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篇1

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教師； 醫(yī)療實(shí)踐； 教學(xué)質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.034

教師作為教學(xué)過程的主導(dǎo)者，對教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的教學(xué)水平，教師是教育取得成效的關(guān)鍵。由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。尤其是近年來，各高職院校的護(hù)理專業(yè)課均由沒有臨床醫(yī)療實(shí)踐的護(hù)理教師講授，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)了一些問題。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，從2006年開始，筆者所在學(xué)校充分利用三所附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，有計(jì)劃地安排護(hù)理教師到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，使護(hù)理教師的教學(xué)能力大大提高，更好地適應(yīng)了新形勢下護(hù)理教學(xué)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師45例。其中研究生學(xué)歷15例，本科學(xué)歷30例；平均年齡（36.12±6.26）歲；平均工作時間（12.27±7.72）年。畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的40例，占教師總?cè)藬?shù)的88.89%；畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的5例，占教師總?cè)藬?shù)的 11.11%。其中畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師中有臨床護(hù)理經(jīng)歷的教師17例，占教師總?cè)藬?shù)的37.78%；畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作的教師23例，占教師總?cè)藬?shù)的51.11%；畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的教師中1例有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，占教師總?cè)藬?shù)的2.22%。35歲以下的青年教師30例，占教師總?cè)藬?shù)的66.67%。

1.2 方法

1.2.1 制訂培訓(xùn)方案 依據(jù)“缺什么補(bǔ)什么”的原則，針對每位教師的具體情況，為教師制訂切實(shí)可行的、個性化的培訓(xùn)方案。要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，每次半年，三年輪轉(zhuǎn)一遍。

1.2.2 方案實(shí)施 為了使培訓(xùn)工作更加規(guī)范，學(xué)習(xí)效果更加顯著，根據(jù)受訓(xùn)教師的具體情況和高職高專護(hù)理教師的角色，設(shè)計(jì)了《護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐評價表》，其中不僅涵蓋了醫(yī)療實(shí)踐的具體內(nèi)容、受訓(xùn)教師的出科成績及表現(xiàn)，還對學(xué)習(xí)質(zhì)量制訂了較為具體的量化標(biāo)準(zhǔn)。對畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由臨床醫(yī)生帶教，重點(diǎn)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。要求教師書寫病歷、參加醫(yī)療查房及病例討論等。受訓(xùn)教師帶著任務(wù)到臨床學(xué)習(xí)，使整個學(xué)習(xí)過程目標(biāo)明確，效果顯著。受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)前，只有認(rèn)真閱讀表格中的各項(xiàng)要求，并在學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格按照要求去做，才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)后，須根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況寫出心得體會，以便對整個培訓(xùn)過程中的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的梳理，總結(jié)成績，找出不足，明確今后的努力方向。通過思考找出教學(xué)和臨床工作之間的差距，以便對醫(yī)院建設(shè)和教學(xué)工作提出建設(shè)性意見。通過上述問題的設(shè)計(jì)，期望實(shí)現(xiàn)其知識的更新、完善和教學(xué)能力的提高?？傊u價表作為學(xué)校和受訓(xùn)教師之間的紐帶，為學(xué)校和醫(yī)院的溝通搭建了一個很好的平臺，加大了對受訓(xùn)教師的監(jiān)管力度，提高了培訓(xùn)質(zhì)量。該表填寫質(zhì)量將作為評價教師學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要依據(jù)。

每次學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，要求受訓(xùn)教師講公開課和觀摩課，讓教師和學(xué)生評教評學(xué)、專家點(diǎn)評，并以發(fā)放調(diào)查問卷和座談會形式了解教師授課效果，及時反饋，讓教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)提高。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 課堂教學(xué)質(zhì)量評價 采用筆者所在學(xué)校醫(yī)教室教學(xué)質(zhì)量評價體系進(jìn)行評價。評價內(nèi)容包括三部分：專家評價、學(xué)生評價和同行評價。其中專家評價的計(jì)分項(xiàng)目分三部分：課堂教學(xué)質(zhì)量、教案評價、系部考核。均采用百分制，按各項(xiàng)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。學(xué)生評價和同行評價則依據(jù)課堂教學(xué)質(zhì)量評價表進(jìn)行打分。

課堂教學(xué)質(zhì)量評價總分＝（學(xué)生評價分＋同行評價分）×0.3＋專家評價分×0.4。教師教學(xué)質(zhì)量評價總分85分為優(yōu)秀，75~85分為良好，60~75分為一般，60分以下為差。

1.3.2 臨床專業(yè)知識評價 除了課堂教學(xué)質(zhì)量評價外，每年定期對護(hù)理教師進(jìn)行一次臨床專業(yè)知識考核，以綜合考評教師的整體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績比較詳見表1。

2.2 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后教學(xué)質(zhì)量比較 護(hù)理教師臨床實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于臨床實(shí)踐前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5709，P

3 討論

由于絕大多數(shù)人沒有接受過教師專業(yè)培訓(xùn)，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，尤其是臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，因而導(dǎo)致青年教師教育教學(xué)方面的知識結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力存在明顯的不足[2]，使得這些教師在專業(yè)課的講授過程中（如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等），對疾病的發(fā)生、發(fā)展缺乏感性認(rèn)識及經(jīng)驗(yàn)積累，對其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則理解不深、講解不透，顯得力不從心，嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量。

3.1 護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐的意義 畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由于受到所學(xué)專業(yè)的限制，在知識的廣度和深度方面均較低，加之部分教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對疾病缺乏應(yīng)有的感性認(rèn)識，在講授時只能照本宣科，教師講得枯燥無味，學(xué)生聽得昏昏欲睡，極大地降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量。護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，是拓展教師知識面、將理論和實(shí)踐相結(jié)合的好方式。表1結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 培訓(xùn)方案實(shí)施保障 筆者所在學(xué)校擁有三所教學(xué)醫(yī)院。三所教學(xué)醫(yī)院有1246張開放床位和10余間手術(shù)間，擁有豐富的病材，能充分滿足護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生臨床實(shí)習(xí)要求；醫(yī)院先進(jìn)的整體醫(yī)療、護(hù)理工作模式為教師和學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、培養(yǎng)關(guān)愛患者和全面照顧患者的能力創(chuàng)造了條件。

3.3 培訓(xùn)方案實(shí)施的有效性 表2結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量明顯提高，優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭智，侯淑肖.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（3）：128.

［2］ 劉鄧群，栗永萍，李蓉，等.淺談醫(yī)學(xué)專業(yè)青年教師的教學(xué)能力培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：1028.

篇2

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病；老年；生活質(zhì)量；舒適護(hù)理

[中圖分類號] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）04（a）-0155-03

Comparison of impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular disease

WANG Ping

Cardiac Care Unit, Department of Cardiology, Clinical Department of South Buiding, PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract] Objective To observe the impact of different nursing modes on the quality of life of elderly patients with cardiovascular diseases and their improvement conditions. Methods The 200 study subjects were divided into the observation group and the control group, with 100 patients in each group respectively. On the basis of conventional medication, the observation group received comfort nursing mode and the control group received traditional nursing mode. The Chinesization version of simple health questionnaire (SF-36) was used to evaluate once the patients before the implementation of different nursing modes and one week before patient discharge. The statistical indicator was the total score. The data was analyzed using the SPSS 13.0 statistical package (t test). Results In the observation group, after the implementation of comfort nursing mode, various dimensions of the patients' quality of life all improved significantly, with very significant differences (P ＜ 0.001). In the control group, various dimensions of the patients' quality of life improved significantly except the psychological function, physical disease, general health conditions and energy, with significant differences compared with those before nursing (P ＜ 0.05). Scores of the other dimensions were not significantly different from those before nursing (P ＞ 0.05). Various dimensions of the patients' quality of life before discharge between the two groups showed extremely significant differences (all P ＜ 0.001), with the observation group superior to the control group in the improvement of the quality of life. Conclusion Compared with the traditional nursing mode, the comfort nursing mode can satisfy the physical and psychological needs of elderly patients with cardiovascular diseases to the maximum degree, promote rehabilitation and improve the patients' quality of life.

[Key words] Cardiovascular disease; Elderly; Quality of life; Comfort nursing

全世界每年大約有5 000萬人死亡，其中80%（4 000萬）發(fā)生在發(fā)展中國家。經(jīng)證實(shí)發(fā)展中國家約1/4，發(fā)達(dá)國家?guī)缀跻话氲乃劳雠c心血管疾病有關(guān)[1]。在這一患病群體特別是65歲以上的老年心血管疾病患者中，常因疾病本身所具有的隱蔽性、突發(fā)性、嚴(yán)重性等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重的損害，同時也是導(dǎo)致老年患者死亡的最主要因素之一[2]。因此，老年心血管疾病護(hù)理的重要性也受到人們廣泛的關(guān)注[3]，如何降低和消除引起疾病發(fā)生或者復(fù)發(fā)、加重的危險因素，促進(jìn)康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量更是值得護(hù)理領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題。對此，我科采用不同護(hù)理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并對患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行觀察比較?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象200例，均為我院2010年1月～2011年6月間住院治療的老年心血管疾病患者。全部病例均符合世界衛(wèi)生組織或國際心臟病學(xué)會制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，對參與本次研究均知情并同意，并排除嚴(yán)重肝、腎功能不全、認(rèn)知障礙、語言交流障礙者。按照入院治療的先后順序?qū)⑸鲜龌颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男71例，女29例；年齡50～87歲，平均（48.2±4.2）歲；病程5～22年，平均（10.9±3.5）年；冠心病心絞痛21例，高血壓心臟病17例，心肌梗死型14例，心肌病13例，無癥狀心肌缺血型17例，高脂血癥10例，心率失常8例。對照組男68例，女32例；年齡47～85歲，平均（45.7±3.9）歲；病程6～20年，平均（8.8±3.6）年；冠心病心絞痛19例，高血壓心臟病20例，心肌梗死型16例，心肌病11例，無癥狀心肌缺血型14例，高脂血癥10例，心率失常10例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用傳統(tǒng)護(hù)理模式即功能制護(hù)理：以工作為導(dǎo)向，將患者所需的護(hù)理活動，依工作性質(zhì)機(jī)械地分配給護(hù)理人員，護(hù)理工作的主要內(nèi)容為完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，護(hù)士按照需要完成的工作任務(wù)分為“治療護(hù)士”、“巡回護(hù)士”、“辦公室護(hù)士”等。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理模式，即生理舒適+心理舒適+社會舒適。具體的方法為：

1.2.1 生理舒適 ①營造良好的住院環(huán)境，促進(jìn)生理舒適。②患者所用物品擺放合理，滿足生理需求。③實(shí)施個性化護(hù)理促進(jìn)生理舒適。④通過加強(qiáng)和保證患者機(jī)體的清潔衛(wèi)生促進(jìn)生理舒適。⑤通過防止醫(yī)源性損傷和并發(fā)癥的發(fā)生促進(jìn)生理舒適。

1.2.2 心理舒適 ①采用溝通交流和音樂療法，并通過心理疏導(dǎo)促進(jìn)心理舒適。②對疾病相關(guān)知識進(jìn)行講解，患者通過信息的獲得，緩解文化休克狀態(tài)促進(jìn)心理舒適。③利用認(rèn)知治療理論，通過建立良好的知信行模式促進(jìn)心理舒適。

1.2.3 社會舒適 主要通過了解并根據(jù)患者的具體情況完善社會支持系統(tǒng)而促進(jìn)社會舒適。包括兩個方面：①開展預(yù)見性的護(hù)理活動，杜絕促使疾病惡化或者加重的諸多不良因素，使患者在疾病治療與護(hù)理過程中，感受到被尊重、被關(guān)心、被支持、被理解的情感體驗(yàn)，提高其滿意程度。②要求親人、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等給予精神或者物質(zhì)上的援助以滿足患者社會舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者采用不同護(hù)理模式前后的生活質(zhì)量改善情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均采用漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）[5]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。該量表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般狀況、精力、社會功能、精神健康、情感功能8個維度。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為各維度總分。滿分為100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。至于生活質(zhì)量的評定時間為不同護(hù)理模式實(shí)施前（下文稱第1次評估）和患者出院前1周各評估1次。在問卷評定的過程中，排除認(rèn)為的暗示或者誘導(dǎo)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專人負(fù)責(zé)評定，并要求患者在規(guī)定的時間完成問卷各條目的回答。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理模式干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分均明顯提高，其中生理機(jī)能、軀體疾病、精力、社會功能、精神健康四個維度得分、生理職能、一般狀況、情感功能與干預(yù)前相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01或P ＜ 0.01）。對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)后，患者生活質(zhì)量各維度得分除生理職能、軀體疾病、一般狀況、精力四個維度明顯提高，與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。其余生理機(jī)能、社會功能、情感功能、精神健康四個維度得分與護(hù)理前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。兩組患者出院前生活質(zhì)量各維度得分結(jié)果比較，各維度得分均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01或P ＜ 0.001）。提示舒適護(hù)理模式的實(shí)施，對患者疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高起到了良好的影響作用。見表1。

3 討論

舒適護(hù)理是使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快的程度[6-7]?；颊呷朐汉螅瑥淖≡涵h(huán)境的安靜、整潔、安全、美觀，溫濕度適宜，光線柔和，到安排特殊患者（打鼾患者）居住單間病室以及到保持床單位舒適（如床鋪平整，及時進(jìn)行調(diào)整，利于呼吸和肌肉放松，保持心情寧靜，床墊軟硬度適中，床單被褥的及時更換）、日用品擺放位置合理等方面，均充分顯示了對患者高度的護(hù)理人文關(guān)懷。根據(jù)病情配備合適的膳食，并對注意事項(xiàng)講解，如保持大便通暢的重要性，患者保持口腔、皮膚、頭發(fā)等部位的個人衛(wèi)生的意義，既體現(xiàn)出對護(hù)理細(xì)節(jié)的管理，使患者獲得知識和信息以及服務(wù)更加全面，又對調(diào)動患者的主觀能動性及增強(qiáng)患者自我健康管理的理念和信心起到較好的影響作用。同時加強(qiáng)對各種管道和監(jiān)護(hù)的護(hù)理如，加強(qiáng)藥物副作用的觀察，為減輕患者臥床疲勞、預(yù)防壓瘡、增加舒適感而對四肢和受壓部位進(jìn)行的協(xié)助按摩等，均有效地防止繼發(fā)性感染和并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在護(hù)理患者的過程中，護(hù)士還想盡一切辦法如按摩、足浴、降低和消除各種噪聲，通過促進(jìn)或者保證患者有效的睡眠來提高生理舒適度，也是維持正常的生理功能和睡眠覺醒節(jié)律，防止誘發(fā)焦慮、抑郁情緒，避免加重老年心血管疾病患者的病情的重要措施[8-10]，這些均不同程度地提高了患者的生理舒適程度。而針對生活方式和心理因素對心血管疾病發(fā)生發(fā)展影響，采用“認(rèn)知治療理論”，幫助患者認(rèn)識疾病，解釋其目前的病情轉(zhuǎn)歸、治療和護(hù)理，了解其心理變化，做好心理疏導(dǎo)，給予心理支持，協(xié)同家屬安慰、鼓勵患者，同病友聽音樂、談開心事，消除恐懼感，既不夸大疾病的危害，又著重介紹疾病的相關(guān)知識，從而指導(dǎo)并督促、幫助改變以往錯誤的“知-信-行”模式。同時提供的有關(guān)疾病治療方面的信息、對患者知情同意權(quán)的尊重，最大限度地讓患者擁有并體驗(yàn)到了被理解、被尊重、被關(guān)懷的情緒體驗(yàn)，從而為患者多角度、多層面地獲得心理上的舒適感提供了有力的保障。而預(yù)見性護(hù)理活動的開展，特別是護(hù)士針對影響患者發(fā)病的諸多應(yīng)激因素，如情緒、焦慮、抑郁、婚姻、工作、年齡、性別、社會環(huán)境等進(jìn)行研究，制訂個性化的護(hù)理方案，并作為健康教育的內(nèi)容之一，提醒指導(dǎo)患者避免上述不利因素，對患者自覺健康意識的加強(qiáng)和自覺健康行為效能的提高起到了良好的警示作用。另外對患者進(jìn)行的認(rèn)知指導(dǎo)，減輕了患者心理顧慮，取得親人、朋友及過去的同事對患者不同程度的關(guān)心和鼓勵，并根據(jù)病情適當(dāng)安排家屬陪床等措施，單位領(lǐng)導(dǎo)、朋友親屬來院探視，客觀上給予的物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)上的援助，主觀上給予的精神上的支持，均讓患者得到了更多的溫暖和安全感，使患者的社會支持系統(tǒng)得到了最大限度的完善，進(jìn)而促進(jìn)社會功能的舒適。

至于生活質(zhì)量概念，目前隨著在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的引入，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)驗(yàn)、衛(wèi)生政策的制訂、衛(wèi)生資源效益的評價等。通過該項(xiàng)研究，筆者認(rèn)為，生活質(zhì)量既可以作為一種指標(biāo)，評價護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，也可以作為一種目標(biāo)和結(jié)果，驗(yàn)證某種護(hù)理模式的科學(xué)性、實(shí)用性等。本次研究結(jié)果顯示，對老年心血管疾病患者，采用舒適護(hù)理模式可很好地提高患者生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，舒適護(hù)理模式不但最大程度地減輕了患者的身心痛苦，而且從生理、心理、社會功能等方面讓患者處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，還可以增強(qiáng)患者包括身體和諧、欲望和諧、心態(tài)和諧、與人和諧、處事和諧等五個方面的內(nèi)心和諧狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，舒適護(hù)理模式可最大限度地滿足老年心血管疾病患者身心需要，減少并發(fā)癥，加快疾病的康復(fù)，改善提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳軍，劉澤.受體阻滯劑在老年心血管疾病的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2009，29（20）：2697-2699.

[2] 孫艷.常見老年心血管病的護(hù)理要點(diǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（12）：2.

[3] 薛衛(wèi)紅.老年心血管病整體護(hù)理的體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：2.

[4] 江一清，劉朝中，朱國英.現(xiàn)代冠心病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：345-346.

[5] 李春波，何燕玲.健康狀況調(diào)查問卷SF-36的介紹[J].國外醫(yī)學(xué)：精神病學(xué)分冊，2002，29（2）：116-119.

[6] 楊潔.舒適護(hù)理模式之我見[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（10）：23.

[7] 張佩雯，文桂珍.冠心病介入治療的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（8）：92-93.

[8] 劉華，劉旦丹.老年心血管病病人失眠原因分析及護(hù)理對策[J].家庭護(hù)士，2008，6（2）：410-411.

[9] 王正英，彭敏.CCU患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（3）：70-71.

篇3

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；PBL教學(xué)法；高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要課程，具有理論知識比較多、實(shí)踐性比較強(qiáng)、內(nèi)容比較豐富等特點(diǎn)[1]。但是，在教學(xué)實(shí)踐中，過于側(cè)重于護(hù)理理論知識的灌輸，忽視學(xué)生的實(shí)踐知識的培養(yǎng)，教學(xué)方式單一，使得學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識的學(xué)習(xí)效果不盡如人意[2]。另外，隨著多媒體教學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中，導(dǎo)致師生之間的互動交流比較少，嚴(yán)重影響內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)重影響學(xué)生的護(hù)理知識和護(hù)理技能的提升。為了提升內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變以往的教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的臉型、繪制等形式融入到PBL教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，以便調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的積極主動性，培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理的裝專業(yè)知識和專業(yè)技能。

一、對象與方法

（一）研究對象。選取我院護(hù)理專業(yè)的兩個班作為實(shí)驗(yàn)研究對象，運(yùn)用抽簽的形式將其分成實(shí)驗(yàn)班和常規(guī)班，實(shí)驗(yàn)班45人，常規(guī)班44人。兩個班在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前的平均成績、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時間沒有差異，是歸屬于一個教師進(jìn)行授課。可見，兩個班的差異不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

（二）教學(xué)方法。常規(guī)班中，教師運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，以理論知識的傳授作為主導(dǎo)，口頭布置學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后訓(xùn)練。采用的教學(xué)方式主要是以案例分析法和講授法，給學(xué)生安排相關(guān)的內(nèi)科護(hù)理的問題并安排學(xué)生進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的書寫。實(shí)驗(yàn)班中，教師運(yùn)用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法作為教學(xué)方式，具體操作如下：

1.課前教學(xué)準(zhǔn)備。在內(nèi)科護(hù)理知識的講授之前，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)，認(rèn)真分析內(nèi)科護(hù)理知識的基礎(chǔ)概念、歷史發(fā)展等相關(guān)知識，將相關(guān)知識構(gòu)建成適合學(xué)生的思維導(dǎo)圖。構(gòu)構(gòu)建相應(yīng)的思維導(dǎo)圖還應(yīng)該學(xué)生進(jìn)行分析，了解學(xué)生的思維方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣、認(rèn)知能力等方面，使得教學(xué)中的思維導(dǎo)圖更加符合學(xué)生學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)知識的時候養(yǎng)成運(yùn)用思維導(dǎo)圖的習(xí)慣，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理知識。

2.教學(xué)使用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法。在教學(xué)之前已經(jīng)完成了相關(guān)的思維導(dǎo)圖的構(gòu)建，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，教師在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)該充分認(rèn)識基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法的作用和意義。首先，教師可以根據(jù)內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容，向W生下方相應(yīng)的預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖，告知學(xué)生的基本病情和護(hù)理要點(diǎn)。其次，根據(jù)所選的疾病情況在護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理評價等方面向?qū)W生設(shè)計(jì)或提出相應(yīng)的問題，這些問題的形式主要是以“為什么、是什么、怎么辦”為主，鼓勵學(xué)生可以查找資料，對相關(guān)問題進(jìn)行思維層次性解讀并繪制而出，有效地通過思維導(dǎo)圖的形式，培養(yǎng)學(xué)生的提出問題、分析問題和解決問題的能力。同時，針對學(xué)生的運(yùn)用思維導(dǎo)圖的形式識別、分析、治療疾病的過程，教師應(yīng)該應(yīng)該注重在旁進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生明白護(hù)理工作的重點(diǎn)和要點(diǎn)。

（三）評價指標(biāo)。分析和比較兩個班的學(xué)生考試成績和學(xué)生對思維導(dǎo)圖的評價。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

（一）兩個班的學(xué)生考試成績比較。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的考試成績明顯高于常規(guī)班，兩個班數(shù)據(jù)比較有差異，P

（二）兩個班的學(xué)生對思維導(dǎo)圖的評價。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的各項(xiàng)評價明顯高于常規(guī)班，兩個班數(shù)據(jù)比較有差異，P

三、討論

思維導(dǎo)圖作為一種學(xué)習(xí)知識的思維工具，能夠快速地通過思維導(dǎo)圖的形式掌握內(nèi)科護(hù)理知識的重難點(diǎn)，系統(tǒng)性認(rèn)識和學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理知識。思維導(dǎo)圖也是一種有效的自學(xué)工具，學(xué)生通過運(yùn)用思維導(dǎo)圖的形式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，能夠有效地提升學(xué)生自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的興趣和愛好，本研究表明，教師在實(shí)驗(yàn)班中運(yùn)用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法作為教學(xué)方式之后，各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)組，可見這種教學(xué)方式具有一定的實(shí)用性。綜上所述，基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法應(yīng)用在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，效果顯著，有效地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，保障內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的高質(zhì)量和高標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

篇4

1 對象與方法

1.1 對象 在我校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的2012級、2013級護(hù)理專業(yè)生共30名，另外，鼓勵在同科室的中專護(hù)生、護(hù)理本科生參與討論，討論會由帶教組長主持，有時也有科護(hù)士長、護(hù)士長和其他護(hù)士參與。

1.2 方法 每周開展一次實(shí)習(xí)討論，每次2個～3個學(xué)時，以科室實(shí)習(xí)小組為單位，每次3人～4人，與其他科室學(xué)生集中交叉討論，如心內(nèi)科和血液科的學(xué)生交叉討論，每次討論1個～4個問題不等，根據(jù)學(xué)生的具體情況而定。

1.3 教學(xué)模式 討論資料由學(xué)生輪流準(zhǔn)備，討論問題由學(xué)生自定，并提前通知其他學(xué)生，讓學(xué)生們帶著問題去預(yù)習(xí)相關(guān)知識。討論內(nèi)容主要圍繞臨床護(hù)理實(shí)踐中所遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、重點(diǎn)問題及一些特殊病例的護(hù)理體會展開討論。討論由學(xué)生唱主角，讓學(xué)生以提出的討論題為中心，積極參與討論，每個學(xué)生踴躍發(fā)言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見解，鼓勵爭論辯疑，在相互交流中，啟發(fā)學(xué)生的多角度思維。老師暫時不回答問題，只是認(rèn)真聽取學(xué)生的發(fā)言并作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，以維持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和氣氛。最后，所有學(xué)生發(fā)言完畢，由帶教老師針對討論內(nèi)容和學(xué)生們的不同觀點(diǎn)進(jìn)行講授及總結(jié)，對討論過程中學(xué)生的積極性，活躍的思維及流暢的表達(dá)能力給予鼓勵，并解答學(xué)生在討論中遺留的疑點(diǎn)，與學(xué)生達(dá)成共識。此外，帶教老師還適當(dāng)增如一些與討論內(nèi)容有關(guān)的臨床護(hù)理最新進(jìn)展，讓學(xué)生了解發(fā)展動態(tài)，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索的熱情，如有護(hù)士長或其他護(hù)士參與，也可作相應(yīng)補(bǔ)充。

2 結(jié)果

通過發(fā)放問卷調(diào)查，90%以上的學(xué)生對護(hù)理臨床教學(xué)中開展實(shí)習(xí)討論贊同和積極接受態(tài)度，認(rèn)為這對激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，提高她們對所學(xué)知識的理解，拓寬知識面，培養(yǎng)其批判性思維能力及分析解決問題的能力及語言表達(dá)能力有很大的幫助。

3 討論

護(hù)理學(xué)生在校經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，其理論知識大多比較扎實(shí)，想像力比較豐富，部分學(xué)生還有過臨床工作經(jīng)歷，自我意識比較強(qiáng)，所以，對其教學(xué)方式應(yīng)充分鼓勵其自我意識的發(fā)揮，鼓勵學(xué)生求新、求異，不斷發(fā)現(xiàn)問題。

3.1 實(shí)習(xí)討論激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及興趣 興趣是人的認(rèn)識需要的情緒表現(xiàn)[1]，是學(xué)習(xí)成功的原動力。學(xué)生的主要任務(wù)不是接受和記住現(xiàn)成的知識，而是參與知識的發(fā)現(xiàn)過程，老師的主要任務(wù)也不是向?qū)W生傳授知識，而是為學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識創(chuàng)造條件和提供幫助。在臨床護(hù)理教學(xué)中，鼓勵學(xué)生把護(hù)理實(shí)踐中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)問題提出來討論。這些問題極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，使之產(chǎn)生探索問題的沖動。為了尋求正確的答案，使自己的答案在討論中更具有說服力，她們認(rèn)真復(fù)習(xí)教材并經(jīng)常上圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)，通過上網(wǎng)查詢，向其他老師或醫(yī)生請教等各種途徑主動獲悉相關(guān)知識。這樣既加深了對原來所學(xué)知識的理解，又學(xué)到了許多書本上沒有的知識，擴(kuò)大了知識面，同時，在討論中大家積極發(fā)言，各抒己見，加上老師的歸納總結(jié)及介紹相關(guān)知識的最新發(fā)展動態(tài)，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的上進(jìn)心及求知欲。

3.2 實(shí)習(xí)討論有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力

現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理活動，這就要求護(hù)理人員必須具備一定的批判性思維能力。護(hù)理學(xué)中的批判性思維就是對護(hù)理問題的確立及其解決方法的思維和推理過程，護(hù)士只有具備良好的批判性思維能力，才能在臨床工作中更好地滿足病人的需要，因人而異地解決他們的問題。所以在臨床實(shí)習(xí)階段，對學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)尤為重要。定期開展實(shí)習(xí)討論會，鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難，在一個輕松、民主的討論環(huán)境中，大家暢所欲言，各抒己見，不僅可以啟發(fā)學(xué)生豐富的想像力，促進(jìn)學(xué)生的思維活躍、流暢，而且可以激發(fā)學(xué)生的多角度思維，從不同側(cè)面，不同層次去分析研究問題的實(shí)質(zhì)，從而得出問題的結(jié)論，同時，老師的熱情鼓勵和耐心引導(dǎo)會激勵更多的學(xué)生主動進(jìn)行批判性思維，有利于學(xué)生的思維向廣闊性、深刻性和創(chuàng)新性發(fā)展。

3.3 實(shí)習(xí)討論有利于提高學(xué)生分析和解決問題的能力

一個完整的學(xué)習(xí)過程可以分為動機(jī)的激發(fā)、知識的感受接受、知識的理解領(lǐng)會、知識的鞏固和知識運(yùn)用等5個階段。在臨床護(hù)理教學(xué)中，每周開展實(shí)習(xí)討論可促進(jìn)學(xué)生開動腦筋，做個有心人。在臨床工作中善于觀察、思考，善于發(fā)現(xiàn)新問題。問題的提出調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲望，再引導(dǎo)學(xué)習(xí)進(jìn)行討論分析，經(jīng)過積極探索思考，獲得了解決問題的答案，這樣在很大程度上提高了學(xué)生分析、思考和解決實(shí)際問題的能力。

3.4 實(shí)習(xí)討論有利于提高學(xué)生的語言表達(dá)能力

護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)將會在各自的工作崗位上承擔(dān)各種重要的任務(wù)，如臨床教學(xué)、授課、主持教學(xué)查房、病歷討論等，這就要求她們具備一定的語言表達(dá)能力。每周開展實(shí)習(xí)討論，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言，積極參與討論，可以鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力。另外，老師的鼓勵和肯定也增加了學(xué)生的勇氣，使學(xué)生克服了眾人面前害羞膽怯的心理，提高了自信心。

3.5 實(shí)習(xí)討論有助于促進(jìn)臨床帶教老師自身素質(zhì)的提高

帶教老師組織學(xué)生開展實(shí)習(xí)討論，問題交給了學(xué)生，但絕不是一種解脫，而是對老師提出了更高的要求。首先，作為臨床帶教老師必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的護(hù)理技能和良好的職業(yè)道德，博學(xué)多才，以取得學(xué)生的尊重和信任。其次，帶教老師應(yīng)靈活運(yùn)用教學(xué)原理和方法，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生積極探索新知識，啟發(fā)學(xué)生的思維，并對相關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確而全面地解答，同時還要了解相關(guān)知識的最新發(fā)展動向，為學(xué)生擴(kuò)充、更新知識，讓學(xué)生得到更大的收獲，這就要求帶教老師不斷學(xué)習(xí)、自我完善、提高綜合素質(zhì)，以勝任教學(xué)工作。

4 小結(jié)

實(shí)踐證明，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理教學(xué)中每周開展實(shí)習(xí)討論，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，重視師生間的交流合作，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主觀能動性，擴(kuò)大知識面，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。

參考文獻(xiàn)：

篇5

護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士的能力體系中處于核心地位，它包括八項(xiàng)能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。通過創(chuàng)新護(hù)理教育理念，更新護(hù)理教育目標(biāo)，改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，開展護(hù)理教育科研，就能在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力。

關(guān)鍵詞：

實(shí)習(xí)管理；護(hù)士；核心能力

護(hù)理教育是職業(yè)教育，其目的是為護(hù)理職業(yè)和護(hù)理勞動力市場培養(yǎng)不同層次的護(hù)理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護(hù)理畢業(yè)生存在專業(yè)知識不能滿足市場需求、缺乏實(shí)際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問題。同時，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識增長和更新速度地加快，護(hù)理學(xué)生在校學(xué)習(xí)的知識跟不上時代的發(fā)展。護(hù)士核心能力是指護(hù)理人員必須具備的最主要的能力，在護(hù)士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級、不同崗位護(hù)士在擔(dān)當(dāng)專業(yè)護(hù)理工作中各種預(yù)期角色時，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和。

這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，它包括八項(xiàng)能力：評估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生實(shí)際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。因此，在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中培養(yǎng)護(hù)士核心能力勢在必行。

一、創(chuàng)新護(hù)理教育理念，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中滲透護(hù)士核心能力培養(yǎng)

護(hù)士核心能力培養(yǎng)是由美國科羅拉多護(hù)理學(xué)院的Lenburg提出的一種以提高學(xué)生能力為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)模式。我校應(yīng)融合國內(nèi)外護(hù)理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計(jì)劃和課程設(shè)置，確立以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生核心能力的發(fā)展。同時，我校還要強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)的地位，通過培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的核心能力，提高學(xué)生的問題意識和實(shí)踐意識，使理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來，并通過獨(dú)立反思與合作研討解決真實(shí)、復(fù)雜的實(shí)踐問題，主動建構(gòu)護(hù)理專業(yè)知識，發(fā)展護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力，引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生運(yùn)用自己的知識、能力、氣質(zhì)去研究病人和護(hù)理，把理論知識內(nèi)化為實(shí)踐知識。

二、更新護(hù)理教育目標(biāo)，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中體現(xiàn)護(hù)士核心能力培養(yǎng)

護(hù)士核心能力培養(yǎng)教學(xué)模式是以實(shí)際工作所需的能力為導(dǎo)向，提倡重組課程體系，在教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)立和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，結(jié)合科學(xué)的能力測評手段，達(dá)到有效提高學(xué)生護(hù)理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學(xué)目標(biāo)才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過臨床護(hù)理專家和教師的探討，對護(hù)理實(shí)綱進(jìn)行修訂，我校擬訂出護(hù)士核心能力護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)：①評價和干預(yù)能力：對病人進(jìn)行評估和提供相應(yīng)的護(hù)理措施；②交流能力：在不同場合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進(jìn)行有效地交談，運(yùn)用計(jì)算機(jī)獲取信息，正確書寫護(hù)理計(jì)劃、相關(guān)報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，并進(jìn)行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現(xiàn)出對不同文化背景與風(fēng)俗習(xí)慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導(dǎo)能力：評估各項(xiàng)資源運(yùn)用的合理與否，并提出改進(jìn)建議；⑥教育能力：對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)；⑦知識綜合能力：在護(hù)理過程中綜合運(yùn)用學(xué)過的相關(guān)知識。

三、改進(jìn)護(hù)理教育實(shí)踐，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中進(jìn)行護(hù)士核心能力培養(yǎng)

為了保證順利完成護(hù)士核心能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學(xué)方法。如以病人為核心的病例教學(xué)法。首先，以病人為核心，進(jìn)行病例采集；其次，針對具體病情提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，書寫護(hù)理病歷；第三，展開實(shí)習(xí)小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導(dǎo)，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過綜合分析，帶教教師予以詳細(xì)解答。這樣，有利于提高學(xué)生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護(hù)理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學(xué)生做到護(hù)理病歷書寫規(guī)范、用詞準(zhǔn)確，提高學(xué)生的語言溝通與表達(dá)能力、解決病人突發(fā)問題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系。如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法。首先，教師強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)指定內(nèi)容，并查找資料?？剖覟閷W(xué)生提供資料查詢的平臺，學(xué)生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導(dǎo)學(xué)生開展分組討論，先分析總結(jié)各組的學(xué)習(xí)結(jié)果，集中整理學(xué)習(xí)資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實(shí)習(xí)生集中討論學(xué)習(xí)，以問題為中心，探討臨床護(hù)理問題的解決方案。科室教學(xué)干事主要是引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論，促進(jìn)臨床護(hù)理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索的能力，增強(qiáng)學(xué)生計(jì)算機(jī)信息檢索及知識整合的能力，增強(qiáng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力，從而培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的創(chuàng)新能力，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。

四、開展護(hù)理教育科研，在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中強(qiáng)化護(hù)士核心能力的培養(yǎng)

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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)；護(hù)理專業(yè)；創(chuàng)新

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0132-01

0引言

護(hù)理教學(xué)的目的是為社會培養(yǎng)具備護(hù)理理論知識和創(chuàng)新思維的高級護(hù)理人才[1]。護(hù)理學(xué)是一門技術(shù)性和實(shí)踐性要求很高的學(xué)科，學(xué)生不僅需要掌握必要的理論知識，更需要掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，只有這樣才能為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。但隨著護(hù)理教學(xué)體制改革的不斷深入，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式應(yīng)經(jīng)不適應(yīng)臨床護(hù)理的需求?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)中存在很多問題，例如基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容過于簡單、理論知識和實(shí)際需求不符等，很多學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理缺乏興趣，學(xué)習(xí)積極性不高，嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)效果，學(xué)生理論知識強(qiáng)、操作能力差的情況也非常普遍。如何改變傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，需要護(hù)理教學(xué)工作者在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索，創(chuàng)新自己的教學(xué)方法，以此提高課堂教學(xué)效果。本文對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新進(jìn)行了研究與探討。

1革新教學(xué)理念和教學(xué)模式

1.1積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該以人為本，向?qū)W生傳授基礎(chǔ)護(hù)理知識和護(hù)理技能，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績和臨床護(hù)理能力，在教學(xué)過程中注重知識的整體性和連貫性，改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足。同時基礎(chǔ)護(hù)理教師需要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，更新自己的知識體系。如果教師對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)缺乏正確的認(rèn)識，很難在教學(xué)過程中正確傳道授業(yè)。目前各種護(hù)理知識、護(hù)理技能和護(hù)理器械不斷更新，如果教師不能及時了解和掌握這些知識，很難滿足時代對護(hù)理人才的培養(yǎng)需求。因此，基礎(chǔ)護(hù)理人員應(yīng)該及時轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，認(rèn)真研究教材并且查閱大量資料，分析教學(xué)中的重難點(diǎn)和考點(diǎn)，合理分配教學(xué)資源，運(yùn)用合理的課堂教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

1.2因材施教進(jìn)行教學(xué)

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該注重因材施教，護(hù)理教學(xué)的學(xué)制分為兩年制、三年制和四年制三種，從應(yīng)試需求來看，有些是為了順利畢業(yè)，有些是為了獲得護(hù)士職業(yè)資格證。這些學(xué)生的年齡層次和基礎(chǔ)不盡相同，但都需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理這門課程，教師在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)不同層次學(xué)生的不同需求因材施教，既要保障教學(xué)中知識的系統(tǒng)和全面，也要注重講解清晰、邏輯合理，體現(xiàn)出自己的獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。

1.3提高學(xué)生的適應(yīng)能力

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)內(nèi)容具有一定的系統(tǒng)性和規(guī)范性，但臨床實(shí)踐中的變化很多[2]?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)雖然注重基礎(chǔ)，但在實(shí)際教學(xué)中教師應(yīng)該多設(shè)置一些假設(shè)和干擾因素，引導(dǎo)學(xué)生以探索者的身份去分析問題，探討解決問題的方法，同時結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床實(shí)踐。例如，在基礎(chǔ)護(hù)理中講授“病人環(huán)境”的相關(guān)知識時，教師不僅需要從概念的角度分析環(huán)境和護(hù)理之間的關(guān)系，也需要結(jié)合物理、心理環(huán)境和社會環(huán)境等，讓學(xué)生全面、準(zhǔn)確地理解相關(guān)概念。

2創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方法

2.1傳遞接受的教學(xué)法

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的教學(xué)方法是多種多樣的，在實(shí)際教學(xué)過程中教師應(yīng)該根據(jù)需要創(chuàng)新教學(xué)方法。所謂傳遞式教學(xué)就是在復(fù)習(xí)舊知識的基礎(chǔ)上，向?qū)W生講授新的內(nèi)容，然后進(jìn)行總結(jié)歸納，做到溫故知新。教師可以在這種教學(xué)模式下，運(yùn)用有效的手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)[3]。如果單純強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要性，并沒有什么新意，只有充分調(diào)動學(xué)生的情感，通過創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境和設(shè)置懸念才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在講解“如何靜脈輸液”時，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，可以提出一些問題啟發(fā)學(xué)生思考，例如“你們在打點(diǎn)滴時有什么感受？”“怎樣進(jìn)行靜脈輸液比較規(guī)范？”等，通過提問的方式活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的情感，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性和發(fā)散思維。

2.2引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)法

教師在教學(xué)過程中以解決問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自己的創(chuàng)新能力和思維能力，即稱為引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的教學(xué)方法。引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的基本模式是提出問題，進(jìn)行假設(shè)，驗(yàn)證假設(shè)是否正確，最后總結(jié)規(guī)律。例如，在講授“心臟復(fù)蘇”相關(guān)的內(nèi)容時，首先提出問題“如何搶救需要心臟復(fù)蘇的患者？”，之后進(jìn)行靈活多樣的假設(shè)，如按壓心臟的部位、按壓次數(shù)等，然后對提出的假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證，最后得出結(jié)果并總結(jié)規(guī)律。這種創(chuàng)新的教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和邏輯推理能力，讓學(xué)生不僅“知其然”，也“知其所以然”。

2.3討論式的教學(xué)法

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用討論式的教學(xué)法，就是在課堂集體教學(xué)中以學(xué)生為主體，將學(xué)生分為幾個小組，師生之間相互交流溝通，多增加一些依靠學(xué)生自己感悟的教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中。例如在“患者生命體征的護(hù)理”教學(xué)中可以充分運(yùn)用這種方法，在課堂教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用各種查詢方法查閱相關(guān)資料，注重培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，鼓勵學(xué)生敢于創(chuàng)新、標(biāo)新立異。運(yùn)用討論式的教學(xué)方法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，增強(qiáng)了師生之間的溝通交流，促進(jìn)了教學(xué)活動的順利開展。

2.4示范模仿的教學(xué)法

示范模仿比較形象、直接，也是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中最為有效的教學(xué)方式。例如，在講授“肌肉注射、靜脈輸液”等內(nèi)容時，只能通過示范模仿的教學(xué)方式，口頭傳授并且配合形體演示。教師可以首先示范標(biāo)準(zhǔn)的操作方法，一邊操作一邊講解，然后讓學(xué)生模仿練習(xí)，教師手把手地指導(dǎo)學(xué)生，直到全部掌握為止。這種教學(xué)方式?jīng)]有固定的模式，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)需求適當(dāng)改變，鼓勵學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中并進(jìn)行動手實(shí)踐，以此提高學(xué)生的護(hù)理技能。

3結(jié)語

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的改革與創(chuàng)新是深化護(hù)理教學(xué)改革的迫切需求，它沒有固定的模式，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際教學(xué)和臨床護(hù)理需求而定。教師應(yīng)該在教學(xué)過程中積極革新教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)新基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)方式，以此不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]吳芳蘭，余麗，應(yīng)燕萍.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床技能考試分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010（10）.

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【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生 職業(yè)防護(hù) 認(rèn)知 培養(yǎng)

由于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，護(hù)理人員常處于多種職業(yè)危害環(huán)境中。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入到臨床，作為一名準(zhǔn)護(hù)士從事臨床護(hù)理工作，就可能會受到病人的血液、體液以及排泄物等感染，再加上護(hù)生臨床知識和技能相對薄弱[2]，不熟悉環(huán)境等，使得他們成為病原菌感染和銳器損傷的高危人群[3]，職業(yè)暴露風(fēng)險率顯著增加。因此，如何加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)越來越受到廣大學(xué)者的關(guān)注。

一、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

（一）護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識薄弱

護(hù)生沒有接受系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識教育，自我防護(hù)意識薄弱。目前，雖然職業(yè)防護(hù)問題已逐漸引起護(hù)理教育者的重視，但由于課時或其他因素的限制，在我國護(hù)理教育體系中尚未設(shè)置與護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程[4]，學(xué)校教育相對滯后，護(hù)生缺乏職業(yè)防護(hù)知識；同時，臨床教學(xué)醫(yī)院也疏于對學(xué)生相關(guān)知識的強(qiáng)化，缺乏職業(yè)防護(hù)知識的技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生從思想上對該內(nèi)容重視不夠，職業(yè)防護(hù)意識薄弱。

（二）護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識不夠全面

雖然國家已將護(hù)士職業(yè)防護(hù)這一內(nèi)容納入了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，客觀上促進(jìn)了各學(xué)校對該內(nèi)容的重視，但高等護(hù)理院校仍普遍缺乏全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)生職業(yè)防護(hù)教育體系：一些教材僅以知識拓展的模塊介紹相關(guān)知識，教師有關(guān)新知識引入不夠；一些高校舉行一些職業(yè)安全講座，但內(nèi)容、時間有限，深度、廣度缺乏，培訓(xùn)效果欠佳，不能滿足臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對職業(yè)防護(hù)的需求；教學(xué)醫(yī)院在崗前培訓(xùn)中也因時間的限制等，缺乏相關(guān)內(nèi)容的滲透和深入。因此，護(hù)生雖然了解一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識，但僅限于一些基礎(chǔ)的理論知識，對臨床工作中的具體預(yù)防措施掌握欠佳，實(shí)際運(yùn)用能力缺乏。

（三）相關(guān)保護(hù)制度不夠完善

對于護(hù)生，目前國內(nèi)各醫(yī)院尚未建立完整的職業(yè)暴露登記報告制度和職業(yè)暴露風(fēng)險保障機(jī)制[5]，護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后不知如何處理，或是得不到及時的處理。在張吳佳[6]等關(guān)于我國護(hù)生針刺傷的研究中，只有27.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生向帶教教師進(jìn)行了報告，而且報告結(jié)果無一例是真正意義上的登記在案。登記報告制度沒有能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，保護(hù)制度不夠完善。

（四）醫(yī)院防護(hù)設(shè)施不足

朱鳳祥[7]對357名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查表明，35.57%的護(hù)生認(rèn)為自我防護(hù)不到位的原因是醫(yī)院沒有提供足夠的防護(hù)用品；李煥[8]對305名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷的調(diào)查結(jié)果顯示，僅有21.01%的護(hù)生經(jīng)常使用具有安全的針具、器械等。很多護(hù)理人員在可能受到患者的血液、體液、排泄物等污染時，基本上沒有相關(guān)防護(hù)設(shè)備。

（五）帶教教師缺乏言傳身教

臨床帶教教師是學(xué)生言傳身教的榜樣，是實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)良好習(xí)慣養(yǎng)成的主要影響者。但由于一些帶教教師自身職業(yè)防護(hù)意識薄弱，職業(yè)防護(hù)新知識學(xué)習(xí)不到位，操作不規(guī)范，從而嚴(yán)重影響到護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)和運(yùn)用。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷防范策略

（一）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)知識教育

加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識，是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵。相關(guān)院校應(yīng)增設(shè)職業(yè)安全教育相關(guān)課程，教師在教學(xué)過程中應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生采取正確的防護(hù)行為：通過普及和強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識，能有效地規(guī)范護(hù)生的護(hù)理行為；通過強(qiáng)化操作規(guī)范和流程，能有效規(guī)避意外傷害。系統(tǒng)的在校教育，能使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前就能掌握有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識和基本防護(hù)技能，強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識。

（二）加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識的崗前培訓(xùn)

應(yīng)有針對性地對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，實(shí)習(xí)前可由臨床帶教教師對護(hù)生進(jìn)行集中的專業(yè)技能培訓(xùn)，如針對護(hù)生最薄弱和最關(guān)注的銳器傷進(jìn)行重點(diǎn)講解，強(qiáng)調(diào)發(fā)生銳器傷后正確有效的處理措施及上報醫(yī)院有關(guān)部門的方法，做好暴露后預(yù)防[9]；搬運(yùn)患者和重物時如何正確運(yùn)用節(jié)力原則，有效預(yù)防機(jī)械性損傷；接觸各類化學(xué)消毒劑、化療藥物時如何防止化學(xué)性損傷；面對醫(yī)患矛盾、患者負(fù)面情緒的刺激時如何進(jìn)行心理調(diào)適等。要注意從細(xì)節(jié)上對護(hù)生進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)。

（三）建立健全護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)院管理者應(yīng)制定并持續(xù)完善護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度。同時，應(yīng)完善職業(yè)損傷登記報告制度，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立監(jiān)測系統(tǒng)，將護(hù)生發(fā)生職業(yè)損傷后的各種危害降到最低限度。如針對銳器傷，可規(guī)范操作行為，使護(hù)生明確發(fā)生損傷后應(yīng)按擠壓、沖洗、消毒、處理、登記報告等程序進(jìn)行正確處理；而主管部門應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，為護(hù)生職業(yè)損傷防治提供一定保障。

（四）創(chuàng)造安全的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，完善支持體系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)生提供完善的職業(yè)防護(hù)設(shè)施和用品，確保護(hù)生在護(hù)理過程中能根據(jù)需要選用配備的設(shè)施和用品。應(yīng)落實(shí)對醫(yī)用口罩、帽子、手套、隔離衣和防護(hù)服等防護(hù)用品的供應(yīng)，盡量采用具備安全裝置的醫(yī)療器械，改善醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境，使護(hù)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，盡可能少地受到職業(yè)損傷。

（五）加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)

通過經(jīng)常性的護(hù)理安全教育和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)帶教教師的職業(yè)防護(hù)意識和責(zé)任意識。臨床帶教教師除自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)之外，還要針對護(hù)生的特點(diǎn)合理計(jì)劃和安排職業(yè)防護(hù)知識的培訓(xùn)，對相關(guān)內(nèi)容擬定考核標(biāo)準(zhǔn)，注意言傳身教，正向引導(dǎo)學(xué)生。

（六）加強(qiáng)身心健康教育，提高其抗壓能力

護(hù)生的職業(yè)損害來自各個方面，而良好的身心素質(zhì)可以減少不良刺激對護(hù)生造成的傷害。目前護(hù)理工作本身就強(qiáng)度高、風(fēng)險大且人際關(guān)系復(fù)雜，而護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，也面臨學(xué)習(xí)環(huán)境、生活方式的轉(zhuǎn)變，需要一個適應(yīng)過程。因此，在校期間應(yīng)加強(qiáng)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，特別是心理健康教育；實(shí)習(xí)前應(yīng)安排學(xué)生多去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，實(shí)際接觸病人，提高其與病人的溝通能力；進(jìn)入臨床后，帶教教師應(yīng)細(xì)化帶教要求，對護(hù)生采用較靈活的排班方式，幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境。

三、小結(jié)

職業(yè)損傷給護(hù)生帶來身體和心理的雙重傷害，一些護(hù)生受到傷害后對工作產(chǎn)生厭倦情緒，影響了他們對護(hù)士職業(yè)的選擇，從一定程度上來說不利于護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)安全教育，使護(hù)生掌握各種職業(yè)損傷的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案，以科學(xué)的態(tài)度正確處理意外傷害是護(hù)理教育者義不容辭的責(zé)任。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃輝.R床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)危害現(xiàn)狀影響因素及干預(yù)研究[D].長沙：中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，2012.

[2]孟發(fā)芬，張霄艷，田淑軍，等.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)及其課程設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（7）：59-61.

[3]王愛霞，王曉花.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷后處理情況及防護(hù)知識的調(diào)查[J].中華護(hù)理教育，2008，5（3）：123-125.

[4]黃謹(jǐn)耘，陳清.在大專護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中開展職業(yè)防效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（8A）：8-11.

[5]蔡雯.健康教育對實(shí)習(xí)護(hù)生艾滋病知信行及職業(yè)防護(hù)影響的研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2008.

[6]張吳佳，趙愛平.實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（12）：11-13.

[7]朱鳳祥，楊瑞貞，祝憲庭，等. 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2013，27（3）：604-605.

篇8

1 中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

護(hù)理人才培養(yǎng)起步相對晚，護(hù)理人才培養(yǎng)還有部分按醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課課時設(shè)置不合理，基礎(chǔ)課課程設(shè)置和課時偏多、偏難，專業(yè)基礎(chǔ)課課時壓縮現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程針對性不強(qiáng)，甚至醫(yī)學(xué)生和護(hù)理本科生同用一本教材，不能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢。而在教學(xué)過程中重理論，輕臨床實(shí)踐，重醫(yī)療，輕護(hù)理。更重要的是中醫(yī)院校培養(yǎng)的學(xué)生是滿足中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、西醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院以及社區(qū)的需求，在臨床實(shí)踐中無論在西醫(yī)院還是中醫(yī)院，由于臨床缺乏中醫(yī)護(hù)理引導(dǎo)人才，導(dǎo)致以西醫(yī)規(guī)范帶教為主，忽視了中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范帶教，使學(xué)生不能將所學(xué)的中醫(yī)理論知識和實(shí)踐相結(jié)合，中西醫(yī)護(hù)理的發(fā)展不能并進(jìn)，學(xué)生專業(yè)特色不突出，畢業(yè)生在醫(yī)院難以較快地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的帶頭作用。不能完全滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求。

2 培養(yǎng)“實(shí)用型”中醫(yī)護(hù)理人才，順應(yīng)市場的需求

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念不在是“有病治病，而是未病先防”，中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)體現(xiàn)以人為本、個體化特色服務(wù)優(yōu)勢，加之獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，體現(xiàn)“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的特點(diǎn)，能滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求，符合當(dāng)代人們的健康理念。適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。結(jié)合以上特點(diǎn)，采取以下的措施。

2.1 調(diào)整課程結(jié)構(gòu) 精簡醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，增加中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課時，特別是增加臨床實(shí)踐的課時，用更多的時間給學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論和傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技能，真正滿足人民群眾對中醫(yī)護(hù)理的需求。

2.2 整合中醫(yī)護(hù)理教材 不能原用醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，更不能共用同樣的教材。中醫(yī)護(hù)理的教材雖然編著了不少的書刊，但缺乏規(guī)范性、實(shí)用性和權(quán)威性。如中醫(yī)養(yǎng)生保健，中醫(yī)飲食護(hù)理等等教材，內(nèi)容重復(fù)，可以將中醫(yī)護(hù)理教材整合成2本《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)臨床護(hù)理》具能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色又實(shí)用于臨床實(shí)踐。

2.3 加強(qiáng)“雙師型”中醫(yī)護(hù)理師資的培養(yǎng) 由于中醫(yī)護(hù)理教育起步晚，臨床缺乏中醫(yī)護(hù)理教育人才，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)士比例極少，西醫(yī)院就更加缺乏，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐不能得到規(guī)范的帶教，不能滿足學(xué)生的實(shí)踐性教學(xué)，為培養(yǎng)既有扎實(shí)的中醫(yī)理論知識，又有較強(qiáng)的實(shí)踐操作技能和良好的職業(yè)素質(zhì)的綜合護(hù)理人才，就必須加強(qiáng)“雙師型”中醫(yī)護(hù)理師資的培養(yǎng)。

2.4 “中西醫(yī)護(hù)理并舉” 中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)士，在接受祖國醫(yī)學(xué)的護(hù)理知識外，還應(yīng)重視西醫(yī)學(xué)知識及現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，在臨床工作中既掌握西醫(yī)護(hù)理的相關(guān)知識和技能，又能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的思維特色和專業(yè)技能，將中西醫(yī)護(hù)理之長有機(jī)結(jié)合而服務(wù)于人類，更加體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)士的雙重優(yōu)勢。

篇9

【摘要】情景模擬教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法，方法靈活多變，更加形象、生動，取得了傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的效果。本文對呼吸內(nèi)科近年來在護(hù)理教學(xué)查房中采用情景模擬法的體會進(jìn)行總結(jié)，以提高本科室的教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬；查房；護(hù)理教學(xué)

情景模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)不同的情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，改變學(xué)生被動的教育狀況［1］。目前情景模擬已經(jīng)在臨床教學(xué)活動中得到了廣泛的開展和應(yīng)用，已成為一種常見和重要的教學(xué)手段?，F(xiàn)將我院呼吸內(nèi)科近年來在臨床護(hù)理教學(xué)查房中實(shí)施情景模擬法的體會和思考進(jìn)行如下總結(jié)。

一 情景模擬法在臨床護(hù)理教學(xué)查房中實(shí)施的必要性

目前隨著人們生活水平的提高，以人為中心的護(hù)理模式取代了傳統(tǒng)的整體護(hù)理模式，患者對護(hù)理的技術(shù)操作和服務(wù)水平的要求也越來越高。這對我們護(hù)理工作者提出了更高的要求：不僅要具有嫻熟的技術(shù)，同時還要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，靈活多變的溝通技巧等等。但是對于剛開始接受職業(yè)教育的護(hù)生來講，他們早已習(xí)慣于學(xué)校老師填鴨式的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式，獨(dú)立思考能力、表達(dá)能力以及動手能力等均較差，盡管進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)了，但是由于各方面因素的影響，與患者的交流溝通能力，臨床問題處理能力、應(yīng)變能力等都沒能得到有效的鍛煉。

護(hù)理查房是一種很好的能夠體現(xiàn)護(hù)生的綜合能力的教學(xué)方法，但是傳統(tǒng)的護(hù)理查房，只是簡單地文字?jǐn)⑹?，不夠形象，直觀，也不能給護(hù)生留下深刻的印象。但是情景模擬式護(hù)理查房，能夠借助環(huán)境氛圍、動作表演等創(chuàng)造一種類似護(hù)士工作的場景，有助于護(hù)生從整體上感知和把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，鍛煉護(hù)生的綜合能力，縮短從理論到臨床實(shí)踐的適應(yīng)期。

二、 情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房的具體方法

情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房采用一種小品表演的模式，寓教于樂，更能給護(hù)生以深刻的印象。首先，帶教老師與護(hù)生共同選擇一份病歷，從這份病歷中摘取一個重點(diǎn)，作為查房的內(nèi)容，制定出查房的劇本。接下來老師指定一位護(hù)生作為組長，同時擔(dān)當(dāng)查房組織者，組長選擇一位組員擔(dān)任患者的角色，選擇另三位組員擔(dān)當(dāng)護(hù)士的角色。組長負(fù)責(zé)主持整個查房過程，一位護(hù)生負(fù)責(zé)問診、查體、匯報病例，第二位護(hù)生介紹治療情況，第三位護(hù)生講解患者的日常護(hù)理以及注意事項(xiàng)，整個過程以一種表演的形式呈現(xiàn)，護(hù)生要真正把自己當(dāng)做護(hù)士和患者，把整個場景當(dāng)做實(shí)際工作過程，自然地表現(xiàn)出來。結(jié)束后，帶教老師針對查房過程中出現(xiàn)的問題給予指出和糾正。

例如，針對一個胸腔閉式引流術(shù)后的患者，首先由組長宣布本次查房的重點(diǎn)：胸腔閉式引流管的護(hù)理，并共同制定出劇本。然后護(hù)士甲首先向患者（護(hù)士?。┰儐柌∏?，并進(jìn)行簡單的查體，然后匯報病例，組長接下來會要求護(hù)士乙向患者簡要介紹胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥、操作過程以及操作過程中患者需要注意的事項(xiàng)，最后由護(hù)士丙向患者講解插管后的注意事項(xiàng)，包括活動、飲食等等。通過這樣的一個過程，整組的護(hù)生對于胸腔閉式引流術(shù)的相關(guān)知識就有了一個比較直觀的印象。在這個過程中，同時會借助很多的道具，包括胸腔閉式引流瓶，病號服，氧氣瓶等。同時，在護(hù)士講解的過程中，患者也會向護(hù)士發(fā)問，這樣更像真實(shí)的工作場景。而且，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中，會自覺地查詢大量的相關(guān)知識，這樣更能拓寬他們的知識層面。

三、 情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房的優(yōu)勢

一般的傳統(tǒng)教學(xué)方式都是以學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性較難調(diào)動，缺乏趣味性，而情景模擬教學(xué)營造了讓學(xué)生自覺探索知識、發(fā)現(xiàn)知識的氛圍，變被動為主動，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、趣味性大大提高了，師生互動也增加了，在課堂上偶爾還能碰撞出新的思想火花［2］。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識的傳授，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠，而情景模擬教學(xué)剛好能彌補(bǔ)這一不足。通過設(shè)置不同的情景，讓學(xué)生面對這些將來可能會遇到的臨床問題和來自不同文化背景的病人，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，學(xué)會與病人的溝通技巧，學(xué)會如何觀察病人,安慰病人,如何消除病人的顧慮,尊重病人的隱私,從而取得其信任等。這都為其將來走向?qū)嶋H的工作崗位提供了很好的鍛煉。

四、 情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房的要求

情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房具有很多傳統(tǒng)教學(xué)法無法比擬的優(yōu)勢，但同時它也對帶教老師的綜合教學(xué)能力提出了更高的要求，情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房讓學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣解。這就要求教師事先作好精心準(zhǔn)備，內(nèi)容的選擇需要教師精巧構(gòu)思，模擬劇情需要教師指導(dǎo)，更貼近臨床實(shí)例。教師不僅要有先進(jìn)的教學(xué)理念，扎實(shí)的、全面的專業(yè)知識、人文知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常深入臨床了解最新護(hù)理動態(tài)，要有敏銳的觸覺，不斷與國際接軌，要讓自己的教學(xué)跟得上臨床學(xué)科的發(fā)展。教師要有良好的組織能力和應(yīng)變能力，要善于鼓勵學(xué)生表達(dá)自我，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性等等。指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)真實(shí)的臨床情景，駕馭課堂。因此教師要通過不同途徑提高自身的綜合能力水平，才能更好的教導(dǎo)學(xué)生。

篇10

關(guān)鍵詞：災(zāi)害 護(hù)理 教育

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：1672-1578（2013）05-0038-01

護(hù)理工作在醫(yī)學(xué)救援中的地位和作用日益凸顯。然而，我國的災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門新興學(xué)科，起步較晚，如何發(fā)展和完善我國的災(zāi)害護(hù)理學(xué)，建立適合我國國情的災(zāi)害護(hù)理教育體系，是當(dāng)前我國廣大護(hù)理教育工作者必須要思考的問題。本文針對目前我國開展災(zāi)害護(hù)理教育的背景、現(xiàn)狀和展望進(jìn)行了綜述。

1 災(zāi)害護(hù)理概念

目前還沒有關(guān)于災(zāi)害護(hù)理的統(tǒng)一定義，日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)會提議將災(zāi)害護(hù)理定義為：“系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護(hù)理獨(dú)特的知識和技能，同時，與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動”。Kandasamy認(rèn)為災(zāi)害護(hù)理是指需要靈活利用與災(zāi)害相關(guān)的特殊技能和知識的護(hù)理體系，在更廣范圍內(nèi)推廣這種護(hù)理可以有效地讓災(zāi)害引起的健康危害和生命威脅最小化[1]。

2 我國開展災(zāi)害護(hù)理教育的背景

2.1 災(zāi)害的威脅與挑戰(zhàn)

隨著全球人口的增長、工業(yè)的發(fā)展，生態(tài)環(huán)境日益惡化，自然資源日趨緊張，各種自然災(zāi)害及人為災(zāi)害的發(fā)生率也隨之上升，嚴(yán)重威脅人類的生命和財產(chǎn)安全，制約著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。面對災(zāi)害發(fā)生的危害與挑戰(zhàn)，最有效的手段就是開展災(zāi)害救援，將其危害減至最低。

2.2 專業(yè)災(zāi)害救援難度大

重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性等特點(diǎn)，這增加了救護(hù)難度。災(zāi)害救援護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠應(yīng)對各種災(zāi)害事件，具有獨(dú)立思考和解決常見救援問題的能力，能夠在各種野外條件下生存和工作[2]。

2.3 災(zāi)害醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展

中國災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援進(jìn)入了快速發(fā)展期[2]。災(zāi)害護(hù)理學(xué)是災(zāi)

害醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，二者的快速發(fā)展為災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。加快災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，開展災(zāi)害護(hù)理教育已經(jīng)迫在眉睫。

2.4 日趨成熟的國外災(zāi)害護(hù)理教育

日本部分護(hù)理大學(xué)已于1995年阪神?淡路大地震后在課程設(shè)置中加入災(zāi)害護(hù)理學(xué)，2001年美國“9?11”事件后就有面向重大災(zāi)害教育的國際護(hù)理聯(lián)盟，并于2003年編寫了最新的災(zāi)害護(hù)理學(xué)教材，這些都標(biāo)志著災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為一門專業(yè)學(xué)科出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)界[3]。

3 我國災(zāi)害護(hù)理教育現(xiàn)狀

3.1 課程框架亟待完善

目前已有2個災(zāi)害護(hù)理課程框架提出，但這亟待進(jìn)行專家內(nèi)容效度評價及試授課以對其進(jìn)行檢驗(yàn)。2005年有急救醫(yī)學(xué)專家提出應(yīng)盡快創(chuàng)立災(zāi)害護(hù)理學(xué)；2006年有護(hù)理學(xué)者建議在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)選修課，以及在護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容中增加災(zāi)害教育部分。

3.2 專業(yè)教材匱乏

我國災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)的專業(yè)教材匱乏，2006年護(hù)理學(xué)規(guī)劃教材《社區(qū)護(hù)理學(xué)》章節(jié)中才開始出現(xiàn)災(zāi)害護(hù)理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，但目前使用的教學(xué)材料都不統(tǒng)一。要發(fā)展災(zāi)害護(hù)理教育，編寫災(zāi)害護(hù)理學(xué)教材，建立培訓(xùn)基地和制定救援護(hù)理培訓(xùn)綱要是迫切需要研究的問題。

3.3 學(xué)科體系不完整

與某些國家相比，我國的災(zāi)害護(hù)理教育起步晚，目前處于探索階段，沒有形成完整的學(xué)科體系，未成立災(zāi)害護(hù)理相關(guān)職能部門，也無院校正式開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育課程。目前國內(nèi)尚沒有相應(yīng)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織，且國內(nèi)僅有個別醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)院開設(shè)了災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)課程[4]。

3.4 協(xié)作網(wǎng)絡(luò)缺乏

國際災(zāi)害護(hù)理研究起步相對較早，教育體系也較健全，我國的災(zāi)害護(hù)理學(xué)未能跟上國際形勢的發(fā)展變化，目前國內(nèi)護(hù)理界尚未成立災(zāi)害護(hù)理相關(guān)職能部門，也未開發(fā)國內(nèi)、國際災(zāi)害護(hù)理的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

4 我國災(zāi)害護(hù)理教育的展望

4.1調(diào)整課程設(shè)置

我國可借鑒日本經(jīng)驗(yàn)開設(shè)災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程，通過必修或選修的方式，使學(xué)生掌握災(zāi)害護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識和技能[3]。為避免我國目前的護(hù)理院校教育課程已近飽和的現(xiàn)狀，實(shí)踐中可采取整合一部分教學(xué)內(nèi)容到現(xiàn)有的課程體系中或者是開發(fā)繼續(xù)教育課程的折衷辦法[5]。

4.2培養(yǎng)師資隊(duì)伍

我國在災(zāi)害護(hù)理教育方面落后于發(fā)達(dá)國家，為此，應(yīng)注意吸引一批熱愛災(zāi)害醫(yī)學(xué)事業(yè)、有基層工作經(jīng)驗(yàn)、在臨床學(xué)科中有一定建樹的專家，經(jīng)過必要的災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)后充實(shí)到師資隊(duì)伍中來，為推進(jìn)我國災(zāi)害護(hù)理學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

4.3編寫專業(yè)教材

國際急救技術(shù)培訓(xùn)中心研究總結(jié)出的SAVER救援方案，是國際認(rèn)可的包含搜索、救援及醫(yī)療的系統(tǒng)理論體系，我國的災(zāi)害護(hù)理教材可以借鑒發(fā)達(dá)國家已有的教學(xué)版本，結(jié)合我國的實(shí)際情況，制定災(zāi)害護(hù)理教育大綱和教學(xué)計(jì)劃，編寫體現(xiàn)災(zāi)害護(hù)理特點(diǎn)、適合崗位職責(zé)要求的系列教材。

4.4 擴(kuò)大國際國內(nèi)交流

建立國際性的災(zāi)害護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，特別是在災(zāi)害發(fā)生率高、受災(zāi)程度嚴(yán)重的亞洲地區(qū)，加強(qiáng)和深化相互協(xié)作是非常必要的。同時發(fā)展國內(nèi)災(zāi)害護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，利用國內(nèi)專家資源，使國內(nèi)各地能及時學(xué)到全面的災(zāi)害護(hù)理學(xué)知識與技能。

綜上所述，要加快發(fā)展我國災(zāi)害護(hù)理教育，應(yīng)針對現(xiàn)存問題，盡快完善災(zāi)害護(hù)理教育體系，成立災(zāi)害護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)組織，開展相關(guān)研究，不斷探索災(zāi)害護(hù)理學(xué)理論知識和實(shí)踐技能，探討并編寫統(tǒng)一的教材，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我國災(zāi)害護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kandasamy munity Health Nurse Disaster Management[J].Nursing Journal of India，2007，98（10）：227-229.

[2]姚衛(wèi)光.災(zāi)害醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究[J].護(hù)理教育，2007，25（4）：63-64.

[3]劉逸文，成翼娟，廖燕.從汶川地震緊急醫(yī)療救援實(shí)踐探討我國災(zāi)害救援護(hù)士的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（7）：598-599.

[4]張清，陳美芳.日本災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展對我國災(zāi)害護(hù)理教育的啟示[J].中華護(hù)理教育，2009，6（3）：137-139.