèi)第一家專(zhuān)業(yè)的健康保險(xiǎn)公司——中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在全國(guó)范圍內(nèi)推出“全無(wú)憂(yōu)長(zhǎng)期護(hù)理個(gè)人健康保險(xiǎn)”，這是國(guó)內(nèi)首個(gè)全國(guó)性的具有全面保障功能的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。它的推出，標(biāo)志著商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在我國(guó)邁出了實(shí)質(zhì)性的—步。

一、發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的較好途徑之一

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(LongTermCareInsurance，簡(jiǎn)稱(chēng)LTCI)，是指為那些因年老體衰、疾病或傷殘不能自理，需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。當(dāng)被保險(xiǎn)人身體衰弱不能自理或不能完全自理，甚至不能利用輔助設(shè)備生活時(shí)，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付給保險(xiǎn)金用來(lái)補(bǔ)償其護(hù)理費(fèi)用。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出現(xiàn)有其必然性，可以說(shuō)是人口老齡化的產(chǎn)物。這種產(chǎn)品的出現(xiàn)，不僅在我國(guó)有其必然性，全球也是如此。從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)看，隨著經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們的平均壽命不斷延長(zhǎng)，而人口出生率卻持續(xù)保持在一個(gè)低水平上，人口老齡化日趨嚴(yán)重。以日本為例，2005年達(dá)到或者超過(guò)65歲的老齡人口有2560萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.04%，超過(guò)1／5的日本人口已經(jīng)達(dá)到或者超過(guò)65歲。日本2005年的出生率也創(chuàng)下歷史新低，平均每名婦女一生中生育1.25個(gè)孩子，到2025年日本老齡人口將占總?cè)丝诘?8%，約三個(gè)半人中就有一個(gè)老齡人口。日本是這樣，美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)等國(guó)也不例外。根據(jù)聯(lián)合國(guó)規(guī)定，凡65歲以上的人口超過(guò)總?cè)丝诒壤?%以上，稱(chēng)為人口老齡化，處于人口老齡化狀態(tài)的社會(huì)就是老齡化社會(huì)。那么，進(jìn)入21世紀(jì)后，全球?qū)⑹且粋€(gè)老齡化社會(huì)。如何面對(duì)這一挑戰(zhàn)，就成為全球各國(guó)必須解決的課題。

我國(guó)的老齡化進(jìn)程也在加速，人均壽命多年來(lái)一直在穩(wěn)步增長(zhǎng)，而死亡率和生育率始終保持下降或不變，2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上的人口為1.0045億人，占總?cè)丝诘?.69%，與第五次全國(guó)人口普查相比，0-14歲人口的比重下降了2.62個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比重上升了0.73個(gè)百分點(diǎn)。特別是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市表現(xiàn)得尤為突出，以北京為例，2005年北京市65歲及以上的人口為166萬(wàn)人，占常住人口的10.79%，與第五次全國(guó)人口普查相比，0-14歲人口的比重下降了3.38個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升了2.37個(gè)百分點(diǎn)。與世界上其他國(guó)家相比，我國(guó)人口老齡化有兩大特點(diǎn)：一是基數(shù)大，發(fā)展快。根據(jù)全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)，從1953年-1982年的29年時(shí)間里，65歲以上老齡人口平均每年增加81萬(wàn)人，平均每年遞增2.27%，從1982年-1990年的8年時(shí)間里，65歲以上老齡人口從4929萬(wàn)人增加到6296萬(wàn)人，平均每年增加170萬(wàn)人，平均每年遞增3.10%。兩者相比，后8年的平均增長(zhǎng)速度比前29年的平均增長(zhǎng)速度快37%；二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，負(fù)擔(dān)重。目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)處于發(fā)展中國(guó)家水平，而人口老齡化的進(jìn)程卻達(dá)到了發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。與此同時(shí)，老齡人口的健康狀況不容樂(lè)觀，各種老年性疾病如老年癡呆、腦中風(fēng)后遺癥、腦損傷、心血管疾病及并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥等的發(fā)病率卻呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，這些多發(fā)病、慢性疾病嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。再加之意外事故在老齡人群中的發(fā)生率也較高，越來(lái)越多的老齡人需要接受長(zhǎng)期性的護(hù)理服務(wù)，才能安全地過(guò)著正常的生活。然而，由于我國(guó)目前家庭結(jié)構(gòu)的小型化，根本無(wú)力承擔(dān)老年人的長(zhǎng)期護(hù)理。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，2005年全國(guó)平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口為3.13人，其中：城鎮(zhèn)平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口為2.97人，農(nóng)村為3.27人。與第五次全國(guó)人口普查相比，平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口減少了0.31人。大量的“四二一”、“四二二結(jié)構(gòu)”及“空巢家庭”出現(xiàn)，使得廣大中青年人不僅要面對(duì)繁重的工作壓力，而且要照顧老人和孩子，經(jīng)濟(jì)、心理和身體壓力均較大，許多人處于亞健康中，更有一些人英年早逝，特別是日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，使得子女無(wú)暇照顧患有慢性病的老人，加之老年人較過(guò)去更為長(zhǎng)壽，需要護(hù)理的臥床周期延長(zhǎng)，導(dǎo)致護(hù)理費(fèi)用不斷增多，而護(hù)理費(fèi)用是不計(jì)人醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的，這筆不斷上漲的費(fèi)用給老年人及其子女帶來(lái)了巨大的壓力，非一般人能承受。而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以承保各種專(zhuān)業(yè)性或非專(zhuān)業(yè)性的長(zhǎng)期護(hù)理、家中護(hù)理或護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理。在被保險(xiǎn)人出現(xiàn)日?；顒?dòng)能力喪失或認(rèn)知能力障礙，即在沒(méi)有他人的幫助下，不能進(jìn)行日常生活，包括：起床、穿衣、脫衣、洗漱、進(jìn)食、行走、移動(dòng)物品、如廁、沐浴等或患有老年性癡呆等癥時(shí)，由保險(xiǎn)公司給付被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金。因此，發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不僅可以充分滿(mǎn)足老年喪失生活能力者的需要，緩解長(zhǎng)期患病者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān)，提高由于病理性衰老或正常衰老的老齡人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，而且，對(duì)人口正處于老齡化的國(guó)家也十分有利。它有助于社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)。所以發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是解決人口老齡化的較好途徑之一。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿(mǎn)足以下條件。（1）大專(zhuān)畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1提高質(zhì)量意識(shí)

樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科技發(fā)展的需要，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志［2］。要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

1.1使護(hù)理人員明確了用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是以需求為起點(diǎn)，以患者感覺(jué)滿(mǎn)足為結(jié)果，以保證護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)督促實(shí)施。

2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)［3］。通過(guò)綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立每月一次護(hù)士綜合素質(zhì)考評(píng)，收到較好效果，從而激發(fā)了護(hù)士工作積極性；通過(guò)開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿(mǎn)足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，對(duì)病人要求進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、充分理解病人要求，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。