導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人醫(yī)療保健服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)療保健旅游已成為繼觀光、休閑度假、體驗(yàn)旅游后的一個(gè)全新領(lǐng)域。隨著全國(guó)老齡化步伐加快、國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平提高以及醫(yī)療保健技術(shù)不斷改善，旅游作為一種休閑生活方式備受老年人推崇。一流的生態(tài)人文資源、獨(dú)特的黎醫(yī)苗藥保健技術(shù)，使海南在國(guó)際老齡客源市場(chǎng)具有一定知名度。適時(shí)發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游，緊跟“積極老齡化”步伐，積極迎合國(guó)際旅游島建設(shè)。

一、醫(yī)療保健旅游含義

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)療保健旅游還沒(méi)有統(tǒng)一定義。世界旅游組織將其定義為，以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)等為主題的旅游服務(wù)。醫(yī)療保健旅游有廣義和狹義之分，狹義的醫(yī)療保健旅游指人們因居住地的醫(yī)療服務(wù)昂貴或不完善，到異地找尋相宜的醫(yī)療保健服務(wù)，并與休閑旅游相結(jié)合而形成的一種新型旅游產(chǎn)業(yè)。廣義的醫(yī)療保健旅游則包含醫(yī)療旅游和保健旅游兩大部分。

老年人醫(yī)療保健旅游主要分為兩方面：一是對(duì)于體質(zhì)較好的老年人，可在進(jìn)行觀光旅游的同時(shí)，安排或增加登高、垂釣、溫泉浴、森林浴等活動(dòng)方式，通過(guò)旅游達(dá)到運(yùn)動(dòng)健身的效果；二是對(duì)老年人的病情進(jìn)行科學(xué)分析后，由醫(yī)務(wù)人員、導(dǎo)游、和相關(guān)服務(wù)人員共同帶領(lǐng)，邊游山玩水、邊運(yùn)用和傳授保健知識(shí)和方法（包括配合使用中醫(yī)保健理論和藥膳），對(duì)老年游客進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療保健治療，這是一種既達(dá)到旅游目的，又達(dá)到醫(yī)療保健治療的專項(xiàng)特殊旅游服務(wù)項(xiàng)目。

二、海南醫(yī)療保健自然旅游資源分類

生態(tài)環(huán)境是老年旅游者選擇醫(yī)療保健旅游目的地的重要參考因素。海南獨(dú)特的醫(yī)療保健資源受世界各地老年人群的親睞。根據(jù)海南醫(yī)療保健自然資源具有的不同保健原理及其所適宜的老年人群，對(duì)其進(jìn)行歸納分類，見(jiàn)表1。

表1 海南醫(yī)療保健自然資源分類表

三、海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游優(yōu)勢(shì)

1.優(yōu)越的資源稟賦使海南成為開(kāi)展老年人醫(yī)療保健旅游的理想之地

海南屬于熱帶海洋性氣候，長(zhǎng)冬無(wú)夏，是國(guó)內(nèi)老年人出游的首選之地。海島四面環(huán)海，森林覆蓋率高達(dá)61.5%，被譽(yù)為“天然大氧吧”。島內(nèi)溫泉遍布，水中富含對(duì)人體有益的礦物質(zhì)，對(duì)老年退行性疾病有顯著療效。完善的旅游接待設(shè)施、便利的交通為老年人外出旅游減輕心理負(fù)擔(dān)。海南海制定出一系列對(duì)于旅游服務(wù)人員素質(zhì)的管理規(guī)定，相關(guān)行業(yè)服務(wù)人員素質(zhì)顯著提高。穩(wěn)固的旅游硬件及軟件設(shè)施為海南開(kāi)展醫(yī)療保健旅游提供保障。

2.強(qiáng)有力的政策為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游保駕護(hù)航

醫(yī)療保健旅游已成為國(guó)際旅游島建設(shè)中的一項(xiàng)新型產(chǎn)業(yè)。海南省衛(wèi)生廳在《關(guān)于加快海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》中提出海南醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展目標(biāo)：到2015年醫(yī)療保健旅游產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模；2020年力爭(zhēng)將海南建設(shè)成為聞名中外的醫(yī)療保健旅游目的地的。2013亞洲博鰲論壇中，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)設(shè)立我國(guó)首個(gè)醫(yī)療旅游先行區(qū)——海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，予以9大政策扶持。國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，我國(guó)現(xiàn)今僅此一家。這一系列政策和舉措的推出，為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游提供了鼓勵(lì)與支持。

3.“積極老齡化”趨勢(shì)推動(dòng)海南開(kāi)展老年人醫(yī)療保健旅游的步伐

世界衛(wèi)生組織（WHO）于1999年提出“積極老齡化”口號(hào)，倡導(dǎo)老年人保持健康參與社會(huì)活動(dòng)、提高生活水平，積極地應(yīng)對(duì)老齡化。我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，60歲以上人口占全世界的五分之一，龐大的“銀發(fā)消費(fèi)”市場(chǎng)是旅游業(yè)所不能忽視的。老年人除關(guān)注自身健康狀況外，也愈加重視余暇時(shí)間的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，“夕陽(yáng)人群”催生了醫(yī)療保健旅游這一“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。“積極老齡化”為海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)提供了新的契機(jī)，又推動(dòng)國(guó)際旅游島的建設(shè)步伐。

四、海南醫(yī)療保健旅游發(fā)展現(xiàn)狀

1.老年旅游群體對(duì)海南醫(yī)療保健旅游的需求現(xiàn)狀

在調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)到“海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游需做好哪些工作”，36%老年人認(rèn)為提高醫(yī)療保健技術(shù)水平，21%的人認(rèn)為完善異地醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題，18%的人認(rèn)為加大開(kāi)發(fā)黎醫(yī)苗藥的醫(yī)療保健價(jià)值，認(rèn)為提供多種老年人醫(yī)療保健旅游路線選擇的占16%，9%的老年人有其他的想法。

海南現(xiàn)有醫(yī)療保健水平和旅游項(xiàng)目還不能滿足老年人的需求，需做好的工作還有很多。當(dāng)問(wèn)及“希望在旅游中增添哪些項(xiàng)目”，17%的老年人選擇增添食膳調(diào)理，44%的老年人選擇增設(shè)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，20%的老年人選擇增添醫(yī)療體育項(xiàng)目，19%的老年人選擇山水觀光。海南的旅游業(yè)對(duì)老年旅游市場(chǎng)開(kāi)發(fā)深度不夠，目前尚停留在觀光游、休閑游等，醫(yī)療保健旅游的推出豐富海南旅游體系。

2.海南老年醫(yī)療保健旅游項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)狀

三亞市中醫(yī)院從2002年開(kāi)始發(fā)展“旅游+中醫(yī)醫(yī)療保健”項(xiàng)目，現(xiàn)正在建設(shè)三亞市中醫(yī)國(guó)際療養(yǎng)院——“旅游+中醫(yī)保健康復(fù)”的花園式療養(yǎng)院。2009年總醫(yī)院落戶海南三亞，為海南旅游的發(fā)展提供最先進(jìn)的服務(wù)、最高端的設(shè)備、最規(guī)范的管理，并且形成醫(yī)療、康復(fù)、保健“三位一體”的功能布局，提升海南的醫(yī)療保健水平。

但海南有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療保健專業(yè)人才以及熟練掌握國(guó)際語(yǔ)言的醫(yī)務(wù)人員十分缺乏；醫(yī)療人才流動(dòng)機(jī)制不健全；省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏國(guó)際認(rèn)證；老年人醫(yī)療保健旅游相關(guān)法律法規(guī)保障還未完善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)還有待進(jìn)一步整合。在全球醫(yī)療保健旅游市場(chǎng)蓬勃發(fā)展的背景下，應(yīng)積極努力解決目前海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游所面臨的困境，逐步完善海南老年人醫(yī)療保健旅游的各項(xiàng)保障。

5海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游的建議

1.利用資源優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)療保健促進(jìn)旅游，寓旅游于醫(yī)療保健

海南優(yōu)質(zhì)的生態(tài)人文醫(yī)療保健資源，為打造老年人醫(yī)療保健特色旅游創(chuàng)立條件。結(jié)合不同資源，對(duì)不同體質(zhì)的老年群體設(shè)計(jì)醫(yī)療保健旅游方案。如依托熱帶森林資源，針對(duì)有心臟病、失眠的老年群體開(kāi)展天然森林氧吧療養(yǎng)游；依托溫泉資源，針對(duì)有皮膚病、關(guān)節(jié)炎等疾病的老年群體開(kāi)展溫泉保健療養(yǎng)旅游產(chǎn)品；依托高水平醫(yī)療保健康復(fù)中心，針對(duì)老年人常出現(xiàn)的慢性疾病開(kāi)展如氣功瑜伽、食療藥膳、針灸等。使老年人在治療、康體、保健、養(yǎng)生的同時(shí)，賞心悅目的領(lǐng)略海南島的陽(yáng)光沙灘、椰風(fēng)海韻及人文景觀。

2.完善醫(yī)療保健旅游信息化服務(wù)，多角度推廣老年人醫(yī)療保健旅游

海南醫(yī)療保健旅游起步晚，僅三亞的中醫(yī)醫(yī)療保健療養(yǎng)在俄羅斯和部分國(guó)家有一定知名度。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息完善海南老年人醫(yī)療保健旅游是十分有效的。如借鑒新加坡醫(yī)療旅游推廣平臺(tái)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，建立海南國(guó)際旅游島醫(yī)療保健旅游官方門戶，設(shè)立不同語(yǔ)言版本，加大醫(yī)療保健旅游宣傳；構(gòu)建海南國(guó)際旅游島老年醫(yī)療保健旅游信息化網(wǎng)絡(luò)體系，加快實(shí)現(xiàn)老年醫(yī)療保健服務(wù)信息管理智能化、公共管理網(wǎng)絡(luò)化、安全保障一體化；向來(lái)島游客展示中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療保健技術(shù)與海南特色旅游資源結(jié)合的魅力，擴(kuò)大海南的醫(yī)療保健旅游在國(guó)際的影響。

3.建立相關(guān)輔助機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療、保健和旅游的有機(jī)結(jié)合

海南發(fā)展醫(yī)療保健旅游除需要醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與旅游機(jī)構(gòu)積極配合外，還需要其他相關(guān)組織的推動(dòng)、規(guī)范、管理和監(jiān)督?？山梃b臺(tái)灣在省旅游委下設(shè)立專門扶持機(jī)構(gòu)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并成立老年人醫(yī)療保健旅游協(xié)會(huì)，制定行業(yè)管理規(guī)范，協(xié)助政府推出相關(guān)的產(chǎn)業(yè)扶持；同時(shí)增進(jìn)醫(yī)療保健旅游行業(yè)之間相互了解和信息交流；通過(guò)醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報(bào)銷制度；出臺(tái)保障老年人旅游權(quán)益的相關(guān)舉措，多方位全面促進(jìn)海南發(fā)展老年人醫(yī)療保健旅游業(yè)，并保持該行業(yè)的積極、健康發(fā)展。

4.加強(qiáng)醫(yī)療體育在醫(yī)療保健旅游中的推廣，全面提升老年人醫(yī)療保健旅游

醫(yī)療體育是一種醫(yī)療性質(zhì)的體育活動(dòng)，包括醫(yī)療體操、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性體育活動(dòng)等，是老年慢性疾病有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。老年人通過(guò)參加醫(yī)療體育活動(dòng)，可增強(qiáng)體力，改善心、肺等器官的功能。根據(jù)來(lái)瓊的老年旅游者體質(zhì)情況，向其傳授中華養(yǎng)生保健氣功，并合理安排鍛煉時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及準(zhǔn)備活動(dòng)與整理活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平，全面提升老年人醫(yī)療保健旅游的發(fā)展。

5.充分挖掘黎族醫(yī)療保健文化，打造海南老年醫(yī)療保健旅游特色品牌

海南被譽(yù)為“天然大藥庫(kù)”，藥用資源約占全國(guó)藥材總數(shù)的40%，有享譽(yù)中外的四大南藥（檳榔、益智、砂仁、巴戟），還盛藏著50多種動(dòng)物、海產(chǎn)藥材（黎藥最為著名），這些藥材都是天然的藥物、副作用小，具有較高的醫(yī)療保健功效。同時(shí)黎族獨(dú)特的保健食品（如三色飯、檳榔酒等）和醫(yī)療保健方法，在治療肝炎、風(fēng)濕類疾病、婦科疾病、腫瘤等方面具有顯著療效。因此，加大對(duì)黎族養(yǎng)生保健文化內(nèi)容的篩選、改造和包裝， 并將黎族養(yǎng)生保健文化納入建設(shè)國(guó)際旅游島建設(shè)中，打造海南民族特色的老年人醫(yī)療保健旅游。

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基金項(xiàng)目： 2013年海南師范大學(xué)大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐資助項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：

孫苗苗（1989-），女，在讀研究生，研究方向：運(yùn)動(dòng)保健與康復(fù)。

篇2

隨著人口老齡化，人群疾病譜改變，社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，特別是老年人體質(zhì)弱、慢性疾病多，在醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)方面比其他年齡組人群更有特殊需求。因此，老年人的健康，生活質(zhì)量、醫(yī)療保健服務(wù)更為重要，所以，我們?cè)?011年底對(duì)麻城市歧亭鎮(zhèn)硯池社區(qū)開(kāi)展了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求的調(diào)查。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源本調(diào)查2011年底，采用社會(huì)學(xué)調(diào)查方法，對(duì)該社區(qū)三個(gè)村委會(huì)中戶口在冊(cè)常住居民進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查1751戶，總?cè)丝跀?shù)5837人，其中60歲以上老人為1388人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容以家庭為單位按在冊(cè)常住戶口進(jìn)行逐戶登記調(diào)查，項(xiàng)目有一般狀況、疾病情況、就診方式，著重以老年人的健康需求為主要項(xiàng)目。

1.2.2調(diào)查人員由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員組成，在調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)居民先發(fā)給告知書，告之調(diào)查目的與要求，按統(tǒng)一調(diào)查表逐戶上門進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行匯總與分析。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1慢性病標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患病半年以上，目前還在服藥；急性病標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)兩周內(nèi)發(fā)病。

1.3.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照高等醫(yī)學(xué)院教材《內(nèi)科學(xué)》。

2結(jié)果

3討論

3.1本次調(diào)查表明，我鎮(zhèn)人口已進(jìn)入老齡化，在5837人中，60歲以上有1388人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的24.63%，老年人疾病患病人數(shù)為1336人，患病率達(dá)96.25%，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病占首位42.07%，其次分別為消化系統(tǒng)27.25%，呼吸系統(tǒng)24.55%，都以慢性疾病為主。從1388名老人醫(yī)療衛(wèi)生需求來(lái)看，要求就近醫(yī)療的占80.76%，巡回出診12.39%，保健咨詢10.81%，以上情況表明，由于人口老齡化，人群疾病譜的改變，社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增多，保健意識(shí)也日益提高，隨著計(jì)劃生育工作繼續(xù)開(kāi)展，家庭類型變化，規(guī)劃縮小，家庭照料由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，而社區(qū)服務(wù)由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，我們更應(yīng)該做好社區(qū)老年人醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)等工作。

3.2針對(duì)老年人的老齡化問(wèn)題，疾病譜的變化，老人的醫(yī)療需求，我們應(yīng)該做好以下幾方面工作：

3.2.1開(kāi)展社區(qū)老年保健工作我們要把慢性病防治作為重點(diǎn)，使老年疾病的防治與社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步探索社區(qū)老年保健服務(wù)新模式，提高老年人的健康服務(wù)水平。

篇3

不過(guò)這條路并不平坦。截至目前，中國(guó)還沒(méi)有養(yǎng)老居所產(chǎn)業(yè)的可行模式。同時(shí)，這個(gè)國(guó)家也缺乏老年護(hù)理專業(yè)人士，其中包括專門從事老年病治療的醫(yī)生。此外，在家里照料老年親屬的強(qiáng)大傳統(tǒng)，也意味著除了醫(yī)院和慈善機(jī)構(gòu)為生活不能自理的老年人提供最基本照料之外，并沒(méi)有多少可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

任何在中國(guó)啟動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的公司都是先驅(qū)者。設(shè)在西雅圖的咨詢顧問(wèn)機(jī)構(gòu)魯比肯戰(zhàn)略集團(tuán)有限責(zé)任公司(RubiconStrategy Group LLC.)總經(jīng)理本杰明·肖伯特(Benjamin A.Shobert)表示，“沒(méi)有養(yǎng)老和養(yǎng)老居所產(chǎn)業(yè)的既有成功模式是最大的障礙?！比狈Τ晒Φ纳虡I(yè)模式和商業(yè)戰(zhàn)略，意味著公司無(wú)法確定作為投資者和管理者的中國(guó)政府會(huì)從中扮演什么角色，無(wú)法確定如何開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目以及專注于老年護(hù)理和老年病治療的教育項(xiàng)目。

肖伯特在“亞洲醫(yī)療保健”開(kāi)設(shè)的博客中寫到：“因?yàn)榇嬖谥粗獢?shù)，所以，從短期來(lái)看，私人投資者和外國(guó)投資者感到安全的唯一模式就是‘五星級(jí)勝地’(Five-Star Resort)——中國(guó)非常富有的夫婦會(huì)將自己的父母和祖父母送到這些地方。隨之而來(lái)的問(wèn)題是，這個(gè)市場(chǎng)足夠大嗎?”他認(rèn)為，能負(fù)擔(dān)得起“五星級(jí)”護(hù)理服務(wù)的那些足夠富有的家庭，可能會(huì)雇用私人幫忙或考慮外國(guó)的設(shè)施。誰(shuí)也不能保證他們會(huì)購(gòu)買未經(jīng)證實(shí)的當(dāng)?shù)胤?wù)。

中國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)有多龐大?

中國(guó)老年人產(chǎn)品和服務(wù)整體市場(chǎng)的巨大潛力是毋庸置疑的。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，得益于更高的生活標(biāo)準(zhǔn)和更好的醫(yī)療保健條件，到2050年，中國(guó)有近1／3的人口，也就是4.38億人，是60歲以上的群體。這一數(shù)字是目前1.784L60歲以上人口的兩倍。隨著老年人與勞動(dòng)年齡人口比例的增長(zhǎng)，公共部門不太可能滿足人們對(duì)養(yǎng)老居所的需求。截至2010年年底，中國(guó)10.1萬(wàn)個(gè)提供公共養(yǎng)老設(shè)施只有350萬(wàn)張床位——只能為不到2％的老年人提供服務(wù)。

設(shè)在西雅圖的老年護(hù)理公司美林花園(Merrill Gardens)的董事長(zhǎng)比爾·佩迪特(Bill Pettit)談到：“中國(guó)政府已認(rèn)識(shí)到，照顧所有的老年人將困難重重，而且充滿挑戰(zhàn)?！痹摴菊郎?zhǔn)備在上海開(kāi)設(shè)一家老年護(hù)理咨詢顧問(wèn)管理公司。

因?yàn)椴豢爸刎?fù)，所以，中國(guó)政府歡迎外國(guó)投資者和私人投資者為養(yǎng)老服務(wù)提供其他選擇。上海協(xié)力律師事務(wù)所的律師邁克爾·瞿(Michael Qu)預(yù)測(cè)，到2020年和2050年，中國(guó)的老年護(hù)理市場(chǎng)將從目前的約1萬(wàn)億元，分別增長(zhǎng)到1.8萬(wàn)億元和7.6萬(wàn)億元?！爸袊?guó)是個(gè)擁有巨大潛力的龐大老年護(hù)理市場(chǎng)?！边~克爾談到，他在律師事務(wù)所專門從事老年護(hù)理和房地產(chǎn)業(yè)務(wù)，并撰寫關(guān)于“中國(guó)養(yǎng)老居所”(China SeniorCare Housing)的時(shí)事通訊。

第一批“吃螃蟹”者

在大規(guī)模挺進(jìn)中國(guó)這一市場(chǎng)之前，外國(guó)很多老年護(hù)理服務(wù)經(jīng)營(yíng)者和投資者都在靜觀設(shè)在西雅圖的卡斯卡德醫(yī)療保健公司(Cascade Healthcare)——由伊邁瑞特斯公司(Emeritus Corp.)和設(shè)在西雅圖的健康管理機(jī)構(gòu)哥倫比亞太平洋顧問(wèn)公司(Columbia Pacific Advisors)組建的合資企業(yè)——在中國(guó)首個(gè)設(shè)施的進(jìn)展?fàn)顩r，該設(shè)施將在2012年6月到8月試營(yíng)業(yè)(此間將會(huì)接納一些老年人)，9月正式營(yíng)業(yè)。

此前的1998年，美國(guó)老年公寓開(kāi)發(fā)公司假日退休集團(tuán)(Holiday RetirementCorp.)在上海郊區(qū)興建了一個(gè)退休社區(qū)。因?yàn)槲茨芤鹑藗兊淖銐蚺d趣，該公司2006年終止了這個(gè)企業(yè)的運(yùn)營(yíng)，其后，該設(shè)施變成了經(jīng)濟(jì)型酒店?！拔覀兇蠓劭圪u掉了我們的權(quán)益，之后就回家了。我們的行動(dòng)有點(diǎn)兒過(guò)早了?！薄度A爾街日?qǐng)?bào)》(The Wall Street Journal)援引假日退休集團(tuán)前董事長(zhǎng)丹·貝蒂(Dan Betty)的話報(bào)道稱。

貝蒂現(xiàn)已去伊邁瑞特斯公司就職，該公司是卡斯卡德醫(yī)療保健公司在上海組建的企業(yè)合作伙伴?？ㄋ箍ǖ箩t(yī)療保健公司投資600萬(wàn)美元，正在翻修上海徐匯區(qū)的一幢五層飯店，這幢曾用于2010年世博會(huì)的建筑將用作老年生活輔助設(shè)施，公司希望將60個(gè)房間用于老年人的生活和康復(fù)?！拔覀儗⒚鎸?duì)高端市場(chǎng)，每月收費(fèi)1萬(wàn)元到1.5萬(wàn)元?！笨ㄋ箍ǖ箩t(yī)療保健公司的總經(jīng)理塞麗娜·謝(SerenaXie)談到。

天倫頤養(yǎng)院——上海一家老年護(hù)理咨詢顧問(wèn)管理公司的創(chuàng)辦人和總經(jīng)理丹尼爾·利夫(Daniel Leaf)談到，開(kāi)發(fā)一個(gè)較小的項(xiàng)目能讓卡斯卡德醫(yī)療保健公司根據(jù)市場(chǎng)的變化靈活調(diào)整其商業(yè)模式?！爸袊?guó)現(xiàn)在正在開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目有很多，每個(gè)項(xiàng)目都會(huì)從前一個(gè)項(xiàng)目學(xué)到經(jīng)驗(yàn)?！崩蛘劦?。

肖伯特同樣認(rèn)為，考慮到中國(guó)市場(chǎng)的很多未知因素，卡斯卡德醫(yī)療保健公司采取的這一戰(zhàn)略很有道理?！拔覀兊男袨橹皇菫榱藢Ｐ闹轮镜孛魃虡I(yè)模式，為了確保把自己想到和了解到的東西轉(zhuǎn)移到中國(guó)，我們還是先弄清照料中國(guó)老年人的業(yè)務(wù)中那些難以捉摸的東西吧。通過(guò)這種做法，我們也許能基于長(zhǎng)期成功為自己定位?！彼劦健?/p>

要想建設(shè)大得多的項(xiàng)目，卡斯卡德醫(yī)療保健公司要么找到一個(gè)能提供土地的中國(guó)合作伙伴，要么就設(shè)立一家管理公司，以幫助中國(guó)投資者設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理養(yǎng)老項(xiàng)目。美國(guó)堡壘投資集團(tuán)(FortressInvestment Corp.)現(xiàn)已募集到10億美元的基金，用于在中國(guó)投資老年人居所——比起卡斯卡德醫(yī)療保健公司那樣的較小項(xiàng)目來(lái)，這一舉措的風(fēng)險(xiǎn)則要大得多。

篇4

構(gòu)建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。使老年人的健康服務(wù)重，下移，重點(diǎn)前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務(wù)需求和質(zhì)量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務(wù)，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。

建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病專科醫(yī)院包括：康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務(wù)體系。形成急癥救治、疾病康復(fù)、長(zhǎng)期照料、臨終關(guān)懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務(wù)。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動(dòng)健康服務(wù)模式。

1，北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展，起到老年病科研教學(xué)的排頭兵作用負(fù)責(zé)老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長(zhǎng)期通氣支持和急重癥后期康復(fù)病人的全面治療和護(hù)理：負(fù)責(zé)老年病臨床治療和康復(fù)研究：并負(fù)責(zé)老年醫(yī)護(hù)人員臨床培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

2，綜合醫(yī)院的老年病科主要負(fù)責(zé)老年人的急癥救治。

3．區(qū)、縣級(jí)老年病醫(yī)院專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復(fù)、神經(jīng)和精神康復(fù)、長(zhǎng)期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關(guān)懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會(huì)工作者參與的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)家庭照料病人進(jìn)行綜合評(píng)估和干預(yù)。

4，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是體系建設(shè)的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)老年病的健康促進(jìn)、預(yù)防保健、慢病康復(fù)和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強(qiáng)老年病教育，開(kāi)展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評(píng)估和家庭照料等服務(wù)。

體系建設(shè)的具體工作　開(kāi)展老年病培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)老年病學(xué)科重視

老年病?？漆t(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內(nèi)科醫(yī)生以外的老年學(xué)、精神心理學(xué)、社會(huì)行為學(xué)、倫理學(xué)、環(huán)境學(xué)和道德法律等方面知識(shí)。老年病醫(yī)生關(guān)注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質(zhì)生活和延長(zhǎng)健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問(wèn)題的能力。要認(rèn)可老年病學(xué)科的地位，成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學(xué)上分步驟開(kāi)展全科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學(xué)的研究生和本科生教育?？蒲猩弦细骷?jí)科研機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)協(xié)作。

整合機(jī)構(gòu)，規(guī)范就醫(yī)流程。提高老年醫(yī)療水平要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級(jí)老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無(wú)障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平，開(kāi)展多學(xué)科診療模式、社會(huì)心理干預(yù)、長(zhǎng)期照料、照料標(biāo)準(zhǔn)化(Benchmarks)、個(gè)案管理、老年急重癥監(jiān)護(hù)(ACEU)、老年神經(jīng)和心肺康復(fù)、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。

據(jù)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)公司調(diào)查顯示，在社區(qū)進(jìn)行初診評(píng)估，規(guī)范轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的怠醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者臨終關(guān)懷院，從而病情好轉(zhuǎn)的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費(fèi)用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，形成老年病專科醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；?？漆t(yī)院發(fā)揮費(fèi)用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢(shì)；而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健，健康檔案建立與評(píng)估，急性后期康復(fù)和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人，而且醫(yī)療資源的整合會(huì)使群眾得到更加經(jīng)濟(jì)、便捷、連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

建立老年健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

老年健康綜合評(píng)估是一個(gè)多學(xué)科的診斷過(guò)程，通過(guò)確定老年病人在心理、社會(huì)、環(huán)境、醫(yī)學(xué)和功能等方面狀況以達(dá)到診斷、治療和長(zhǎng)期隨訪制定綜合計(jì)劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動(dòng)障礙等病理生理特點(diǎn)，造成臨床癥狀不典型、沒(méi)有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時(shí)，老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、肢體活動(dòng)受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導(dǎo)致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應(yīng)是盡可能地保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能，提高生存質(zhì)量。要開(kāi)展老年人全面的綜合評(píng)估，如：現(xiàn)病史和既往疾病史；體格檢查；營(yíng)養(yǎng)狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評(píng)估；功能狀態(tài)方面：日常生活能力、行為和社會(huì)活動(dòng)功能狀態(tài)，有無(wú)行走困難和跌倒等；社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目等。老年醫(yī)學(xué)綜合評(píng)估可以提高診斷準(zhǔn)確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結(jié)果；提高功能和生活質(zhì)量：選擇最佳的生活場(chǎng)所和最佳的保健環(huán)境：減少不需要的服務(wù)使用；安排長(zhǎng)期照料管理。

建立老年數(shù)據(jù)管理中心

建立老年健康檔案與診療信息動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，使老年健康卡實(shí)現(xiàn)一卡通服務(wù)，開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)和網(wǎng)上咨詢。對(duì)北京各個(gè)老年病醫(yī)院和每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的健康檔案或診療信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)老年人就診過(guò)程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數(shù)據(jù)資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。

抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)

篇5

關(guān)鍵詞：國(guó)外居家養(yǎng)老 實(shí)踐研究 經(jīng)驗(yàn)啟示

一、國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐

（一）英國(guó)

英國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是以社區(qū)照顧為表現(xiàn)形式，其起始于二十世紀(jì)五十年代，它是英國(guó)在福利國(guó)家政策變化下推行社會(huì)福利的一種重要方式。[1]

1、英國(guó)社區(qū)照顧的服務(wù)內(nèi)容

一是生活照料。主要分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等四種服務(wù)方式。居家服務(wù)，是針對(duì)居住在自己家中，尚有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送餐、清掃居室、陪同就醫(yī)或購(gòu)物等項(xiàng)目；家庭照顧，是對(duì)完全失去自理能力、久病在床的老年人，在家接受家庭成員全面的照顧；老年人公寓。是面向那些身體狀況較好的老年人群體，但一般無(wú)家庭成員的照顧。老年人公寓生活配套設(shè)施齊全且收費(fèi)低廉，老年人可在公寓內(nèi)享受自由自在的生活，但是它的供應(yīng)量是比較有限的；托老所，包括暫托所和老年人院。暫托所是對(duì)家庭成員因臨時(shí)外出無(wú)法照料老年人，而將老年人送到暫托人，由專人代為照顧。對(duì)那些無(wú)生活自理能力又無(wú)人照顧的老年人則送到老年人院。

二是物質(zhì)支援。包括減免稅收、安裝改造生活設(shè)施等。英國(guó)政府對(duì)65周歲以上的老年納稅人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募{稅補(bǔ)貼，同時(shí)為了使老年人能夠在家中獨(dú)立的生活，政府部門會(huì)負(fù)責(zé)改建廚房以及房門，安裝取暖設(shè)備，在老年人家中的浴室、樓梯口等處安裝扶手以方便老年人自由、安全進(jìn)出。

第三，醫(yī)療保健。醫(yī)生上門提供醫(yī)療服務(wù)并且免處方費(fèi)；家庭護(hù)士上門為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、換藥服務(wù)等；保健專業(yè)人員上門為老年人傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營(yíng)養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等方面的保健知識(shí)。

2、社區(qū)照顧的服務(wù)體系

英國(guó)社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。[2]經(jīng)理人是某一社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)工作人員的聘用、培訓(xùn)與監(jiān)督，資金的管理與分配。主要工作人員負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人，了解他們的養(yǎng)老需求并為其發(fā)放養(yǎng)老金。照顧人員是社區(qū)照顧服務(wù)的直接提供者，一般是老年人的親屬或者鄰居，政府將給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼。

從上述社會(huì)照顧的服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)體系我們可以分析出，英國(guó)的社區(qū)照顧模式具有以下特點(diǎn)：首先，政府主導(dǎo)。英國(guó)政府在社會(huì)照顧中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，通過(guò)制定社區(qū)照顧的法規(guī)政策以及相關(guān)福利措施，并組織實(shí)施，使社區(qū)能切實(shí)地承擔(dān)起這一職能。同時(shí)，政府出資是資金來(lái)源的主要渠道，依靠社區(qū)或者家庭方面的支出比較少。其次，以社區(qū)為依托。社區(qū)照顧模式是將社區(qū)作為服務(wù)提供最為關(guān)鍵的平臺(tái)，老年人在自己所在的社區(qū)中使用服務(wù)設(shè)施以及享受各種服務(wù)。第三，參與主體多元。包括政府出資、社會(huì)各種非營(yíng)利組織，以及商業(yè)化的老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)還有志愿者服務(wù)隊(duì)伍，形成了多元主體、不同層次的服務(wù)體系，以更好地滿足不同群體老年人的多元需求。

（二）日本

日本的居家養(yǎng)老是遵從其所堅(jiān)持的"屬地養(yǎng)老"的原則，即在生理或心理有障礙的老年人，在自己家中接受照料，或者盡可能地在靠近他們自己社區(qū)的、類似老年之家的機(jī)構(gòu)中接受照顧。[3]同我國(guó)一樣，日本的老齡化程度非常嚴(yán)重，并且在文化背景和養(yǎng)老觀念方面，同我國(guó)有著許多共通之處。因此，日本居家養(yǎng)老所經(jīng)歷的變革對(duì)我國(guó)具有十分重要的借鑒意義。

1、居家養(yǎng)老的立法保障

1963 年日本政府頒布了《老人福利法》，開(kāi)始實(shí)行社會(huì)化養(yǎng)老方式。隨后出臺(tái)的《老人保健法》將老年福利政策的重心向居家養(yǎng)老、看護(hù)照料方面轉(zhuǎn)移。二十世紀(jì)九十年代，為了緩解人口老齡化對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)所造成的壓力，日本政府開(kāi)始實(shí)施"老年保健福利計(jì)劃"，重點(diǎn)建立和實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理系統(tǒng)，推進(jìn)家庭護(hù)理，提供利于老人的保健福利和醫(yī)療服務(wù)[4]。此外，日本于1999年通過(guò)了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，此法的實(shí)施預(yù)示著護(hù)理服務(wù)已經(jīng)歸為日本社會(huì)保障的制度體系中。其所實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度主要提供居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)，居家服務(wù)是被保險(xiǎn)人主要時(shí)間是在自己家中接受各種服務(wù)，而設(shè)施服務(wù)是被保險(xiǎn)人入住到各種福利設(shè)施接受服務(wù)。這些法律法規(guī)和規(guī)章制度的出臺(tái)從立法保障層面上推動(dòng)了日本居家養(yǎng)老事業(yè)不斷發(fā)展。

2、居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容

在日本，居家養(yǎng)老對(duì)老年人提供的服務(wù)內(nèi)容包括:一是家政服務(wù)。由福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等派遣專業(yè)服務(wù)人員到老年人家中照顧其飲食起居，包括清掃居室、清潔身體、送餐、陪同就醫(yī)等，同時(shí)老人還可根據(jù)自己的需求選擇日間或者夜間服務(wù)；二是送醫(yī)服務(wù)。老年醫(yī)院、訪問(wèn)護(hù)理中心、老人保健機(jī)構(gòu)派護(hù)士到老年人家中進(jìn)行病情觀察、診療護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)惡化，會(huì)及時(shí)送老年人到醫(yī)院就診。三是健康指導(dǎo)服務(wù)。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)人員會(huì)全面掌握癡呆孤寡老人以及家人的情況，對(duì)癡呆孤寡老人的身體健康情況作詳細(xì)的評(píng)估記錄，并對(duì)家中的照顧者給予飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。

3、居家養(yǎng)老的服務(wù)體系

與英國(guó)的社區(qū)照顧極為相似的是，日本居家養(yǎng)老的服務(wù)體系是由管理員、專業(yè)工作人員和照顧員所組成，其中工作人員和照顧員一般是由志愿者隊(duì)伍組成。提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體分為四種：一是由政府和民政人員組成，是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者；二是福利性的民間組織，政府會(huì)對(duì)他們提供適當(dāng)?shù)馁Y助；三是志愿者隊(duì)伍，基本是來(lái)自大學(xué)生、家庭主婦以及一些健康老年人。四是企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)以保險(xiǎn)方式獲取資金，然后以低收費(fèi)服務(wù)于老年人。

根據(jù)以上所述，我們可以分析出日本居家養(yǎng)老服務(wù)具備兩大特色。其一，目前日本居家養(yǎng)老服務(wù)的制度建設(shè)已經(jīng)趨于完善，其以國(guó)家立法為保障，相關(guān)的配套法律也在不斷完備和充實(shí)，其制度的保障措施也逐漸被法律化，這為居家養(yǎng)老服務(wù)的順利實(shí)施形成了堅(jiān)實(shí)的法律保障。其二，受傳統(tǒng)東方文化的影響，日本的居家養(yǎng)老服務(wù)極為注重家庭功能，形成了基于儒家道德的家庭內(nèi)代際間的、以社區(qū)服務(wù)為支持的養(yǎng)老模式。

（三）瑞典

瑞典是歐洲老齡化程度最為嚴(yán)重的國(guó)家，政府主張"最大限度的讓老年人住在自己家里養(yǎng)老"，大力推行居家養(yǎng)老模式。瑞典的居家養(yǎng)老模式的顯要特征是服務(wù)內(nèi)容廣泛且覆蓋全體公民。只要老年人有需要，都可以向有關(guān)部門申請(qǐng)，待評(píng)估同意后，即可獲得服務(wù)。瑞典居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容主要包括:

1、社區(qū)資源共享

飲食服務(wù)方面，利用學(xué)校資源為本地區(qū)的老人提供飲食服務(wù)，即在讀學(xué)生用餐后，學(xué)校的廚房和食堂再為老年人提供飲食服務(wù)。老年人可以通過(guò)公布在報(bào)紙上的學(xué)校名稱和具體菜單，來(lái)選擇就餐學(xué)校，其用餐的價(jià)格僅為市場(chǎng)價(jià)格的一半。文化娛樂(lè)方面，在老年人居住的社區(qū)內(nèi)設(shè)置活動(dòng)中心，老年人可在中心享受到就餐、美容理發(fā)、聊天、娛樂(lè)等活動(dòng)，這些服務(wù)和活動(dòng)的資金來(lái)源于政府財(cái)政和接受服務(wù)或參與活動(dòng)的老年人，雙方各承擔(dān)一半的費(fèi)用；醫(yī)療保健方面，在居住相對(duì)集中的由五千至五萬(wàn)名居民組成的社區(qū)內(nèi)，會(huì)設(shè)一個(gè)醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)，幾個(gè)社區(qū)構(gòu)成一個(gè)醫(yī)療保健中心。

2、市場(chǎng)化運(yùn)作

上世紀(jì)八十年代末，瑞典議會(huì)通過(guò)了老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)引入市場(chǎng)化運(yùn)作的議項(xiàng)。隨后，瑞典新建了兩百多家私人的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，占到瑞典老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的三分之一。同時(shí)，瑞典政府積極鼓勵(lì)社會(huì)各種慈善組織、非營(yíng)利組織以及志愿者團(tuán)體加入到護(hù)理服務(wù)提供當(dāng)中。

3、巡回服務(wù)

在大城市和人口過(guò)疏地區(qū)，提供巡回服務(wù)活動(dòng)，即服務(wù)隊(duì)用輕型汽車裝著工具為老年人家庭提供巡回服務(wù)。對(duì)人口過(guò)疏地區(qū)老年人的服務(wù)，瑞典社會(huì)部和郵電部給予了資助，形成了由郵遞員對(duì)獨(dú)居老年人進(jìn)行訪問(wèn)援助的制度。

二、國(guó)外居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)我國(guó)的啟示

（一）準(zhǔn)確的政府職能定位

西方政府在整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，為了更好地推行居家養(yǎng)老服務(wù)，政府制定一系列有關(guān)保障居家養(yǎng)老服務(wù)順利推行的法律法規(guī)，同時(shí)加大資金和硬件設(shè)施的投入，通過(guò)資金補(bǔ)助、政策傾斜培育及引導(dǎo)民間組織發(fā)展，號(hào)召志愿者隊(duì)伍加入到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中，有效利用社會(huì)資源。而在我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)中，常常政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)、"政府包辦"的現(xiàn)象，缺乏與民間社會(huì)的合作與分工。因此，在優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，我們應(yīng)該借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)作方式，重新對(duì)政府職能進(jìn)行定位，為居家養(yǎng)老服務(wù)體系搭建一個(gè)科學(xué)的發(fā)展框架。

（二）完善的法律體系

完善的法律體系為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障和基礎(chǔ)。英國(guó)、日本、瑞典都以法律先行為基礎(chǔ)，并且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷修訂、完善相應(yīng)的法律，使居家養(yǎng)老的各項(xiàng)具體操作有法可依、有章可循。而相對(duì)于國(guó)外，我國(guó)在居家養(yǎng)老方面的全國(guó)性的法律法規(guī)停留在空白階段，居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展仍是以民政部門出臺(tái)的政策文件為指導(dǎo)，如此便形成了各自為政的局面。統(tǒng)一、成熟的法律體系的缺乏，給我國(guó)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了一定的阻力，我們應(yīng)該吸收各地的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，使居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施與推廣更加規(guī)范化、法制化。

（三）多元化的服務(wù)內(nèi)容

在人口老齡化程度不斷嚴(yán)重的背景下，老年人的養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)多樣化、個(gè)性化的趨勢(shì)。這一特征決定了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給必須以老年人的實(shí)際需求為導(dǎo)向，為老人提供專業(yè)化、多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和完善的硬件設(shè)施條件，普惠型的福利供給制度是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的重要特色。聯(lián)系我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的國(guó)情，顯然還無(wú)法做到無(wú)償向公民提供各類服務(wù)。但在具體的居家養(yǎng)老實(shí)施上，我們可以針對(duì)不同條件的老年人群體，將有償服務(wù)和無(wú)償服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)老年人的實(shí)際需求，提供多層次、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（四）龐大的社會(huì)資源

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展脈絡(luò)中，其養(yǎng)老責(zé)任由原來(lái)政府單獨(dú)直接負(fù)責(zé)提供，轉(zhuǎn)為政府、民間社會(huì)、社區(qū)等各種社會(huì)力量共同負(fù)責(zé)承擔(dān)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家通常將社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的依托，十分重視社區(qū)建設(shè)，將各種福利設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立在社區(qū)內(nèi)，專業(yè)人員和志愿者隊(duì)伍定期到社區(qū)入戶提供服務(wù)，老年人也可以到社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受各種專業(yè)化的服務(wù)。非營(yíng)利組織的參與，在提供服務(wù)的效率和質(zhì)量的同時(shí)，也使政府的養(yǎng)老責(zé)任得到有效地分擔(dān)，使居家養(yǎng)老服務(wù)不斷向社會(huì)化的趨勢(shì)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村　養(yǎng)老保障　問(wèn)題　對(duì)策

一、湖南農(nóng)村養(yǎng)老保障的主要問(wèn)題

    1.養(yǎng)老資金不足

    隨著老齡化程度的提高，老年人口所需各項(xiàng)費(fèi)用增長(zhǎng)是相當(dāng)迅速的。2004年，中國(guó)僅基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的支出總額就達(dá)到3502億元，比2000年增加了65.5%，中央財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼支出攀升到522億元。然而，即使是這樣的增長(zhǎng)速度還是無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。從“四普”到“五普”的10年間，湖南農(nóng)村60歲以上的老年人口增加了247. 05萬(wàn)人，增長(zhǎng)了83. 49%，其中:低齡老人增加184. 26萬(wàn)人，增長(zhǎng)74. 11%，中齡老人增加90. 25萬(wàn)人，增長(zhǎng)92. 85 %，高齡老人增加21. 38萬(wàn)人，增長(zhǎng)124. 74%。老年人口增多，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支增大，養(yǎng)老資金短缺，200()年，湖南省以60周歲為起點(diǎn)計(jì)算的老年撫養(yǎng)系數(shù)為16. 81，比1990年的13. 58增加了3. 23個(gè)百分點(diǎn)。老齡人口撫養(yǎng)系數(shù)的提高，加重了勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)，1990年是每7. 36個(gè)工作年齡人口供養(yǎng)1個(gè)老人，到了200()年是每5. 95個(gè)工作年齡人口供養(yǎng)1個(gè)老人。需要由社會(huì)贍養(yǎng)的老年人越來(lái)越多，社會(huì)負(fù)擔(dān)日益加重，養(yǎng)老資金嚴(yán)重不足。

    2.醫(yī)療保健魔乏

    隨著人口老齡化進(jìn)程加快，農(nóng)村的養(yǎng)老、醫(yī)療等方面的壓力相對(duì)城鎮(zhèn)將更加突出，西部和貧困地區(qū)尤為嚴(yán)峻。2004年，中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出達(dá)862億元，占基金收人的75.5 %，比上年增長(zhǎng)31. 6% ,增長(zhǎng)速度比基金收人增長(zhǎng)快3. 5個(gè)百分點(diǎn)。目前，湖南省社會(huì)化養(yǎng)老體系還不健全，農(nóng)村絕大部分地區(qū)尚未建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度目前還處在試點(diǎn)階段，農(nóng)民的醫(yī)療保健都缺乏必要的社會(huì)保障。據(jù)民政部門統(tǒng)計(jì)，2000年全省1165個(gè)老年福利機(jī)構(gòu)中僅擁有2萬(wàn)多個(gè)床位，老年醫(yī)療、保健設(shè)施更少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要。在農(nóng)村，“因病返貧”的農(nóng)戶不少，看病難，看不起病的老年人更多，有的老年人得了病只好硬撐著，身受疾病之苦。

    3.社會(huì)服務(wù)滯后

    目前，為老服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，難以滿足龐大老年人群的需求。以老齡直屬機(jī)構(gòu)數(shù)為例，湖南省共有老齡直屬機(jī)構(gòu)253個(gè)，從業(yè)人員2442人，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比相差甚遠(yuǎn)。因此，必須強(qiáng)化為老服務(wù)功能?！耙y(tǒng)籌考慮老年人的需求，倡導(dǎo)居家養(yǎng)老的理念，整合社會(huì)服務(wù)資源，建立為老服務(wù)體系，為老人提供醫(yī)療衛(wèi)生、生活照料等便捷的服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與為老服務(wù)業(yè)發(fā)展，按照市場(chǎng)化、社會(huì)化運(yùn)作機(jī)制，向老年人提供不同層次、不同內(nèi)容的服務(wù)。加強(qiáng)為老服務(wù)隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍建設(shè)，努力培養(yǎng)一支具有較高素質(zhì)的為老服務(wù)專業(yè)工作者和志愿者服務(wù)隊(duì)伍，加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)規(guī)范化管理，不斷提高為老服務(wù)水平和質(zhì)量?！?/p>

    4.精神生活單調(diào)

    現(xiàn)今，湖南一個(gè)老人和兩個(gè)老人單獨(dú)居住的有108. 3萬(wàn)戶，占全省總戶數(shù)的6. 1 %，占60歲及以上老人家庭戶的20. 8 %。這是由于農(nóng)村青年勞動(dòng)力外出打工的多，特別是有的是夫妻雙雙外出，甚至將小孩也帶出去了，單獨(dú)留守家園的老人增多，他們得不到子女的精神慰籍，缺乏家庭的天倫之樂(lè)。同時(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，農(nóng)村老年人享受公共產(chǎn)品的供給遠(yuǎn)不如城鎮(zhèn)退休人員，農(nóng)村缺乏必要的老年人文化娛樂(lè)場(chǎng)所，邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民一年難得看到一、二場(chǎng)電影，家里電視收的頻道不多，而且效果很差，彩色變黑白，黑白變模糊。此外，子女孝道觀念滑坡，農(nóng)村老人有時(shí)就連應(yīng)有的生活照料和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)都得不到，更不用說(shuō)精神生活上的豐富了。正是上述三種原因造成了農(nóng)村老人精神生活的單調(diào)。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)制度；老齡化；擠出效應(yīng)；擠進(jìn)效應(yīng)；醫(yī)療負(fù)擔(dān)

一、引言

根據(jù)我國(guó)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)的顯示，我國(guó)65歲及以上的老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?.87% ，比2000年的第五次人口普查調(diào)查數(shù)據(jù)增加了1.9個(gè)百分比。隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的普及以及世界領(lǐng)域醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，老年人平均壽命已經(jīng)有了質(zhì)的提高，據(jù)老齡化趨勢(shì)研究預(yù)測(cè)，2050年我國(guó)的老年人口數(shù)量將會(huì)上升至3.34億，占總?cè)丝跀?shù)量的22.6%。老年人口的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)對(duì)目前的養(yǎng)老、醫(yī)療等相關(guān)制度都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。有學(xué)者研究表明，65歲及以上老年人口經(jīng)濟(jì)上的主要支出是醫(yī)療保健方面的支出，他們的人均醫(yī)療支出是65歲以下人群的3至5倍。面對(duì)如此龐大的醫(yī)療費(fèi)用和老年人口的激增趨勢(shì)，現(xiàn)階段的醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠?yàn)槔夏耆丝诘尼t(yī)療負(fù)擔(dān)分擔(dān)多大的壓力是目前學(xué)界比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān)影響顯著

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家按照大數(shù)法則的保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而強(qiáng)制籌集的基金。廣義來(lái)說(shuō)，包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。王德文、謝良地通過(guò)對(duì)廈門市老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的實(shí)證研究指出醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)減輕老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān)影響顯著。毛正中在研究中表明，醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以在一定程度上減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這種效應(yīng)尤其體現(xiàn)在對(duì)災(zāi)難性醫(yī)療支出的影響上。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)影響效果不明確

筆者在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人就醫(yī)負(fù)擔(dān)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)分析多數(shù)屬定性分析或是簡(jiǎn)單的邏輯推理，缺乏實(shí)證研究的支持。本文旨在通過(guò)對(duì)太原市城鄉(xiāng)老人走訪調(diào)查，研究醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制性收費(fèi)，他對(duì)老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)存在擠進(jìn)效應(yīng)。同時(shí)，參保老人可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的費(fèi)用報(bào)銷，這又對(duì)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)有擠出效應(yīng)。兩種效應(yīng)都存在的情況下需要進(jìn)行實(shí)證分析論證哪種效應(yīng)在特定的情行下發(fā)揮更大的作用。

筆者通過(guò)對(duì)太原市65歲及以上城鄉(xiāng)老年人口走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)確實(shí)存在不確定性。在走訪個(gè)例中，陽(yáng)曲縣的一位參保新農(nóng)合的楊大媽反映自己家庭生活條件不好，兒子女兒常年在外務(wù)工補(bǔ)貼家用 丈夫5年前去世后大媽一直一個(gè)人在家生活，去年她在市醫(yī)院做了搭橋手術(shù)后住院觀察了半個(gè)月。這期間共花費(fèi)了3萬(wàn)多元，回到縣里拿到政府批準(zhǔn)報(bào)銷的2萬(wàn)多元的分段補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。她認(rèn)為參加新農(nóng)合事給自己老年生活的一個(gè)保障，是花小錢辦大事的好政策。

而在走訪的另一位裴大爺嘴里得到了不同的看法。裴大爺是某國(guó)有企業(yè)退休職工，工齡超過(guò)35年，在過(guò)去的職業(yè)生涯中每月都會(huì)被扣少則幾十多則幾百塊的醫(yī)療保險(xiǎn)，為了給子女減輕養(yǎng)老看病負(fù)擔(dān)三年前又在外購(gòu)買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，每月300多元的保險(xiǎn)金。他平時(shí)身體基本健康幾乎不往醫(yī)院跑，在他看來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并沒(méi)有減輕自己現(xiàn)在或未來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，反而增加了過(guò)去和現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以針對(duì)不同群體的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的效應(yīng)是不確定的。從本次走訪中可以得到以下有益啟示：

第一，從整體上來(lái)看，多數(shù)老人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有明顯的擠出效應(yīng)且擠出效應(yīng)大于擠進(jìn)效應(yīng)，即最終可以減輕老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

第二，老年人健康狀況對(duì)其醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有顯著影響。一般來(lái)說(shuō)，健康的老年人所需要的醫(yī)療服務(wù)較少，醫(yī)療保險(xiǎn)的擠進(jìn)效應(yīng)大于擠出效應(yīng)，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)健康老人來(lái)說(shuō)反而增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而對(duì)于不健康的老年人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)的擠進(jìn)效應(yīng)小于擠出效應(yīng)，醫(yī)療保險(xiǎn)減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第三，老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有顯著的城鄉(xiāng)差異。在農(nóng)村中，農(nóng)民收入較少，新農(nóng)合的繳費(fèi)比例也較低，而農(nóng)民醫(yī)療保健需求較高，新農(nóng)合對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有明顯的擠出效應(yīng)。在城市中，除公費(fèi)醫(yī)保的特殊案例外，由于老年人生活水平相對(duì)較高且子女經(jīng)濟(jì)能力也較農(nóng)村家庭高，于是有更多條件和動(dòng)機(jī)支持老年人口購(gòu)買更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從總支出來(lái)看反而增加了人老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

第四，年齡因素對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)具有明顯的城鄉(xiāng)差異。在調(diào)查過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)老年人口的年齡因素對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)并沒(méi)有明顯的影響：高齡老人和低齡老人同樣存在購(gòu)買更多醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)機(jī)和經(jīng)濟(jì)能力。而在鄉(xiāng)村調(diào)查中，低齡老人更加容易得到更多的醫(yī)療支持，高齡老人對(duì)政策接觸較少，醫(yī)療保健理念比較淡薄且多為空巢老人，得到的醫(yī)療支持較少。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響效果并不明確。針對(duì)不同群體和不同情形下的同一群體都會(huì)有不同的結(jié)論。從政策層面上來(lái)講，可以肯定的是我國(guó)的醫(yī)療保障制度總體上能夠減輕老年人的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。是一項(xiàng)值得肯定的普惠制度。另一方面，由于個(gè)體差異和群體差異的影響，醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)效應(yīng)不能明確，需要國(guó)家在制定相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策時(shí)充分考慮群體差異性以及政策有效應(yīng)。針對(duì)城鎮(zhèn)職工和農(nóng)村居民繼續(xù)實(shí)行積極的差異化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠最大限度的滿足不同類型老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，最大限度地減輕老年人的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解老年人的看病難、看病貴。同時(shí)也為老齡化的到來(lái)打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。（作者單位：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王德文，謝良地.社區(qū)老年人口養(yǎng)老照護(hù)現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2013.

篇8

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)化；醫(yī)院服務(wù)；發(fā)展模式

1 我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)與特點(diǎn)

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)入老齡社會(huì)，2010年，我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)[1]。

根據(jù)全國(guó)老齡辦的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》中指出，我國(guó)老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，且地區(qū)發(fā)展不均衡，老齡化超前于現(xiàn)代化，預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口將達(dá)到4億。

2 老齡人群對(duì)健康需求的特點(diǎn)

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理干預(yù)等，形成了老年人對(duì)健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中，生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎，分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示，老年人對(duì)健康服務(wù)的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務(wù)、慢性病管理、保健指導(dǎo)、健康檔案、飲食指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、?？谱o(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、技術(shù)性護(hù)理操作及家庭病床等。

2.2保健知識(shí)缺失 醫(yī)療保健知識(shí)的欠缺是國(guó)家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫(yī)療保健知識(shí)的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識(shí)，其次是心理衛(wèi)生保健知識(shí)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽(tīng)講座兩種形式獲取知識(shí)，采取老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)和容易接受的方法，能使老年人更加樂(lè)意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法，并且與相關(guān)健康工作者多交流，進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的傳授。

2.3治療周期長(zhǎng) 全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復(fù)時(shí)間，平均住院日遠(yuǎn)高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識(shí)的欠缺，直接或間接地導(dǎo)致了老年人對(duì)健康需求的盲從性，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗(yàn)館"的存在，客觀地表明老年人求醫(yī)問(wèn)藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場(chǎng)變得更加混亂。

2.5醫(yī)療費(fèi)用高，支付能力有限 與總?cè)丝谙啾?，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國(guó)居民疾病中的頭號(hào)殺手。慢性病是一種長(zhǎng)期累積性疾病，主要侵襲對(duì)象就是老人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)60歲以上的老年人的醫(yī)藥費(fèi)用將占用其一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上，老年人住院費(fèi)是平均費(fèi)用的1.44倍[3]。與高支出相對(duì)應(yīng)的是老年人較低的支付能力，絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動(dòng)領(lǐng)域，收入大幅減少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀

3.1政府各部門協(xié)作問(wèn)題 國(guó)家對(duì)老齡化問(wèn)題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會(huì)等專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，另外，民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生計(jì)生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效，但現(xiàn)階段的健康保障機(jī)制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協(xié)作與溝通，例如：民政部門主抓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)中，養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求，也未建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運(yùn)機(jī)制；國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近年推出的居民健康卡是一項(xiàng)重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實(shí)現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ)，但與勞動(dòng)保障部門實(shí)施的"醫(yī)?？?是何種關(guān)系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫(yī)療服務(wù)體系有待完善 目前，國(guó)家并未有一套針對(duì)老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系，許多綜合醫(yī)院認(rèn)識(shí)到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院，但多是從供需角度、自身利益出發(fā)，很少體現(xiàn)公益性，更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。

3.3醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不能適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求 "三好一滿意"活動(dòng)的開(kāi)展，是"以患者中心"醫(yī)療服務(wù)宗旨的延伸，醫(yī)院雖采取了很多舉措來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量，延長(zhǎng)門診時(shí)間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等，但候診時(shí)間長(zhǎng)、診查時(shí)間短、住院時(shí)間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無(wú)法改變或不愿改變的事實(shí)。

4 老年醫(yī)院服務(wù)模式建立的意義

醫(yī)院服務(wù)模式的發(fā)展變化，是適應(yīng)老年社會(huì)化的需求，也是完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。老年人的健康保障問(wèn)題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務(wù)業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4]，老年?？漆t(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務(wù)體系的必要補(bǔ)充，是體系的核心，只有完善的老年醫(yī)療體系才會(huì)使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，才能滿足日益增長(zhǎng)的老年健康服務(wù)需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。

5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，適應(yīng)老年化社會(huì)發(fā)展

5.1倡導(dǎo)建立老年?？漆t(yī)院 建立老年病?？漆t(yī)院的評(píng)價(jià)體系，作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系的必要補(bǔ)充，是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然，老年專科醫(yī)院應(yīng)有其特定的?？频匚?、鮮明的老年專科醫(yī)院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復(fù)能力作為評(píng)價(jià)重心，突出老年病服務(wù)特色。老年病?？漆t(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)都應(yīng)區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應(yīng)側(cè)重社會(huì)效益、人民群眾的滿意度，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的考核因素。

5.2以老年?？漆t(yī)療為核心，逐步建立完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系 應(yīng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，明確功能定位，鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5.3建立老年醫(yī)療的服務(wù)模式 老年醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、心理干預(yù)、康復(fù)為一體的整體服務(wù)模式[5]，目前的綜合性醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變，老年病?？漆t(yī)院的建設(shè)應(yīng)圍繞這一模式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理干預(yù)、功能康復(fù)、舒緩治療和生命關(guān)懷，對(duì)老年患者進(jìn)行綜合評(píng)估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺(tái)，探索開(kāi)設(shè)無(wú)陪護(hù)老年病房，積極開(kāi)展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護(hù)理，將老年無(wú)陪護(hù)病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的病房模式。無(wú)陪護(hù)病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運(yùn)行模式。無(wú)陪護(hù)老年病房的運(yùn)營(yíng)理念重點(diǎn)是將護(hù)理時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，讓患者及其家屬真正得實(shí)惠、享便利，所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷等類型，并根據(jù)收治對(duì)象的不同需求確定不同服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)患者和家屬的要求，設(shè)置"無(wú)陪護(hù)全程托護(hù)病房"，接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理；為老年患者提供保健和活動(dòng)場(chǎng)所，為老年患者提供豐富多樣的無(wú)陪護(hù)服務(wù)，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使老年醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量不高，規(guī)范性差，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配備、查房的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務(wù)流程均應(yīng)建立統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)老人們的安全目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性病治療病房、長(zhǎng)期護(hù)理病房、康復(fù)病房及臨終關(guān)懷病房。老年?？漆t(yī)院應(yīng)充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性，診療及護(hù)理需建立與之相適應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范，并逐步向老年醫(yī)療服務(wù)體系的其他機(jī)構(gòu)推廣，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

5.5重視老年人心理干預(yù) 了解老年的心身特征，針對(duì)老年期常見(jiàn)的心身疾病和防治方法，解決老年人常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對(duì)性別和年齡的差異，對(duì)不同個(gè)體實(shí)施具體化的干預(yù)方法。采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，使有心理問(wèn)題的老年人重建健康的方法和態(tài)度，產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。采取綜合干預(yù)方法，耐心和患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)心理知識(shí)，解答老年人的心理疑問(wèn)。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來(lái)越受到重視。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；老年患者；現(xiàn)狀；展望

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.361 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4410-02

人口老齡化是21世紀(jì)全球共同面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，中國(guó)是一個(gè)老年人口最多，發(fā)展最快的國(guó)家。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝诘?5%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)適應(yīng)能力降低，健康問(wèn)題突出，對(duì)護(hù)理需求量很大。為了實(shí)現(xiàn)健康老年化的目標(biāo)，提高老年人生活質(zhì)量，必須盡快發(fā)展和健全社區(qū)醫(yī)療及護(hù)理，社區(qū)護(hù)理已成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新方向[1]。

1 老年患者現(xiàn)狀

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)明顯的態(tài)勢(shì)，再加上我國(guó)未富先老的國(guó)情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問(wèn)題異常嚴(yán)峻。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室在京我國(guó)第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書-《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》，顯示2012年我國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，老齡化水平達(dá)到14.3%，預(yù)計(jì)2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。中國(guó)政府的最新數(shù)據(jù)顯示，21世紀(jì)頭10年的年均人口增長(zhǎng)率為0.57%，低于上世紀(jì)最后10年一直保持的1.07%的年增長(zhǎng)率，因此中國(guó)人口正在進(jìn)入老齡化，到2020年預(yù)計(jì)我國(guó)60歲以上的老年人口將達(dá)到2.45億，占總?cè)丝诘?6%以上[2]。老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)速度，對(duì)老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯，養(yǎng)老問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。

2 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要載體，它是非盈利性、公益性的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站組成，負(fù)責(zé)社區(qū)范圍內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防與治療等。衛(wèi)生部婦社司社區(qū)衛(wèi)生處提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：截至2007年年底，全國(guó)所有地級(jí)以上城市都已開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市轄區(qū)829個(gè)，占全國(guó)市轄區(qū)總數(shù)的97%；開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的縣級(jí)市328個(gè)，占縣級(jí)市總數(shù)的89%。全國(guó)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6340個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兩萬(wàn)余個(gè)。但是我國(guó)社區(qū)醫(yī)療存在以下一些問(wèn)題：政府投入不足，增加醫(yī)療收入作為補(bǔ)償機(jī)制；農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分設(shè)，資源浪費(fèi)嚴(yán)重；公共衛(wèi)生服務(wù)職能發(fā)揮不充分，健康教育宣傳不到位；社區(qū)老年護(hù)理人員短缺，待遇偏低，工作量大，專業(yè)能力參差不齊[3]；社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)主要是通過(guò)護(hù)理學(xué)會(huì)的短期培訓(xùn)和大學(xué)成人教育形式來(lái)進(jìn)行[4]。

3 展 望

社區(qū)護(hù)理是由受過(guò)特別訓(xùn)練及經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)士，將護(hù)理服務(wù)延伸到醫(yī)院外，深入到社區(qū)、家庭中，通過(guò)提供預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康咨詢與宣教等服務(wù)，來(lái)滿足人們各種衛(wèi)生保健要求，維護(hù)人民健康的護(hù)理形式。近年來(lái)，健康老齡化的觀念日益受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。健康老齡化是指?jìng)€(gè)人在進(jìn)入老年期時(shí)在軀體、心理、智力、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)五個(gè)方面的功能仍能保持良好狀態(tài)。健康老齡化戰(zhàn)略內(nèi)涵主要包括“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”內(nèi)容。為推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展建設(shè)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展，切實(shí)解決廣大群眾的基本醫(yī)療保健問(wèn)題，應(yīng)加快構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)合我國(guó)老年患者社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及人口老齡化問(wèn)題，提出以下建議：

3.1 提高對(duì)老齡化問(wèn)題的認(rèn)識(shí) 要加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加快的嚴(yán)峻性，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響的緊迫性，以及實(shí)施健康老齡化戰(zhàn)略的重要性，提高各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)全社會(huì)的老齡意識(shí)。

3.2 家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合 走家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老道路。建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為輔助，公共福利設(shè)施養(yǎng)老手段為補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度為保障的居家養(yǎng)老體系，把老年人自身、家庭、社會(huì)和國(guó)家作用有機(jī)的組合起來(lái)，使之發(fā)揮出最佳效用。

3.3 加快社區(qū)老年服務(wù)建設(shè) 在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢(shì)，合理規(guī)劃社區(qū)藍(lán)圖，使老年人能就近得到咨詢、購(gòu)物、清掃、陪伴、護(hù)理、緊急救護(hù)等各種服務(wù)，并為老年人學(xué)習(xí)、文體、康樂(lè)、交往等社會(huì)活動(dòng)的需求提供條件，逐步建成適合城鄉(xiāng)不同特點(diǎn)、多層次、多功能、多項(xiàng)目的社區(qū)老年人服務(wù)體系。

3.4 適度發(fā)展公共養(yǎng)老的福利設(shè)施 對(duì)政府設(shè)立的敬老院等養(yǎng)老、安老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和需要公共福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)的老人情況，政府要繼續(xù)增加投入，努力改善設(shè)施條件，逐步提高養(yǎng)老水平。鼓勵(lì)和扶持社會(huì)民辦公共養(yǎng)老設(shè)施，制定優(yōu)惠政策積極發(fā)展福利性公共養(yǎng)老設(shè)施，形成對(duì)家庭養(yǎng)護(hù)困難老人的救助保障體系。

3.5 健全老年人社會(huì)保障制度 要采取各種措施，完善城鎮(zhèn)離退休人員基本養(yǎng)老金的正常增長(zhǎng)機(jī)制，完善相對(duì)獨(dú)立的養(yǎng)老金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)養(yǎng)老金的征收、給付、營(yíng)運(yùn)和管理，用發(fā)國(guó)債形式探索建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，保證全額按期予以支付。農(nóng)村要逐步推行自我儲(chǔ)蓄和家庭保障為主、集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家予以政策扶持的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，并積極推進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老、醫(yī)療方面的社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，逐步建立起城鄉(xiāng)老年人的社會(huì)保障體系。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮翠榮.家庭護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（8）：649-650.

[2] 王燕.人口老齡化：我國(guó)社會(huì)保障制度面臨的挑戰(zhàn)[J].理論與現(xiàn)代化，2005，4：55-57.

篇10

論文摘要:我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡布七社會(huì)，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問(wèn)題。

人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長(zhǎng)，世界人口正在加速老化，這其中中國(guó)的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，保障老年人健康

祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來(lái)中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國(guó)人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對(duì)而言，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療，同時(shí)注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國(guó)大力鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問(wèn)題，同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國(guó)各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于平衡我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問(wèn)題

2.1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

中醫(yī)學(xué)是中華民族對(duì)世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫(kù)中，與當(dāng)前老齡化社會(huì)和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識(shí)。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂(lè)之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會(huì)對(duì)整個(gè)國(guó)家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會(huì)老年人衛(wèi)生保健的需求，面對(duì)老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn)，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對(duì)更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明，達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1:8.3:100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢，將來(lái)就可以在治療上少支出8.3元和可以節(jié)約開(kāi)支100元錢的搶救費(fèi)用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2.2在中醫(yī)藥教育中重視對(duì)老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病防治的教育

人口老齡化是當(dāng)今世界許多國(guó)家面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。老齡人口增多帶來(lái)了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點(diǎn)的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng)，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國(guó)都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長(zhǎng)健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認(rèn)識(shí)高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對(duì)于中醫(yī)藥教育而言，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí)，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問(wèn)題，故而要重視由于老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問(wèn)題，掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治問(wèn)題。