導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理安全管理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對(duì)象,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各80例。實(shí)驗(yàn)組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對(duì)照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,采用功能制排班,患者住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化,落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作,為患者宣傳健康安全知識(shí),做好健康安全教育,輪休時(shí)做好工作交接,值班人員落實(shí)各項(xiàng)治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進(jìn)行救治。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理,醫(yī)護(hù)工作人員做好日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括：①實(shí)驗(yàn)組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時(shí)根據(jù)護(hù)理工作量彈性排班,在工作高峰時(shí)段增加值班人員,確保護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)；②實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式,每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),護(hù)士有固定的患者，患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士,增加親切感。③首先制定患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表,對(duì)住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險(xiǎn)因素、患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估和分析,匯集成表后,在護(hù)理工作中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,加大護(hù)理力度,盡量防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生,以提高護(hù)理過程中的護(hù)理安全。④充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),保持積極向上職業(yè)精神,注重護(hù)理細(xì)節(jié),用熱情的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營(yíng)造一個(gè)舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對(duì)重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理,對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行正確的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理操作流程以推動(dòng)患者的治療進(jìn)度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護(hù)理過程中,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí),讓患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護(hù)理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄和整理,記錄兩組患者護(hù)理過程中的意外事故發(fā)生情況以及對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,以分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理過程中的意外事故發(fā)生率,并對(duì)患者的護(hù)理舒適度、安全度及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。問卷評(píng)分以相關(guān)的護(hù)理參考指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的意外發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式是指在護(hù)理過程采取針對(duì)性、專業(yè)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,在提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率的同時(shí),并能有效保證護(hù)理安全。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,近年來(lái)各大醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率在逐年增多,給患者個(gè)體及醫(yī)院總體都產(chǎn)生了極其不良的影響,因此加強(qiáng)護(hù)理工作的護(hù)理安全問題成為了改良護(hù)理工作的重要課題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有直接性、具體性、個(gè)案性的特點(diǎn),在許多情況下,該護(hù)理模式無(wú)法很好地阻擋意外事故的發(fā)生,常常引起一系列的護(hù)理糾紛,故沒有取得令人滿意的護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高護(hù)理安全,減少意外事故的發(fā)生,自應(yīng)用以來(lái)廣受眾患者及醫(yī)生的好評(píng),具有十分積極的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要措施包括對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估,充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理和心理護(hù)理,建立健全護(hù)理工作責(zé)任制度等,以上措施有效提高了護(hù)理安全和護(hù)理效率,取得了十分積極的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在護(hù)理安全管理中具有顯著應(yīng)用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實(shí)踐效果。本院一共有9個(gè)臨床科室,2011年開始開展2個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,2013年開展3個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,2014年全面推開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開展以來(lái),護(hù)理口碑明顯增加,護(hù)理質(zhì)量日漸提高,并且意外事故的發(fā)生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱贊。

4結(jié)語(yǔ)

篇2

一是加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通。**一路社區(qū)有**城、宏城兩家大型商業(yè)場(chǎng)所及天鑫、廣海、華信等物業(yè)單位。該社區(qū)面積大、臨街商鋪多、原有保安力量不足、治安防范設(shè)施跟不上，又是開放式管理的小區(qū)，入屋盜竊成為突出的治安問題，嚴(yán)重影響居民群眾安全感。街領(lǐng)導(dǎo)帶著這些民生問題，親自上門社區(qū)6家單位座談協(xié)調(diào)，分析**一路社區(qū)入屋事件多發(fā)的原因，聽取各單位負(fù)責(zé)人的意見，提出了實(shí)施封閉式管理的工作要求。經(jīng)宣傳動(dòng)員，反復(fù)討論，社區(qū)單位負(fù)責(zé)人統(tǒng)一了思想、形成了共識(shí)：要從根本上改變治安狀況，必須在人防物防技防上下功夫。

二是加大宣傳力度。3月中旬，街綜治辦、派出所組織召開社區(qū)6家單位負(fù)責(zé)人會(huì)議，通報(bào)治安情況，提出工作要求。社區(qū)居委采取出刊宣傳欄、逐戶上門談話等形式，要求各住戶做好防范工作。同時(shí)，還印制一批通俗易記的宣傳單張派發(fā)各商鋪，提醒商鋪工作人員做好夜間防范工作。

三是狠抓工作措施落實(shí)。治安重點(diǎn)整治鋪開后，街綜治委針對(duì)**一路社區(qū)的治安問題，將增加保安力量、實(shí)施封閉式管理作為第一步工作重點(diǎn)。一方面，由社區(qū)民警上門單位做工作，要求保安力量不足的3家單位盡快充實(shí)力量。另一方面，由社區(qū)居委、社區(qū)警務(wù)室共同制定封閉式管理的實(shí)施方案（經(jīng)測(cè)算：社區(qū)6個(gè)出口建柵欄長(zhǎng)度為60米，約需材料費(fèi)、人工費(fèi)15000元）。為解決柵欄建設(shè)經(jīng)費(fèi)問題，街領(lǐng)導(dǎo)再次深入社區(qū)單位宣傳動(dòng)員，得到了各單位的大力支持。經(jīng)費(fèi)落實(shí)后，社區(qū)居委隨即聯(lián)系施工人員和落實(shí)材料，并安排專人負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)。經(jīng)過15天的連續(xù)施工，美觀而堅(jiān)固的柵欄于3月20日安裝完畢，并由專人負(fù)責(zé)定時(shí)開放。

四是組織專項(xiàng)行動(dòng)。三月份以來(lái)，街綜治委把“洗樓”行動(dòng)與重點(diǎn)整治結(jié)合起來(lái)，精心組織、周密部署。一方面，由街綜治委帶頭，社區(qū)民警、居委人員、出租屋管理員共同配合，對(duì)社區(qū)樓宇進(jìn)行“地毯式”登記核查，全面掌握出租屋及暫住人員的基本情況。另一方面，城管中隊(duì)，巡邏中隊(duì)安排力量將**一路社區(qū)周邊路段作為巡點(diǎn)，實(shí)施“滾動(dòng)式”清理整治。同時(shí)，社區(qū)民警組織保安實(shí)施每周2次伏擊行動(dòng)，打擊現(xiàn)行犯罪活動(dòng)。街綜治委組織力量重點(diǎn)整治**一路社區(qū)公共場(chǎng)所，依法取締4家“三無(wú)”飲食店、2家“三無(wú)”公司、1間地下旅店，凈化社區(qū)治安環(huán)境。

篇3

關(guān)鍵詞：深基坑支護(hù)；施工技術(shù)；管理；方法

引言

我國(guó)人口基數(shù)大，而越來(lái)越多的農(nóng)村人搬到城市居住，這就使的城市的使用面積變得非常緊張，土地面積是固定的，而人口不斷增加，所以我們現(xiàn)在大部分都選擇建造高層，這樣可以很好的利用土地資源，而深坑支護(hù)工作就變得尤為重要，我們的工作人員要給予高度重視，面對(duì)各種情況都要給出方案。

一、建筑深基坑支護(hù)工程施工技術(shù)

1、施工準(zhǔn)備無(wú)論做什么工作，開始前的準(zhǔn)備工作也要做充分，深坑支護(hù)工作也不例外，在開工前，準(zhǔn)備工作要包括設(shè)計(jì)方案是否合格，原材料是否達(dá)標(biāo)，還有我們施工的程序，這些準(zhǔn)備工作都要做好。深基坑支護(hù)方案的正確選擇和設(shè)計(jì)。深基坑支護(hù)方案很多，工程造價(jià)也千差萬(wàn)別，因此設(shè)計(jì)方案的對(duì)比選擇就顯得十分重要。有的工程因方案選擇不當(dāng)，使支護(hù)工程造價(jià)很高，其結(jié)果還發(fā)生了倒塌事故。目前不少城市，實(shí)行了對(duì)深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的專家審查制度，通過專家論證，本著安全、經(jīng)濟(jì)、合理的原則對(duì)多方案進(jìn)行比較，并限制開挖深度，是值得借鑒的。他作為基礎(chǔ)工作，只有它做得好，后面的工作才能順利開展下來(lái)，所以它的位置很重要，也給工程的安全性提供了保障。一項(xiàng)工程在開工之前，要考慮到過程中會(huì)出現(xiàn)的各種各樣的問題，要針對(duì)這些問題給出解決方案，所以施工方案要做的非常全面才可以，保證工程可以往下進(jìn)行下去。2、鋼板樁支護(hù)施工我們?cè)谶M(jìn)行深坑支護(hù)的時(shí)候大多數(shù)會(huì)選擇鋼板樁支護(hù)結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)還是運(yùn)用的比較廣泛的，它的成本相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，施工也比較簡(jiǎn)單，所以大多數(shù)都會(huì)選擇這種結(jié)構(gòu)。我們?cè)诠こ涕_工的時(shí)候，早知道什么是要點(diǎn)，舉個(gè)例子說(shuō)，針對(duì)鋼板施工時(shí)候，最重要的就是打樁，一般都會(huì)采用靜力壓樁，特殊情況也有采用震動(dòng)沉樁，這是其一，其二就是對(duì)樁孔的處理，怎樣更好的進(jìn)行處理，我們可以用水泥砂漿進(jìn)行回填，這樣更密實(shí)。還有就是，土石方開挖也很重要，要非常了解施工工序才可以，做好上面幾點(diǎn)，才能保證工程順利開展下去。3、錨桿施工這項(xiàng)是技術(shù)非常強(qiáng)的工作，要求有非常高的技術(shù)性。組成從項(xiàng)目經(jīng)理到施工班組長(zhǎng)的技術(shù)交底班子。充分認(rèn)識(shí)深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)與施工所要達(dá)到的目的和作用，并讓每位參與者都熟悉施工的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范，做到監(jiān)督和管理的作用，確保施工技術(shù)方案的實(shí)施。它的主要作用就是對(duì)墻壁的一個(gè)保護(hù)作用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，我們用儀器進(jìn)行鉆孔，孔的深度要達(dá)標(biāo)，然后往里面灌入砂漿，起到保護(hù)作用。但是砂漿可能要反復(fù)澆灌才能合格這樣一個(gè)過程，并且在進(jìn)行這項(xiàng)施工的時(shí)候一定要施工工序走，不得私自做主。當(dāng)我們?cè)谶M(jìn)行鉆孔的時(shí)候，如果遇到阻礙物這種情況，應(yīng)該要馬上停止鉆孔，想專業(yè)人員進(jìn)行求助，聽從安排，不得自己做主。在鉆孔之前，我們要找好位置和角度，這非常重要，可能稍有不慎，就會(huì)影響到下面的工作，所以每個(gè)細(xì)節(jié)都要重視。4、地下連續(xù)墻施工還有一項(xiàng)結(jié)構(gòu)也經(jīng)常被運(yùn)用在深坑支護(hù)工作中，就是地下連墻的工作，它的主要作用就是把建筑的強(qiáng)度給提高上來(lái)，然后也具備很好的防滲性，有很好的性能，一般比較困難的深坑支護(hù)工作會(huì)選擇用它。對(duì)于地下的施工本身就比較困難，我們要進(jìn)行很多的處理，我們最終的目的就是使地下所有的墻體連在一起，成為一個(gè)整體，這是我們最終的目的，在施工的時(shí)候我們也要有很好的管理體制，我們對(duì)非施工人員應(yīng)該是不得入內(nèi)的，這才是負(fù)責(zé)，在地下進(jìn)行施工的時(shí)候，要有安全意識(shí)，要保護(hù)好自己，必須佩戴安全帽，要從根本上提高自己的安全意識(shí)，這是極為重要的一點(diǎn)。地下連續(xù)工程有很多的優(yōu)點(diǎn)，比如說(shuō)它的成本低所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益就很高，而且他對(duì)周邊環(huán)境的影響特別小，所以我們?cè)谶M(jìn)行工程的時(shí)候可以優(yōu)先考慮它。

二、深基坑施工安全管理

1、深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的管理無(wú)論從事什么工作。我們都必須要有安全意識(shí)，安全是最重要的。我們?cè)谶M(jìn)行深坑支護(hù)工作之前我們要做設(shè)計(jì)工作，每一份設(shè)計(jì)圖紙都應(yīng)該有著重突出的點(diǎn)，還有安全問題。從事建筑行業(yè)，安全永遠(yuǎn)是最重要的，放在第一位考慮的。我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，社會(huì)建設(shè)也越來(lái)越完善，對(duì)深坑支護(hù)工作有了更高的要求，所以我們對(duì)施工必須有自己的安全管理。這是必須有的，有了安全管理，才能使人們重視這個(gè)問題，保證工程順利完成。我們?cè)O(shè)計(jì)的圖紙要多方面考慮，要造價(jià)最低，同時(shí)也要保證質(zhì)量，也要符合國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能更好的促進(jìn)建筑業(yè)的發(fā)展。2、施工組織設(shè)計(jì)的審定我們?cè)谠O(shè)計(jì)出一個(gè)方案的時(shí)候是不能馬上去執(zhí)行的，要經(jīng)過一定的審核才可以。我覺得我們應(yīng)該把審核的重點(diǎn)放在安全方面，安全是最重要的。近幾年，我們深坑支護(hù)發(fā)展的越來(lái)越好，人們也越來(lái)越重視，安全問題也成了焦點(diǎn)問題。我們?cè)趯徍说臅r(shí)候，必須按照標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家法律檢查，這不僅僅是對(duì)自己工作負(fù)責(zé)，也是對(duì)人身安全負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。發(fā)展不符合標(biāo)準(zhǔn)的必須做出懲罰，還有要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是，只要進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)就必須佩戴安全帽，是必須。管理者必須嚴(yán)格把守這一點(diǎn)，對(duì)他人安全負(fù)責(zé)，保證工程可以順利開展下去。3、深基坑專項(xiàng)施工方案安全措施的落實(shí)據(jù)有關(guān)資料顯示，我們國(guó)家在深坑支護(hù)工作這方面是比較差的，與其他國(guó)家相比是有一定差距的。在工作開展之前，進(jìn)行實(shí)地考察是必要的，因?yàn)橐幸粋€(gè)符合施工現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)計(jì)。所以我們?cè)诮o出設(shè)計(jì)方案的時(shí)候，一定要結(jié)合實(shí)際，然后還要考慮到安全問題就可以了。提出的標(biāo)準(zhǔn)必須要落實(shí)，安全是最重要的，我們必須放在首位。我們要盡可能的減少發(fā)生安全的概率，也要做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備，面對(duì)任何情況都要有解決措施。因?yàn)楝F(xiàn)在建筑行業(yè)是熱門行業(yè)，人們都關(guān)注著，我們必須做好安全問題，以人為本是第一原則。結(jié)束語(yǔ)深坑支護(hù)工作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，我們要給予高度重視。在建筑行業(yè)，必須對(duì)安全問題有嚴(yán)格的把控才行，只有安全問題做好了，別的工作才能順利進(jìn)行。深坑直接影響著整體工作的質(zhì)量，還有造價(jià)問題。在深基坑開挖過程中，其受多因素影響，所以要通過施工過程中安全管理，嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，從而減少基坑工程中的事故，將會(huì)一直是現(xiàn)在及未來(lái)的一個(gè)重要內(nèi)容。我們也要進(jìn)一步加強(qiáng)管理工作，從根本上進(jìn)行管控，確保萬(wàn)無(wú)一失，也要準(zhǔn)備充足的方案，面對(duì)各種情況，進(jìn)一步促進(jìn)建筑行業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞　基坑支護(hù)；安全；管理

1　深基坑支護(hù)安全問題的原因

1，1場(chǎng)地周邊環(huán)境

基坑支護(hù)的目的之一就是確保周邊建筑、道路及市政設(shè)施的安全。從理論上講，凡是深、大基坑的施工必然會(huì)打破原場(chǎng)地土的力系平衡，從而產(chǎn)生變形，一旦產(chǎn)生變形將會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生危害。支護(hù)的目的就是，減少施工對(duì)土體強(qiáng)度的破壞，并給予一定的支撐，控制周邊變形。因此，施工前要對(duì)周圍建筑物及市政管線等進(jìn)行調(diào)查，做到心中有數(shù)，必要時(shí)采取針對(duì)措施，避免事故的發(fā)生。

1，2基坑支護(hù)方案受到樁基施工干擾引發(fā)事故

此類事故一般是由于孤立的看待支護(hù)方案，多發(fā)生在先打樁后挖土的基坑工程。由于打樁的擠土和動(dòng)力波作用，使原處于靜力平衡狀態(tài)的地基土遭到破壞。對(duì)粉細(xì)砂可能會(huì)形成砂土液化，地下水大量上升到地表面，地基土強(qiáng)度大大折減。對(duì)飽和粘性土，由于擠土壓力，產(chǎn)生很大的超靜間隙水壓力，土體的抗剪強(qiáng)度迅速降低。如果打樁后立即開挖基坑，由于開挖時(shí)的應(yīng)力釋放，再加上挖土高差形成一側(cè)卸載和水平推力，土體極易產(chǎn)生水平位移，從而使原先打人的樁產(chǎn)生位移和傾斜，從而導(dǎo)致基坑支護(hù)工程的安全事故。

1，3基坑支護(hù)工程中各單項(xiàng)施工的協(xié)調(diào)

基坑工程可能包括打樁、土方開挖、支撐、降水等多項(xiàng)施工，極有可能不是一家總包，互相之間的配合不好，往往也容易產(chǎn)生事故?；娱_挖后，主體結(jié)構(gòu)未及時(shí)施工，土體中的自重壓力減少，地基卸載，土體的彈性效應(yīng)將使基坑底面產(chǎn)生一定的回彈變形。如果基坑底面暴露時(shí)間過長(zhǎng)，加之基坑積水，使得粘性土吸水體積增大，抗剪強(qiáng)度降低，回彈變形增大，產(chǎn)生安全事故。

1，4施工管理中質(zhì)量監(jiān)控方面分析

由于現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的復(fù)雜性，給施工作業(yè)帶來(lái)諸多不便，因?yàn)楣芾砣藛T思想不夠重視，缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控體系，影響施工質(zhì)量，造成工程事故。比如：不按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求施工；施工中隨意改變?cè)O(shè)計(jì)方案不按圖施工；在注漿法施工中，注漿壓力達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，使錨桿抗拔力大打折扣；偷工減料，使用材料不合格；在錨噴支護(hù)中，隨意減短錨桿長(zhǎng)度；護(hù)坡樁樁徑不夠或插入深度不夠；使用水泥，鋼筋等材料不合格，造成錨拉力不夠、止水無(wú)效等。有些施工單位片面要求施工進(jìn)度，為追求經(jīng)濟(jì)效益盲目加快施工進(jìn)度，而忽視了質(zhì)量為本的方針，使施工質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。另外，由于施工安全教育不到位，員工安全意識(shí)淡薄，安全管理松散，也易出現(xiàn)人員傷亡事故。

2　深基坑施工的安全工作

2，1在技術(shù)方面應(yīng)做的工作

2，1，1

組成從項(xiàng)目經(jīng)理到施工班組長(zhǎng)的技術(shù)交底班子

充分認(rèn)識(shí)深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)與施工所要達(dá)到的目的和作用，并讓每位參與

者都熟悉施工的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范，做到監(jiān)督和管

理的作用，確保施工技術(shù)方案的實(shí)施。

2，1_2按圖施工，動(dòng)態(tài)監(jiān)控

深基坑支護(hù)工程主要以擋土、防水等為主要目的，而設(shè)計(jì)的單一或復(fù)合擋土支護(hù)結(jié)構(gòu)，有理論依據(jù)和可行性，必須尊重設(shè)計(jì)、按圖施工，但施工中的不確定因素及設(shè)計(jì)所依據(jù)的資料有可能與實(shí)際情況不一致，要求在施工中必須依據(jù)實(shí)際的情況，相應(yīng)作出一些調(diào)整，達(dá)到規(guī)范要求。

2，1，3強(qiáng)化信息反饋施工的技術(shù)分析與管理

深基坑支護(hù)工程是包括基坑的開挖、支護(hù)、防水及環(huán)境保護(hù)于一體的復(fù)雜系統(tǒng)，單靠數(shù)學(xué)力學(xué)法難以對(duì)系統(tǒng)的變化性狀作出足夠準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，只憑施工經(jīng)驗(yàn)亦是有一定限制。因此，只有利用監(jiān)測(cè)信息反饋分析才能較好地預(yù)測(cè)系統(tǒng)的變化趨勢(shì)，監(jiān)測(cè)方案應(yīng)在做施工設(shè)計(jì)方案時(shí)一同考慮，定出監(jiān)測(cè)內(nèi)容與要求，做到及時(shí)收集、整理、分析有關(guān)動(dòng)態(tài)性，從而為及時(shí)修改設(shè)計(jì)方案及施工方案等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)險(xiǎn)情預(yù)兆時(shí)可提高警惕，以便及時(shí)采取措施。

2，2在質(zhì)安管理方面的工作

施工中應(yīng)及時(shí)做好材料送檢工作，所用材料必須有出廠合格、送檢合格后方可使用，杜絕使用不合格材料。建立以人、物為中心的安全管理體系。建立以項(xiàng)目經(jīng)理為核心的安全管理體系(從技術(shù)上、生產(chǎn)安全上)選任得力、專業(yè)性強(qiáng)、安全意識(shí)強(qiáng)的人作安全員，并相應(yīng)明確安全職責(zé)，簽訂安全合同書。做好安全教育工作，牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的生產(chǎn)方針，做好技術(shù)交底、教育工作，將各項(xiàng)安全工作落實(shí)并強(qiáng)化到人，提高全員安全意識(shí)。制定并做好質(zhì)量安全檢查措施，列表列出常見施工事故和施工質(zhì)量隱患或通病的出現(xiàn)部位，產(chǎn)生原因，預(yù)防和補(bǔ)救措施。對(duì)深基坑不安全或有安全隱患部位，應(yīng)明示掛牌，提醒工人注意安全。

2，3施工質(zhì)量與施工組織

支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工質(zhì)量及土方開挖的合理組織也是開挖成敗的關(guān)鍵之一。良好的施工質(zhì)量和合理的施工組織可以彌補(bǔ)設(shè)計(jì)上的某些不足，反之，低劣的施工質(zhì)量和錯(cuò)誤的施工組織會(huì)使合理的設(shè)計(jì)付諸東流，在這方面有著許多深刻的教訓(xùn)。除施工質(zhì)量外，施工組織也不可忽視，土方開挖前應(yīng)制訂。開挖方應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)程序進(jìn)行開挖，在開挖過程中應(yīng)嚴(yán)格按“先撐后挖”的原則。工程實(shí)踐證明，開挖順序不同，支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移也不同，不合理的施工順序會(huì)大大增加支護(hù)樁墻的位移，甚至出現(xiàn)險(xiǎn)情。此外，施工前要充分估計(jì)各種可能出現(xiàn)的情況，制定預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案，當(dāng)出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí)，準(zhǔn)備可供選擇的應(yīng)急措施，以免險(xiǎn)情出現(xiàn)時(shí)，措手不及，延誤搶險(xiǎn)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致工程失敗，造成嚴(yán)重?fù)p失。

2，4施工監(jiān)測(cè)與信息化施工

支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)成功與否，要通過施工來(lái)檢驗(yàn)，而施工過程中支護(hù)結(jié)構(gòu)的受力與變形狀態(tài)要通過監(jiān)測(cè)手段來(lái)了解?？梢哉f(shuō)，監(jiān)測(cè)工作是支護(hù)結(jié)構(gòu)安危狀態(tài)的眼睛。它的重要性已為多數(shù)的設(shè)計(jì)、施工及建設(shè)單位所認(rèn)識(shí)。因而投入一定的資金進(jìn)行施工監(jiān)測(cè)工作，是非常必要的。但也有部分建設(shè)單位對(duì)此重視不夠，認(rèn)為監(jiān)測(cè)工作可有可無(wú)，不愿投入資金，馬虎應(yīng)付。有些監(jiān)測(cè)單位素質(zhì)不高，，不按時(shí)觀測(cè)，不能提供準(zhǔn)確的信息，以致在支護(hù)結(jié)構(gòu)處于危險(xiǎn)狀態(tài)還未能提供預(yù)報(bào)，造成事故。一些深基坑支護(hù)工程發(fā)生坍塌事故，除施工質(zhì)量的原因外，監(jiān)測(cè)單位未能及時(shí)提出預(yù)警，以致延誤搶險(xiǎn)的時(shí)機(jī)，也是事故及發(fā)生的重要原因。

施工監(jiān)測(cè)工作的有無(wú)及好壞，不單是影響到基坑自身的安全，更重要的是它還影響到基坑周圍環(huán)境的安全。如鄰近的房屋、道路、地下給排水、供氣、通訊等設(shè)施。有些情況下，基坑開挖的失敗對(duì)鄰近環(huán)境造成的損害、經(jīng)濟(jì)損失及社會(huì)影響會(huì)比基坑工程本身更為嚴(yán)重。有時(shí)支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移并未引起支護(hù)的失穩(wěn)，但卻引起周圍建筑的不均勻沉降、裂縫及傾斜等，這些都需要由監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)判斷與證實(shí)。施工監(jiān)測(cè)的意義還不止于此，監(jiān)測(cè)結(jié)果作為一種信息反饋還具有更重要的意義。它可以對(duì)設(shè)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，以致修改設(shè)計(jì)方案，施工前期的信息反饋可作為修改后期支撐方案的依據(jù)。例如，當(dāng)前期開挖和第一道支撐后支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移較小，就可以考慮是否削減下一道支撐的數(shù)量以降低造價(jià)，反之，當(dāng)前期開挖中支護(hù)結(jié)構(gòu)的位移和內(nèi)力比預(yù)計(jì)大得多，則應(yīng)考慮是否加強(qiáng)下一道支攆以策安全。這就是動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)及信息施工，在深基坑支護(hù)施工中必須認(rèn)真做好。

另外，在基坑開挖監(jiān)測(cè)中還要逐步積累資料，以便制訂適合本地區(qū)軟土的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)位移沉移控制值。當(dāng)基坑開挖過程中，位移或位移速率達(dá)到多大數(shù)值時(shí)就應(yīng)發(fā)生預(yù)報(bào)，超過多大數(shù)值就瀕臨坍滑破壞。這些控制值對(duì)今后的深基坑設(shè)計(jì)施工將有一定的指導(dǎo)作用。

篇5

1護(hù)士長(zhǎng)在產(chǎn)科安全管理中對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求

護(hù)士長(zhǎng)在產(chǎn)科安全管理中需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理工作而言，護(hù)理人員的態(tài)度以及道德水準(zhǔn)在很大程度上也決定了護(hù)理工作的整體效果。一些護(hù)理人員由于自身文化程度以及思想道德低下，對(duì)患者缺乏應(yīng)有的態(tài)度，導(dǎo)致一系列的糾紛事件的發(fā)生，影響醫(yī)療單位的名譽(yù)。另外，護(hù)理糾紛還會(huì)對(duì)正常的護(hù)理工作造成影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)性加大。因此護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)需要制定相關(guān)的規(guī)范和制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)水平，糾正護(hù)理人員的不良習(xí)慣和錯(cuò)誤思想，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.1具備護(hù)理職業(yè)道德對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理工作而言，人性化的護(hù)理理念是其主要核心和內(nèi)容，這主要體現(xiàn)在護(hù)理人員與患者的關(guān)系創(chuàng)建過程中，護(hù)理職業(yè)道德的好壞和水平在很大程度上反映在患者的滿意度和護(hù)患關(guān)系上。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的道德主要包括了可親的服務(wù)態(tài)度、高尚的奉獻(xiàn)精神、親切的言談、對(duì)工作的熱愛等。這些基本的道德的要求，也是決定護(hù)理工作質(zhì)量好壞的基礎(chǔ)，是決定產(chǎn)科治療工作是否順利的前提。因此護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)需要對(duì)護(hù)理人員加以貫徹相關(guān)的道德和思想，提高護(hù)理人員的道德意識(shí)和水平[1]。

1.2遵守工作紀(jì)律產(chǎn)科本身是個(gè)特別的科室，相比其余科室，其風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較大，患者病情變化較快，缺乏預(yù)見性，加上涉及母子的生命安全，因此在治療和護(hù)理工作上的要求就更嚴(yán)格。一些護(hù)理人員缺乏對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)工作紀(jì)律的作用和價(jià)值缺乏理解，導(dǎo)致一些護(hù)理人員對(duì)工作紀(jì)律不夠重視，出現(xiàn)了工作期間擅自離崗、工作互相推讓、缺乏時(shí)間觀念等問題，這也使得患者的病情無(wú)法及時(shí)得到監(jiān)測(cè)，增加了患者的風(fēng)險(xiǎn)性。還有一些護(hù)理人員出現(xiàn)違規(guī)操作，對(duì)一些護(hù)理操作沒有遵循相關(guān)規(guī)章進(jìn)行執(zhí)行，“三查七對(duì)”工作沒有及時(shí)落實(shí)，這些都對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。由此可見，護(hù)理人員需要具備遵守工作紀(jì)律的素質(zhì)要求，切實(shí)履行自身的責(zé)任和義務(wù)，將患者放在第一位。

1.3尊重患者的隱私在護(hù)理工作中，一些基礎(chǔ)的護(hù)理操作需要注重患者的態(tài)度，例如在對(duì)患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查以及術(shù)前備皮等基礎(chǔ)上，需要對(duì)患者的隱私加以保護(hù)，防止患者隱私的泄露。患者因疾病的摧殘，心理防線會(huì)降低，對(duì)自身的尊嚴(yán)十分在意。這也要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要適當(dāng)保護(hù)患者的隱私，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。

1.4具備法律意識(shí)護(hù)理人員在素質(zhì)要求上還需要具備一定的法律意識(shí)，法律是保障雙方利益的重要工具。一場(chǎng)護(hù)理糾紛在法律的處理上，證據(jù)是至關(guān)重要的，其直接關(guān)系到糾紛的主要責(zé)任方。因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要隨時(shí)進(jìn)行記錄，并保證記錄工作的準(zhǔn)確性和公正性，從而保證證據(jù)的準(zhǔn)確性。護(hù)理文書在記錄過程中，需要遵循相關(guān)的書寫規(guī)范和要求進(jìn)行，記錄工作要盡可能詳細(xì)，防止記錄內(nèi)容不完整，缺乏連貫性，盡可能避免大量的涂改。這也就要求護(hù)理人員需要了解護(hù)理文書起到的法律效應(yīng)和作用，并具備一定水平的法律意識(shí)[2]。

2護(hù)士長(zhǎng)在產(chǎn)科安全管理中的管理技巧

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育護(hù)士長(zhǎng)作為產(chǎn)科的管理者，在平時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，在目前，一些醫(yī)院年輕的護(hù)理人員大多缺乏吃苦耐勞的品質(zhì)，對(duì)環(huán)境缺乏一定的適應(yīng)能力，離開校園踏入社會(huì)時(shí)間不長(zhǎng)，涉世不深，人際交往差，因此護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)組織護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德教育，并讓護(hù)理人員積極參加演講，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作加以指導(dǎo)，對(duì)工作過程中的相關(guān)細(xì)節(jié)，交流表達(dá)技巧加以指導(dǎo)，從而使護(hù)理人員的職業(yè)道德意識(shí)得到提高。

2.2加強(qiáng)感染控制和核心制度的落實(shí)婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦以及新生兒數(shù)量較多，在臨床上都屬于易感人群，因此，在獲得性醫(yī)院感染上需要加強(qiáng)對(duì)感染的控制，將感染控制作為日常護(hù)理工作中的一個(gè)內(nèi)容和環(huán)節(jié)，并認(rèn)真對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)病室以及床位的消毒和清潔，并定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)以及操作技術(shù)的指導(dǎo)，從而提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。護(hù)士長(zhǎng)還需要結(jié)合產(chǎn)科的特點(diǎn)以及護(hù)士的年資制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容每個(gè)月定期舉行，內(nèi)容涉及操作、理論以及核心制度，從而使護(hù)士能夠更好的掌握相關(guān)的知識(shí)和技巧，保證護(hù)理工作的安全。

2.3質(zhì)量控制體系的完善質(zhì)量的控制上，需要遵循“三落實(shí)”的原則，包括組織落實(shí)、監(jiān)督落實(shí)、制度落實(shí)，組織落實(shí)是指對(duì)產(chǎn)科的管理體系進(jìn)行健全，分層級(jí)履行護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)。制度落實(shí)是指將各項(xiàng)制度規(guī)章完善并嚴(yán)格實(shí)施。監(jiān)督落實(shí)則是由護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督和檢查。

2.4入院以及出院工作的人員安排產(chǎn)科患者的住院時(shí)間不長(zhǎng)，床位周轉(zhuǎn)頻率大，每天都會(huì)有新的患者入院住院或者出院，因此在護(hù)士安排上可以組織兩名護(hù)士對(duì)入院以及出院護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，護(hù)士參與之前需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，并參與對(duì)入院以出院的護(hù)理流程的制定。從而使護(hù)士能夠更加明白自身的任務(wù)和目標(biāo)，提高護(hù)士的責(zé)任感。

2.5晨會(huì)交接班管理晨會(huì)交接班主要是對(duì)前一天護(hù)理工作的總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者需要提前到場(chǎng)，并對(duì)夜班護(hù)士的治療情況以及患者術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行探查，了解夜間患者病情的變化、晨間護(hù)理工作的效果，并提前了解交班的報(bào)告和內(nèi)容，從而確保全面了解一天的工作安排。

篇6

【關(guān)鍵詞】 安全管理；門診手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和文明進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)健康需求的期望值越來(lái)越高，自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)也日益增強(qiáng)，加上社會(huì)媒體的高度關(guān)注，因此，醫(yī)療護(hù)理安全問題是我們要認(rèn)真面對(duì)的重要問題，手術(shù)室護(hù)理安全更是反映護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，是保證患者在手術(shù)期間得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是維護(hù)醫(yī)院正常秩序的保障。做好護(hù)理安全管理，以最大限度的保證患者的安全，也是我們所重視的問題。而門診手術(shù)室作為手術(shù)室護(hù)理的組成部分，由于病人流動(dòng)快，醫(yī)患接觸時(shí)間短，術(shù)后觀察，隨訪難等特殊性，手術(shù)相對(duì)較小且表淺，所以存在的風(fēng)險(xiǎn)往往得不到足夠的重視。

2009年至2012年，我院門診手術(shù)室每年完成外科小手術(shù)、門診清創(chuàng)及部分內(nèi)窺鏡手術(shù)4500多例，我們?cè)趯?shí)踐中采取了一系列的安全管理措施，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理人員的安全意識(shí)，避免了醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生。保證了手術(shù)患者的安全，提高了患者的滿意度。

1 門診手術(shù)室感染的因素

1.1 門診手術(shù)病人數(shù)量多，人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致空氣的流動(dòng)性增大而增加手術(shù)感染機(jī)會(huì)。尤其急診外傷病人，其創(chuàng)傷使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，因此所致感染機(jī)會(huì)增加。

1.2 個(gè)別醫(yī)生在搶救病人時(shí)難免會(huì)不規(guī)范洗手，不嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。均會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.3 術(shù)前不要求對(duì)乙肝、丙肝、艾滋病等項(xiàng)目的檢查，一些感染病人無(wú)法發(fā)現(xiàn)，若未按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理，有可能發(fā)生交叉感染。

1.4 無(wú)菌技術(shù)操作是否規(guī)范，器械物品的消毒滅菌是否符合標(biāo)準(zhǔn)，也是造成切口感染的關(guān)鍵因素。

2 人力資源不足，工作量大，工作節(jié)奏緊張，有時(shí)巡回護(hù)士幾臺(tái)手術(shù)，這也是門診手術(shù)室存在的不安全因素。

3 手術(shù)標(biāo)本的遺失及送檢失誤的可能

手術(shù)取下的標(biāo)本未認(rèn)真收集造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失，標(biāo)本標(biāo)識(shí)不清、登記不完整、交接雙方未簽字等造成的標(biāo)本遺失。

4 患者發(fā)生跌倒、墜床及暈厥[1]的可能

由于患者病情較輕，大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)大都步行進(jìn)出手術(shù)室，患者上下手術(shù)床或安置時(shí)未及時(shí)固定好，尤其是年老體弱者術(shù)中、術(shù)后可能因體質(zhì)弱、疼痛、恐懼、改變、低血糖等因素，引起反射性暈厥。

5 查對(duì)清點(diǎn)失誤的可能

5.1 不按規(guī)定執(zhí)行清點(diǎn)制度或清點(diǎn)不及時(shí) 門診手術(shù)時(shí)間短，節(jié)奏快，護(hù)士工作量大而繁雜，有時(shí)經(jīng)常為方便病人隨到隨做，還有急診清創(chuàng)，這類病人無(wú)法做好術(shù)前計(jì)劃。尤其是護(hù)士人員少、手術(shù)多時(shí)，一個(gè)護(hù)士同時(shí)巡回幾臺(tái)手術(shù)，易出現(xiàn)這種失誤，未來(lái)得及清點(diǎn)器械手術(shù)已結(jié)束，可能造成縫針等細(xì)小物品遺留切口或傷口內(nèi)。

5.2 一般門診手術(shù)病人不術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)交接多為口頭交接，存在一定的安全隱患。

6 術(shù)前健康宣教不到位

門診手術(shù)病人一般都是當(dāng)天來(lái)，當(dāng)天做，做了就走，與醫(yī)護(hù)人員溝通交流較少，圍手術(shù)期知識(shí)欠缺。

6.1 提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，防止切口感染

6.1.1 健全的規(guī)章制度，強(qiáng)化無(wú)菌觀念 嚴(yán)格控制外來(lái)人員入室，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，禁止手術(shù)室人員穿手術(shù)衣外出。手術(shù)間必須嚴(yán)格空氣消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，做好登記。

6.1.2 加強(qiáng)手術(shù)人員感染知識(shí)培訓(xùn) 組織手術(shù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)知識(shí)及各項(xiàng)感染管理規(guī)章制度。培養(yǎng)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)無(wú)菌觀念和自我防護(hù)意識(shí)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

6.1.3 合理安排手術(shù)順序 按照手術(shù)先無(wú)菌后感染的原則安排每天常規(guī)門診無(wú)菌手術(shù)。對(duì)于感染手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束后，認(rèn)真做好終末處理，加強(qiáng)手術(shù)室感染控制的管理尤為重要[2]。

6.2 避免長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)采取彈性排班，每日輪換器械護(hù)士、巡回護(hù)士的工作，輪換大小手術(shù)配合，讓每位護(hù)士以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺(tái)手術(shù)。

6.3 嚴(yán)格手術(shù)標(biāo)本管理制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并落實(shí)到實(shí)處。手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)將手術(shù)切下的標(biāo)本拿給病人及家屬看，使病人家屬了解手術(shù)標(biāo)本的情況，認(rèn)識(shí)標(biāo)本送檢的重要性。然后手術(shù)醫(yī)生，巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)后，及時(shí)放入專用標(biāo)本袋，并固定好協(xié)同病理申請(qǐng)單送病理科檢驗(yàn)。設(shè)立病理標(biāo)本登記本以備核查。

6.4 對(duì)手術(shù)室護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們的安全意識(shí)。告訴他們每天手術(shù)結(jié)束后，要開窗通風(fēng)換氣，術(shù)前半小時(shí)停止拖地，室內(nèi)地面潮濕及時(shí)擦干，以防病人滑倒，對(duì)年老體弱的患者攙扶進(jìn)入手術(shù)室，上下手術(shù)床時(shí)扶一把，穿脫衣服時(shí)幫一把，安置及時(shí)固定妥當(dāng)。手術(shù)結(jié)束后患者起床時(shí)，巡回護(hù)士認(rèn)真觀察一下面色，有無(wú)出汗，詢問有無(wú)不適感，如有暈厥前兆時(shí)，及時(shí)處理，以防意外。要讓患者高興而來(lái)，滿意而歸。

6.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生

6.5.1 標(biāo)記手術(shù)部位，帶腕帶。手術(shù)室接待護(hù)士按手術(shù)通知單與門診病歷和病人做身份確認(rèn)，再與手術(shù)醫(yī)生共同標(biāo)記手術(shù)部位，然后戴上腕帶，確定手術(shù)適應(yīng)癥，向病人及家屬講清手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的意外情況并在門診病歷上簽字。

6.5.2 認(rèn)真做好術(shù)中物品的清點(diǎn) 術(shù)中三人三數(shù)制度，即手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士、器械護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)。針對(duì)門診手術(shù)的工作特點(diǎn)，我們建立了門診手術(shù)登記本。在人力資源有限的情況下，根據(jù)手術(shù)量，采取彈性排班，盡可能避免工作量大而人手不足的情況，確保手術(shù)安全。

6.6 建立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，做好術(shù)前術(shù)后健康指導(dǎo) 門診手術(shù)的特殊性，決定了患者在醫(yī)院停留時(shí)間較短，與醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)間較少，缺少專業(yè)的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)。根據(jù)這種情況，我們科室印制了常見手術(shù)的術(shù)前須知和術(shù)后注意事項(xiàng)及指導(dǎo)，并留有電話號(hào)碼，以供患者隨時(shí)咨詢。對(duì)于老人和小兒應(yīng)給家屬交代清楚。

6.7 重視質(zhì)量的管理，采取PDCA循環(huán)模式，在工作中實(shí)行缺陷管理，對(duì)各級(jí)各類人員不定期檢查并記錄。定期向患者和外科醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時(shí)反饋信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與發(fā)展。

通過實(shí)踐中不斷的總結(jié)工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，采取防范措施，加強(qiáng)安全管理，四年來(lái)無(wú)差錯(cuò)無(wú)事故發(fā)生，無(wú)投訴。護(hù)理不良事件明顯減少，患者滿意度明顯上升。必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理制度，才能保證護(hù)理質(zhì)量。在工作中不斷發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不良事件的相關(guān)因素并及時(shí)進(jìn)行全面評(píng)估，積極采取有針對(duì)性的防范措施，對(duì)提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

篇7

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）06（c）-0131-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing safety management on nursing quality and risk events in patients undergoing abdominal surgery.Methods 110 patients with abdominal surgery in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected，before the application of nursing safety management on June 2016，patients were included into control group，and after the application of nursing safety management，patients were included into observation group.The nursing quality，mental status and risk events of two groups before and after the application were compared.Results Compared with control group，the scores of communication skills，proficiency，responsibility，service attitude，emergency response capability，writing standardization of observation group significantly increased（P

[Key words]Abdominal surgery；Nursing safety management；Nursing quality；Risk

腹部外科疾病是臨床多發(fā)病、常見病，多需實(shí)施手術(shù)治療，因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)其自身權(quán)益及健康安全等方面的意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[2]。因而，醫(yī)患糾紛事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療矛盾不斷增加，而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量水平的關(guān)鍵，與治療效果有密切的聯(lián)系[3]。因此，有效地保障患者安全，加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為重要。本研究選擇我院行腹部外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，按實(shí)施護(hù)理安全管理前后分組，分析護(hù)理安全管理對(duì)腹部外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2016年6月實(shí)施護(hù)理安全管理，選擇2015年8月～2016年5月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為對(duì)照組，其中男67例，女43例；年齡19～72歲，平均（48.31±3.57）歲；膽囊切除術(shù)31例，胃切除術(shù)22例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，闌尾切除術(shù)47例。另選擇2016年6～12月就診于我院的110例行腹部外科手術(shù)患者為觀察組，其中男70例，女40例；年齡18～73歲，平均（48.26±3.54）歲；膽囊切除術(shù)29例，胃切除術(shù)20例，十二指腸穿孔及胃穿孔修補(bǔ)術(shù)12例，闌尾切除術(shù)49例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均實(shí)施腹部外科手術(shù)，均知情并自愿參與治療，且簽署知情同意書，意識(shí)清楚；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，依從性差者，肝腎等功能不全者，手術(shù)不能耐受者。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)醫(yī)療模式進(jìn)行處理護(hù)理差錯(cuò)和事故、安排護(hù)士工作，并給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組按護(hù)理安全管理進(jìn)行護(hù)理，包括。①成立安全管理小組。小組由6名成員組成，選擇1名從事配合外科手術(shù)的護(hù)士為小組組長(zhǎng)，以及2名工作年限>5年護(hù)師和3名主管護(hù)師組成。②分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。分析體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)：包括制度不健全、操作流程流暢度不足等，以及護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，對(duì)規(guī)章制度檢查力度不足、執(zhí)行力欠佳、監(jiān)管力度不夠；分析護(hù)理人員隱患：包括未參加過系統(tǒng)培訓(xùn)，法律意識(shí)薄弱，違反護(hù)理操作規(guī)范，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑不規(guī)范，專業(yè)知識(shí)缺乏，病歷書寫不規(guī)范，操作技術(shù)熟練度欠佳，搶救危急患者應(yīng)變能力欠佳；分析患者與家屬之間的隱患：包括醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通交流不足，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，影響護(hù)患關(guān)系和治療效果。③護(hù)理安全管理措施。完善管理體系：根據(jù)護(hù)理和體系內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果，對(duì)護(hù)理安全存在的問題進(jìn)行整改，使護(hù)理工作的各個(gè)流程更加規(guī)范，為保證護(hù)理工作的執(zhí)行力度，同時(shí)建立工作流程，定期開整改會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在問題進(jìn)行討論并加以改進(jìn)。增加醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)；技能與理論培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行固化崗前入職、崗位強(qiáng)化等方面培訓(xùn)，并對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、理論、操作等方面進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，提高其專業(yè)技能；充分利用健康教育理論：圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，注重患者個(gè)性，及時(shí)了解患者的自我訴求，最大限度地滿足患者需求，提高患者的治療依從性。術(shù)前加強(qiáng)訪視，術(shù)后定期回訪，能及時(shí)了解患者病情變化，并給予及時(shí)干預(yù)，能減少患者發(fā)生并發(fā)癥；合理分配護(hù)理人員：根據(jù)手術(shù)室護(hù)士的工作壓力及強(qiáng)度，制定針對(duì)性的排班制度，盡可能將其工作強(qiáng)度降低，提高護(hù)士的工作效率。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括溝通能力、熟練程度、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、書寫規(guī)范性等6個(gè)維度，每個(gè)維度總分為25分，分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理質(zhì)量成正比[4]；記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括護(hù)患糾紛發(fā)生率、醫(yī)院性感染率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理投訴率。SDS和SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，總分各100分，分?jǐn)?shù)越高患者心理狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

對(duì)照組各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組心理狀況的比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來(lái)，人們對(duì)衛(wèi)生保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也隨之增強(qiáng)[5-7]。加之腹部外科手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[8]。因而，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生。大量研究顯示，提高護(hù)理質(zhì)量不僅能將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，還能保護(hù)患者，對(duì)減少醫(yī)療糾紛事件具有重要的作用[9-11]。護(hù)理安全管理能促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)的完整性，為質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式，能較好地評(píng)估治療效果和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[12-14]。

篇8

[關(guān)鍵詞] 靜配中心； 化療藥物； 安全管理

[中圖分類號(hào)] R453 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-219-01

靜脈藥物配置中心(靜配中心)是進(jìn)行靜脈用藥集中配置的場(chǎng)所,是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依照藥物特性設(shè)計(jì)的，潔凈間內(nèi)由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員(也可包括護(hù)理人員)，嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等在內(nèi)的靜脈輸注藥物的配制[1]。而化療藥物配制室主要是進(jìn)行細(xì)胞毒性藥物配制的場(chǎng)所,是靜配中心的重要組成部分[2]。我院于2011年2月成立靜脈化療藥物配制中心，并設(shè)立了萬(wàn)級(jí)潔凈配制間,內(nèi)置局部百級(jí)BSC-ⅡA2生物安全柜數(shù)臺(tái)(用于配制化療藥物)。通過對(duì)化療藥物配制室的安全管理，加強(qiáng)了護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)及化療藥品的安全配置，取得了一定的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)介紹如下：

1 靜配中心安全防護(hù)措施

1.1 空氣潔凈設(shè)備 PIVAS具有高度潔凈的層流裝置，空氣潔凈度分別為配置區(qū)1萬(wàn)級(jí)，操作臺(tái)100級(jí)，有一定的空間空氣壓差和空氣流通方向。配置中選用適合化療藥物配置的BSC-ⅡA2生物安全柜，柜內(nèi)壓力通風(fēng)系統(tǒng)保持負(fù)壓，所有的吸入氣流和垂直氣流經(jīng)高效過濾器過濾后排人大氣，保證了柜中的藥物氣體微粒很少，減少了操作人員對(duì)藥物的吸收，液確保了化療藥品的安全配置。

1.2 人員準(zhǔn)備

1.2.1 立健康檔案 每位靜配中心規(guī)工作人員每年至少進(jìn)行1次體檢，以保證操作人員無(wú)傳染性疾病、感染性疾病、皮膚病及體表開放性傷口等，確保所有人員各項(xiàng)體檢均達(dá)標(biāo)。

1.2.2 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 嚴(yán)格按照流程進(jìn)入配制間進(jìn)行配置：在一更室規(guī)范洗手、更鞋后進(jìn)入二更室，再次進(jìn)行快速手消毒后戴口罩、帽子護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，要求口罩完全遮住口鼻，帽子完全遮蓋頭發(fā)；穿防塵、防靜電的潔凈工作服；戴雙層手套無(wú)粉的一次性乳膠手套后方可進(jìn)入配置間。

2 配置藥品時(shí)的安全管理

2.1 配置前的準(zhǔn)備 配置前30min打開安全柜，各類物品必須嚴(yán)格有序、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一地放置于生物安全柜內(nèi)，控制物品數(shù)量最小化，且任何物體放置位置都不能阻擋吸風(fēng)口，以保證空氣流通一致性，維持相對(duì)負(fù)壓；防護(hù)玻璃開啟的高度離操作臺(tái)不應(yīng)超過18cm，防止藥液噴濺于生物安全柜上。將一次性治療巾置于工作臺(tái)上，準(zhǔn)備好所有配置需要的藥品和器材，少走動(dòng)以減少對(duì)氣流的影響。

2.2 配置中的注意事項(xiàng) 配置時(shí)必須離臺(tái)外沿20cm、內(nèi)沿8-10cm，并離臺(tái)面至少10-15cm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；吸取藥液時(shí)，應(yīng)保證劑量準(zhǔn)確，動(dòng)作輕緩；注射器抽吸藥液時(shí),藥液不能超過針筒長(zhǎng)度的3/4,防止針?biāo)◤尼樛仓幸馔饣鋄3]；配置時(shí)如果藥物溢出，應(yīng)立即應(yīng)用治療巾吸擦外溢藥液并更換治療巾；注意避免安瓿和針尖對(duì)手的傷害，嚴(yán)禁用手去除針頭，規(guī)范使用銳器盒，以減少銳氣損傷及空氣污染；整個(gè)操作過程中，嚴(yán)禁用力過大或操作不當(dāng)導(dǎo)致使針頭對(duì)著高效過濾網(wǎng)噴濺而造成污染堵塞；配置結(jié)束時(shí)用注射器抽吸瓶?jī)?nèi)空氣，使輸液瓶?jī)?nèi)保持負(fù)壓，以保證臨床護(hù)理人員在更換液體時(shí)避免因瓶?jī)?nèi)壓力過大而致藥液外溢，確保臨床護(hù)士安全。

2.3 配置后的注意事項(xiàng) 配置完畢，成品由傳出倉(cāng)傳出，用密封袋密封后，專人送往科室。配置后產(chǎn)生的廢棄物，嚴(yán)格密封后按照醫(yī)療廢物相關(guān)規(guī)定處理。對(duì)各個(gè)操作臺(tái)進(jìn)行清場(chǎng)消毒，先用清水從內(nèi)到外，從上到下仔細(xì)擦拭操作臺(tái)，再用75％乙醇重復(fù)擦拭操作臺(tái)，避免殘留藥品對(duì)身體的損害。加強(qiáng)對(duì)配置間的清潔，每天用含氯消毒劑擦拭配置間內(nèi)所有物品包括醫(yī)療垃圾筒，每周大消毒。每月定期進(jìn)行設(shè)備檢測(cè)及各個(gè)操作臺(tái)和配置間塵埃離子及微生物檢測(cè)。

3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、規(guī)范操作流程

3.1 人員培訓(xùn) 所有工作人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。我科定于每周二下午在徹底清掃衛(wèi)生后開始進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容內(nèi)容包括靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范、法律法規(guī)、科室制度職責(zé)、各種設(shè)備的使用及維護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)院感染知識(shí)、常用化療藥物和新的化療藥物的主要作用、注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng)、藥品劑量換算等，制定新近人員培訓(xùn)大綱及學(xué)習(xí)內(nèi)容；并建立課件庫(kù)及試題庫(kù)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育 提高護(hù)理人員健康防護(hù)意識(shí)是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵[4]，我國(guó)現(xiàn)已制訂兩個(gè)防護(hù)原則，即盡量減少與化療藥物的接觸和對(duì)環(huán)境的污染[5]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員的自我防護(hù)意識(shí)教育，進(jìn)行專職培訓(xùn)，提高其對(duì)化療藥物潛在危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)；護(hù)士在各種操作時(shí)牢固樹立一個(gè)觀念：只有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度和操作規(guī)程才能很好地保護(hù)自己和藥品的安全?？剖也欢〞r(shí)進(jìn)行檢查監(jiān)督,并將每位護(hù)士執(zhí)行制度的情況納入考核內(nèi)容，從而有效地防止了化療藥物對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)性危害。

3.3 定期更換崗位 配藥護(hù)士按照班次定期在普通藥物配置室和腫瘤藥物配置室之間進(jìn)行輪換，避免長(zhǎng)期接觸化療藥物對(duì)身體造成危害；并合理安排休息，護(hù)理人員本人也應(yīng)注意合理膳食，增加高蛋白、高維生素的攝入，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體免疫力。

4 結(jié)論 經(jīng)上述管理,我院化療藥物配制室運(yùn)行1年來(lái)，效果較好，本人認(rèn)為完善規(guī)章制度、規(guī)范操作流程、加強(qiáng)人員和環(huán)境的管理，是為病人提供更安全、有效、合理的靜脈化療藥物和有效地預(yù)防可能出現(xiàn)的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉樂,趙蕊,黃志文等.靜脈藥物配置中心與現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2004,39(1):70-71.

[2] 郭秀泉,蘇仲玲,許德芬等.靜脈化療藥物配制中心的建立及應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18(10A):1740.

[3] 鄭曉蕾,詹艷,王素霞.化療藥物配置時(shí)護(hù)士的自我防護(hù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(2):193.

篇9

1 科技檔案在進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容整理過程之中存在的問題

1.1 科研檔案記錄內(nèi)容的全面性有待提升

科技檔案在盡心記錄的過程之中，往往需要相關(guān)人員能夠積極的將科技研究各個(gè)階段的內(nèi)容都記錄到檔案之中，但是在目前的調(diào)查階段，結(jié)果顯示很多科技檔案在進(jìn)行創(chuàng)建的時(shí)候，沒有能夠重視相關(guān)內(nèi)容的收集工作，使得檔案內(nèi)容出現(xiàn)了缺失，并且這種情況也就會(huì)影響到科技檔案的內(nèi)在價(jià)值。在進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)的過程之中，往往會(huì)涉及諸多的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，如果沒有對(duì)這些環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的記錄，那么就有可能會(huì)遺失一些關(guān)鍵內(nèi)容，另外，現(xiàn)階段的眾多科學(xué)儀器能夠使得科學(xué)研究更加的便利，而在表示方面這些儀器往往會(huì)通過圖表或者各種形式將實(shí)驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)出來(lái)，而有的科研單位能夠重視起向瓜實(shí)驗(yàn)資料的文字記錄，卻沒有能夠?qū)⑾鄳?yīng)的圖表、圖像等形式的記錄內(nèi)容也進(jìn)行存儲(chǔ)，使得這些寶貴資料在一定程度上存在殘缺的情況。

1.2 科技檔案相應(yīng)的利用率偏低，使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)流失

受到種種因素的影響，在目前科研領(lǐng)域之中存在著先進(jìn)科研成果在利用率方面比較低的情況。有一部科研單位由于對(duì)科研檔案的處理方式不恰當(dāng)，使得科研成果在研發(fā)出來(lái)之后，經(jīng)常被封藏在了研究機(jī)構(gòu)內(nèi)部，沒有使得相應(yīng)的科研成果發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值，而目前社會(huì)的發(fā)展速度較快，尤其是科技領(lǐng)域以及經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的發(fā)展速度更是日新月異，所以在這種情況下如果科研單位沒有能及時(shí)的發(fā)揮出科研技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)實(shí)用性，那么封藏一段時(shí)間之后，就很有可能會(huì)導(dǎo)致科研檔案失去了原有的較高價(jià)值，這樣不僅不利于科研技術(shù)在經(jīng)濟(jì)性方面的轉(zhuǎn)化，更為重要的是不利于我國(guó)科研技術(shù)的整體發(fā)展。

1.3 管理機(jī)構(gòu)不健全，措施不到位

在科技檔案管理中，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的管理機(jī)構(gòu)和管理措施明顯滯后。目前，高校和科研院所尚未建立適應(yīng)科技檔案管理的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)，也沒有制定相應(yīng)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理辦法；或者有的管理措施只停留在知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)上，沒有與科研人員的晉職晉級(jí)、評(píng)優(yōu)評(píng)先結(jié)合起來(lái)，或者對(duì)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)重“?！边^于重“用”，成果束之高閣，造成資源浪費(fèi)，使科技人員缺少利益歸屬感和成就感，嚴(yán)重影響科技人員主動(dòng)參與知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的積極性，導(dǎo)致歸檔材料不真、不全，立卷質(zhì)量差。

1.4 處理不好開發(fā)利用與保密的關(guān)系，引起知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛

在科技檔案開發(fā)利用的過程中，少數(shù)檔案管理人員有時(shí)為了一些經(jīng)濟(jì)利益，在科技成果轉(zhuǎn)讓時(shí)處理不好科技檔案的開發(fā)利用與保密的關(guān)系，引起科技人員的不滿。檔案管理部門在工作中要對(duì)所有科技成果檔案協(xié)同科研管理部門及科研人員準(zhǔn)確地確定密級(jí)，分清有償轉(zhuǎn)讓的范圍。對(duì)不屬于有償轉(zhuǎn)讓的一切科技成果，應(yīng)當(dāng)在國(guó)內(nèi)廣泛交流，以提高宏觀經(jīng)濟(jì)效益，譬如國(guó)家投資引進(jìn)的技術(shù)，應(yīng)當(dāng)遵循一家引進(jìn)、全國(guó)受益的原則，要在確保國(guó)家和單位利益的前提下，多渠道地進(jìn)行洽談交流，使科技成果盡快被開發(fā)利用，轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，服務(wù)于社會(huì)。

2 提升科技檔案在管理過程中知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)效果的措施

2.1 提升科技檔案方面的管理意識(shí)

在進(jìn)行科技檔案方面相應(yīng)管理的時(shí)候，首先就需要管理人員能夠充分的重視到科技檔案的重要性，并能夠通過相應(yīng)的措施，提升科技檔案在記錄方面的詳實(shí)性。在對(duì)科技檔案進(jìn)行管理的時(shí)候，首先就要能夠?qū)⒐芾砉ぷ髀鋵?shí)到日常的科研過程之中，做到隨著科研探索的不斷進(jìn)行，能夠?qū)⒖蒲邪l(fā)展的點(diǎn)點(diǎn)滴滴記錄下來(lái)，最終也就能形成一個(gè)成體系的實(shí)驗(yàn)記錄，只有這樣才能夠從根本上保證科研檔案能夠具有較高的科研價(jià)值。另外，在對(duì)科研檔案進(jìn)行記錄的過程之中，?要能夠全面的做好各類資料的收集工作，能夠科學(xué)研究過程之中各種有效的圖表全部都記錄下來(lái)，使得科研記錄能夠具有良好的完整性。

2.2 提升科研檔案的利用率

科研技術(shù)是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展最有力的動(dòng)力，為了能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)高速發(fā)展，也就需要有關(guān)部門能夠在科研技術(shù)出現(xiàn)之后，可以在短時(shí)間之內(nèi)將相應(yīng)的科研技術(shù)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化成為具有實(shí)用性的物品，這樣不僅能夠通過將科研技術(shù)實(shí)際化而發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值，更為重要的是通過這種形式，能夠?qū)崿F(xiàn)科研技術(shù)和資金之間的轉(zhuǎn)換，也就能夠使得科研單位能夠具有更加充裕的資金進(jìn)行其他科研科研項(xiàng)目的研究。

2.3 加強(qiáng)科技檔案部門的組織制度建設(shè)

科研院所應(yīng)在成立科技檔案管理辦公室基礎(chǔ)上，設(shè)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)。遵照國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法，制定相應(yīng)的檔案知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理辦法，對(duì)在檔案管理中涉及到的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問題進(jìn)行管理，使科技檔案知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理工作做到有序、合法的運(yùn)轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)專利糾紛或產(chǎn)權(quán)流失。同時(shí)要完善高校、科研院所科技檔案知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度，防止國(guó)有資產(chǎn)的流失，也要兼顧高校、科技人員的合法權(quán)益，激勵(lì)高校及科技人員進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新的積極性。

2.4 注重知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，更要注重科技檔案的積極開發(fā)和利用

大力開發(fā)科技檔案信息資源，面向本單位，面向社會(huì)，為科研成果的形成和發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)開發(fā)、利用檔案信息資源是檔案管理工作的一項(xiàng)重要的業(yè)務(wù)。一方面取得的經(jīng)濟(jì)效益可以加大對(duì)科學(xué)研究的投入，另一方面可以充分發(fā)揮知識(shí)產(chǎn)權(quán)在科研工作中的積極作用，創(chuàng)造更大的效益。北大方正、東大阿爾派及著名的“劍橋現(xiàn)象”等都是成果利用、知識(shí)產(chǎn)權(quán)物化的典范。為方便科技人員利用原始資料，可按照保密規(guī)定，歸檔時(shí)將需要經(jīng)常利用的部分原始記錄復(fù)印一份給課題負(fù)責(zé)人留用。

篇10

目的： 探析三級(jí)質(zhì)控模式在老年患者安全護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法： 選擇我院于2013年2月至2014年2月期間入住我院的120例老年患者作為對(duì)象展開研究，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組施行常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組則施行三級(jí)質(zhì)控模式，比較應(yīng)用效果。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，意外事件發(fā)生率為5.00%，參照組的分別為80.00%以及18.33%，優(yōu)于參照組，對(duì)比差異明顯。實(shí)驗(yàn)組患者的狀態(tài)管理、心理活動(dòng)、管理行為、限制行為評(píng)分均明顯高于參照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：安全護(hù)理；滿意度；意外事件；三級(jí)質(zhì)控模式

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0189-02

老年患者的安全護(hù)理對(duì)于保障期人身安全以及促進(jìn)其疾病的康復(fù)具有重要意義，同時(shí)安全護(hù)理質(zhì)量的高低也直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平。為提高老年患者的護(hù)理質(zhì)量，我院近年將三級(jí)質(zhì)控模式應(yīng)用于老年患者的安全護(hù)理模式中，取得了滿意效果，現(xiàn)將詳細(xì)資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院于2013年2月至2014年2月期間入住我院的120例老年患者作為對(duì)象展開研究，按照單雙號(hào)平均分配法將老年患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均60例。實(shí)驗(yàn)組中男29例，女31例，年齡在64-77歲，平均（71.3±2.4）歲。參照組中男32例，女28例，年齡在62-76歲，平均（70.0±1.8）歲。兩組患者在年齡、性別方面的差異不顯著（P>0.05），可以開展此次研究。

1.2 方法：

參照組施行常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組則施行三級(jí)質(zhì)控模式，實(shí)施步驟如下：第一，根據(jù)護(hù)理崗位的需求設(shè)置3個(gè)質(zhì)控層級(jí)，分別是質(zhì)控組長(zhǎng)、責(zé)任質(zhì)控護(hù)士以及直接質(zhì)控護(hù)士。質(zhì)控組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行修訂與優(yōu)化，并制定護(hù)理工作的開展程序，對(duì)日常檢查工作予以指導(dǎo)。責(zé)任質(zhì)控護(hù)士則由老年患者的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)安全護(hù)理的所有工作，包括心理護(hù)理、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理以及意外事故的預(yù)防護(hù)理等。直接質(zhì)控護(hù)士則由輔助護(hù)士擔(dān)任，主要是根據(jù)質(zhì)控組長(zhǎng)和責(zé)任質(zhì)控護(hù)士所下達(dá)的護(hù)理工作指令做好護(hù)理和后勤工作。第二，根據(jù)患者人數(shù)制定護(hù)士班次。根據(jù)病房單元的不同，將患者按照每組10到15人分成4到6組，每組的護(hù)士人數(shù)為7名，需要同時(shí)包括護(hù)工、輔助護(hù)士以及值班護(hù)士等。第三，護(hù)理質(zhì)量的控制。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士以及護(hù)工等共同組成護(hù)理單元質(zhì)控組織，根據(jù)相關(guān)部門制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出值得改進(jìn)的地方，并通過匿名意見調(diào)查的方式征集患者對(duì)護(hù)理工作的意見，最后將所有的信息匯總并據(jù)此制定最終的護(hù)理計(jì)劃，裝訂成冊(cè)，為各級(jí)護(hù)士的臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較兩組老年患者的護(hù)理滿意度、自我護(hù)理管理評(píng)分[1]以及意外事件發(fā)生率。其中意外事件主要包括墜床、皮膚壓瘡、燙傷、誤服以及跌倒等。自我護(hù)理管理評(píng)分主要包括狀態(tài)管理、心理活動(dòng)、管理行為以及限制行為等四個(gè)方面，每個(gè)方面共25分，評(píng)分越高說(shuō)明患者自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度以及意外事件發(fā)生率的比較： 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，意外事件發(fā)生率為5.00%，參照組的分別為80.00%以及18.33%，優(yōu)于參照組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院科室的管理層無(wú)法充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理以及安全護(hù)理工作的重要性以及管理措施不夠細(xì)化等是導(dǎo)致醫(yī)院老年患者護(hù)理滿意度較低的主要原因。而三級(jí)質(zhì)控模式的組織結(jié)構(gòu)由不同層級(jí)的護(hù)士構(gòu)成，在老年患者的安全護(hù)理工作中的應(yīng)用可以更好地發(fā)揮不同級(jí)別護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理工作的不同層面上的核心作用[2]，做到“揚(yáng)長(zhǎng)避短”，進(jìn)而形成專業(yè)上的合力。護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)更加明顯，可以有效避免出現(xiàn)措施落實(shí)不到位的情況，最大限度地發(fā)揮防護(hù)作用，確保老年患者的人身安全[3，4]。

本次研究的實(shí)驗(yàn)組在老年患者的安全護(hù)理工作中應(yīng)用三級(jí)質(zhì)控模式，結(jié)果顯示護(hù)理滿意度為96.67%，與參照組的80.00%相比得到明顯提高，意外事件發(fā)生率大幅降低，為5.00%，同時(shí)老年患者的自我護(hù)理管理能力也獲得提高，效果顯著，具有較大的優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

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