導語：如何才能寫好一篇內(nèi)科護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1隱性知識對學習的重要性

學生是學習的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學生資源中學生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個方面：學生的經(jīng)驗、思維模式、成長經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學生個體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學生共享差異，不僅要相互學習顯性的優(yōu)點，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。

1.2中職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學的特點

《內(nèi)科護理》作為一門護理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學》、《生理學》、《病理學》、《藥物學》等基礎(chǔ)課程的知識，又與《護理學基礎(chǔ)》、《外科護理》等專業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識，不僅要采用形式多樣的教學手段將書本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護理措施等顯性知識呈現(xiàn)出來，更重要的是要將護理學科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學生。

二、隱性知識在課堂教學中的運用策略

在內(nèi)科護理的教學中，隱性知識不僅包括一些操作規(guī)范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內(nèi)容，如護理人文、倫理知識和臨床觀察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉(zhuǎn)化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內(nèi)科護理教學中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學方法，有效促進了學生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。

2.1教學準備

2.1.1備課

首先要了解學生，充分研究學生學習情況，精心設(shè)計多種通道，預設(shè)學生在課堂上的動態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學生自學為主；而適當拓展臨床新進展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實物等形式讓學生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學時間，教學設(shè)計上多安排學生參與的活動，充分體現(xiàn)學生的學習積極性和主體性。

2.1.2教師

教師必須具備較高的個人素質(zhì)、豐富的教學經(jīng)驗與組織才能、豐富的專業(yè)實踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學過程中對學生有著潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學生，喚起學生對教師的尊重和對所學知識的熱愛。因此，老師必須嚴格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過程。

2.2教學設(shè)計

一個高效的教學設(shè)計既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學生探索新知的過程。任教《內(nèi)科護理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內(nèi)科護理的教學過程中，針對疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計活動，提出問題引導學生討論，讓學生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學生營造良好的求知氛圍，讓學生帶著感情去探索。探索過程中難免出現(xiàn)錯誤判斷，教師要進行合適、正確的引導，既要保護學生的積極性，又能讓學生切實認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學設(shè)計，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無形中又提高了學生對隱性知識的認識能力和表達能力。

2.3教學策略

波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學生的、恰當?shù)姆绞絹肀磉_。

2.3.1情境模擬教學

隱性知識依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護理》的教學過程中，對于一些臨床常見疾病的學習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學法。教學活動中中讓學生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護士、家屬、患者等，讓學生在活動中既能強化理論知識的學習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫(yī)護效果。這樣的教學活動，促進學生在團隊交流中有效地學習隱性知識和換位思考的能力。

2.3.2案例討論教學

同學間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識在群體的共享和個體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學生認為這些工作既臟又累，危險性高，專業(yè)理想隨即動搖。我們及時對此思想進行分析討論，引導學生認識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統(tǒng)一起來，從而強化了學生的專業(yè)理想。

2.3.3團隊合作學習

在教學活動的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動中心等地方進行調(diào)查訪問，或者進行現(xiàn)場健康宣教，最后由同學匯報在活動中的心得體會，大家共同分享，共同提高。通過學生的合作學習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優(yōu)缺點能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識流動和分享。（本文來自于《繼續(xù)醫(yī)學教育》雜志?！独^續(xù)醫(yī)學教育》雜志簡介詳見.）

2.3.4合理的評價機制

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關(guān)鍵詞：高職；內(nèi)科護理；工作過程；教學模式

在護理專業(yè)中，內(nèi)科護理學是支撐其主要專業(yè)理論的科目，基礎(chǔ)知識系統(tǒng)龐雜，涉及范圍較廣，承擔著對護理專業(yè)學生進行醫(yī)學教學的重要作用，其為學生提供的先進的理論知識，以及對病因、臨床表現(xiàn)的科學分析，能讓學生快速提高自身的專業(yè)能力。內(nèi)科護理是一項較為細致、繁雜的工作，對護理人員要求很高，既要具備扎實的專業(yè)功底，還要有細心觀察問題、快速歸納、找出問題根源的能力。在傳統(tǒng)的內(nèi)科護理課堂教學模式中，大多以教師為中心，注重書本中的理論知識，或者僅僅由教師將實踐過程展示給學生看，這樣的課堂，學生參與度很低，即使理論知識掌握牢固，也無法很快適應該崗位的具體工作要求，忽略了學生的自主學習能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，使學生的綜合專業(yè)水平大打折扣。在新時代的倡導下，高職內(nèi)科護理課堂教學在尋找自身創(chuàng)新的新視角――以工作過程為導向的教學模式，此種教學模式立足于具體工作中的實踐需求，以護理工作中遇到的狀況和問題為基礎(chǔ)理論知識來源，并以實踐應用為教學載體，讓學生在完成一個個工作任務(wù)的過程中不斷地思考問題，尋求解決方式，并進行自我總結(jié)，充分發(fā)揮學生的自主學習能力和創(chuàng)新能力，以工作過程為導向的教學模式的先進性在于其實踐性，而且針對性較強，著力于培養(yǎng)學生在具體工作中解決問題、分析問題的能力。

以A高職學校為例，其教材版本為人衛(wèi)版內(nèi)科護理學及成人護理學，簡單探討以工作過程為導向的教學模式在高職內(nèi)科護理中的運用。

一、研究方式采取比較研究法

研究對象為A高職學校2012級護理專業(yè)1班和2班的學生，兩班學生都是通過全國統(tǒng)一高考錄取的，基礎(chǔ)水平并無太大差異。通過隨機抽樣的方式，分成創(chuàng)新班和保守班兩個班級，兩班全部是女生，創(chuàng)新班年齡為20～22周歲，平均年齡為21.2歲，保守班年齡在20～22周歲之間，平均年齡為21.5周歲，其中，在創(chuàng)新班實行以工作過程為導向的教學模式，保守班依然采取以往以教授書本基礎(chǔ)知識為內(nèi)容的傳統(tǒng)教學模式。兩班教材均為人衛(wèi)版內(nèi)科護理學及成人護理學，其余教學因素，如教學環(huán)境、代課教師、資料等全部相同。

二、教學模式理念闡述

傳統(tǒng)的教學模式認識到理論與實踐有同等重要的作用，但在實際教學中，往往將理論知識教學與實踐分開，這樣就會導致理論與實踐的脫節(jié)，或者在運用理論知識時十分笨拙，而且也凸顯不出高職護理教育的主要特點，護理本科教育的主要方向是把學生培養(yǎng)成研究能力強的護理人才。這體現(xiàn)在教學中，就是以學科知識內(nèi)容來安排課程，主要解決的是“是什么”和“為什么”的問題，而中職護理教育的主要方向是培養(yǎng)服務(wù)型護理人才，在教學中則呈現(xiàn)為基于經(jīng)驗培養(yǎng)的技能學習，主要解決的是“做什么”和“怎么做”的問題，高職護理教育與他們相比有多方面的差異，其教育的主要方向是培養(yǎng)具備較高策略技能的護理人才，既要知道“為什么”，還要知道“怎么做”，即高職護理教育要建立以工作過程為導向的“理論實踐一體化”的教學模式。A高職學校為順應高職教育改革的步伐，在對內(nèi)科護理進行課程開發(fā)時，嚴格根據(jù)實踐操作步驟來組織教學內(nèi)容，凸顯高職護理專業(yè)教育的科學性和針對性。

三、教學方案的制訂

“理論與實踐一體化”的教學模式，要嚴格按照內(nèi)科住院病人護理工作過程的實踐操作來安排課堂教學。在課堂上，要選擇教育價值高的案例，以實際的臨床護理工作程序為步驟組織教學內(nèi)容，先讓學生回答“這個是什么??？”“病因是什么？”“如何治療？”等問題，之后在教師引導、學生共同探討后，學生就基本掌握了此疾病的概念性知識、病理、發(fā)病機制等，然后根據(jù)實際的護理工作安排學生進行模擬。

四、多種教學方法的運用

教學方法是根據(jù)具體的教學內(nèi)容來選取的，針對內(nèi)科護理學科以及內(nèi)科護理學及成人護理學教材，大致可以選取講授法、病例教學法、情景教學法、體驗學習教學法、項目教學法等，其中，病例教學法在內(nèi)科護理教學中使用最為廣泛，是最直接、最有效的教學內(nèi)容呈現(xiàn)方式，但要注意，選取的病例要有較強的典型性和可操作性。

護理專業(yè)本身就是一種對實踐操作需求較大的專業(yè)類型，其中的內(nèi)科護理更是內(nèi)容龐雜，更需要“理論實踐一體化”的教學模式作支撐。以工作過程為導向的教學模式是新時期課程開發(fā)的重要內(nèi)容，致力于增強學生理論與實踐相互轉(zhuǎn)化能力，正是目前社會所崇奉的人才理念。

參考文獻：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學模式探討[J].職教論壇，2010（02）.

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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；臨床護理；質(zhì)量措施 The Application and Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Patients Undergoing Orthopedic Surgery

【Abstract】 This paper mainly discusses the internal medicine clinical nursing quality improving measures. In recent years， with the changes of the concept of the medicine， medicine clinical care in an all-round way， and the new forms of development of medical and nursing care onerous task and the patient and family to heightened expectations are increasing contradictions between the obvious， how to improve the quality of nursing is each medical health care workers currently face and soul-searching question. This paper first discusses the impact classification to enhance the quality of clinical nursing of internal factors， and then to the DuoNian medical care practice experiences， puts forward Improve the quality of internal medicine clinical nursing measures， popularization.

【Key words】 Medical ；Clinical nursing；Quality measures

臨床護理是衛(wèi)生醫(yī)療的一個重要方面，因臨床護理質(zhì)量問題而引發(fā)的醫(yī)療事故也并不鮮見，提高臨床護理質(zhì)量成為目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要內(nèi)容。

1影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量提高的因素

1.1 護理觀念缺失：態(tài)度決定一切。在很多工作領(lǐng)域，思維意識的建立對行動的有效指導作用是顯而易見的。在目前的情況下，多數(shù)的護理人員都不具備科學的護理觀念，在臨床護理整體意識和護理個性化方面表現(xiàn)尤其突出［1］。隨著醫(yī)療科技的不斷進步，對護理理論知識的要求也逐漸提高，提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量必須從提高醫(yī)護人員的護理觀念和意識做起。

1.2 社會大環(huán)境的影響：《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，導致長期以來社會大眾形成的一種對內(nèi)科臨床護理的錯誤理解，對于內(nèi)科護理工作者的護理工作提出了更高的要求［2］。與此同時，人們的健康意識、和法律意識提高，使人們對臨床醫(yī)護工護理工作提出了更高要求，從而提出了對提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的迫切要求。

1.3 醫(yī)護工作者的綜合素質(zhì)不足：醫(yī)護工作者綜合素質(zhì)較低是內(nèi)科臨床護理質(zhì)量難以得到根本提升的硬傷。在我國多數(shù)的醫(yī)院，為了能夠獲得更大的效益，對護士實行聘任制，一大批沒有實際工作經(jīng)驗的?？粕划厴I(yè)就走上了內(nèi)科臨床護理的崗位，在實施臨床護理的過程中難以滿足患者的健康和心理需求［3］。而醫(yī)護人員在工作過程中，普遍存在護理記錄不及時或者護理記錄缺失等問題，在進行護理的過程中，不重視對患者情況的及時記錄導致患者病情與搶救記錄缺失為醫(yī)患糾紛埋下隱患。

2提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的措施

2.1推行護理風險管理，在分析護理風險成因的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院的臨床護理推行護理風險管理是一種新興的臨床護理控制理論。存在于護理中的風險因素主要存在于以下幾個方面:首先，在內(nèi)科臨床護理方面，收治是大量的急、危、重病人，同時由于內(nèi)科病人病情復雜，增加了臨床護理的難度；其次，近年來各種介入法成為內(nèi)科疾病診治的一種手段，但是其自身存在的高風險性以及對護理的高要求大大增加了內(nèi)科臨床護理的風險。

2.2引入層級管理，完善內(nèi)科臨床護理，層級管理也是一種新型的內(nèi)科臨床護理管理模式［4］［5］，其基本的框架結(jié)構(gòu)為:?？谱o士長—專科護理組長—責任護士—輔助護士，成層級結(jié)構(gòu)由上到下。通過實行層級管理，能夠更加合理的分配和利用醫(yī)院的護理資源，在清晰明確本職工作的基礎(chǔ)上，有目標的將分內(nèi)的工作做到最好。

2.3建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，對護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵大家積極上報。對積極上報者給予適當?shù)莫剟罨驕p輕處罰，對故意隱瞞不報者施以懲罰。

2.4培養(yǎng)醫(yī)護人員的慎獨精神［6］，醫(yī)護工作是直接為病人的生命和健康進行護理服務(wù)，因此，醫(yī)護人員在護理工作方面的慎獨精神是必不可少的，這是對患者的生命和健康負責。醫(yī)護人員內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的提高起著至關(guān)重要的作用，是高質(zhì)量的完成臨床護理工作、保障醫(yī)患健康安全的基礎(chǔ)。

3結(jié)語

通過上文對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量提高因素的分析以及進一步的對提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量策略的研究，能夠?qū)ξ覈鴥?nèi)科臨床護理方面有一個深入性的了解。同時，對于提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量策略的分析能夠幫助有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)自身問題并進行合理的改正與建設(shè)，有利于我國醫(yī)療改革的深入開展。

參考文獻

［1］潘少山，孫方敏.現(xiàn)代護理管理學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2000，349.

［2］張密香.急診科護士出診工作中常見安全隱患分析及防范措施［J］. .齊魯護理雜志，2009，15(1):95.

［3］鄭群怡，張秀英，張海燕．適應新的護理理念，加強對護士的培養(yǎng)［J］．中國護理管理，2005，(06):31－33．

［4］呂華，李忠麗，張艷紅．我院開展護理風險管理的做法與體會［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2007，(02):25－26．

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【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科； 優(yōu)質(zhì)護理服； 實踐； 體會

2010年1月22日，衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，從而為患者服務(wù)［1］。筆者所在醫(yī)院開展內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，通過轉(zhuǎn)變觀念，規(guī)范服務(wù)，創(chuàng)新管理等各方面措施，取得了良好的效果。為了提高護理質(zhì)量，切實體現(xiàn)現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理的本質(zhì)，即科學而實效的護理，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施總結(jié)報告如下。

1 對護理人員進行培訓教育，轉(zhuǎn)變自身的服務(wù)觀念

過往的護理服務(wù)理念是對患者的疾病進行護理，只是給予患者進行常規(guī)的護理措施，護理服務(wù)只是按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行，而忽略了患者其他方面的護理服務(wù)，如健康教育、心理護理、飲食護理、出院指導等方面的服務(wù)。對患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，首先要護理人員自身改變服務(wù)觀念。筆者所在醫(yī)院內(nèi)科對所有護理人員都進行轉(zhuǎn)變觀念的培訓和宣傳工作，讓護理人員認識和理解當今護理領(lǐng)域中的轉(zhuǎn)變。要求護理人員在注重患者治療需要的同時，還要滿足患者的心理需求，樹立“人文”觀念，尊重患者權(quán)利，滿足患者的各項需求，從而提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度［2］。

2 全面提高內(nèi)科護理團隊的各項綜合素質(zhì)

現(xiàn)今對護理人員進行服務(wù)的理念應以“患者為中心”，為適應護理工作的發(fā)展應重視對護理人員的各項培訓工作，加強其愛崗敬業(yè)、使命感、責任感，提高其對本工作的認同感，培養(yǎng)護理人員分析問題解決問題的能力，提高溝通、合作的能力，加強團隊凝聚力。為保證護理人員的知識可以得到與時俱進，保證護理人員接受培訓，促進護士專業(yè)技術(shù)水平的提高。定期組織人員外出進修，帶回先進的技術(shù)和新的護理理念。鼓勵參加各種形式的繼續(xù)護理教育，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。定期舉辦護理研討會，聘請護理學者來醫(yī)院進行講座。組織學習新技術(shù)、新知識，形成良好的學習風尚。建立護理人員的績效考核制度，根據(jù)工作量及患者滿意度等方面劃定考核，將考核結(jié)果與護理人員的晉升、評優(yōu)相結(jié)合［3］。

3 加強護理人員的溝通技巧，樹立自身的職業(yè)形象

護理人員應加強自身的溝通技巧，以便于和患者進行良好的溝通，了解患者的需求。還應樹立自身的職業(yè)形象，注意保持自身語言、禮儀、服裝等方面的職業(yè)形象。護理人員在病房門口應主動迎接患者，并向其介紹科室的環(huán)境和儀器的使用方面、注意事項等。詢問患者的需求情況，并盡量給予滿足。要求護理人員每天都要和患者進行溝通，抓住時機對患者說些安慰性、鼓勵性、積極暗示性和健康指令性的話語，在與患者交談時注意力要集中，態(tài)度誠懇，并不時的加以點頭或手勢，以增添語言的力度，使患者深切體會到醫(yī)護人員對他的關(guān)心。

4 保障患者有一個良好的治療和護理環(huán)境

患者治療和護理的環(huán)境應保持干凈、整潔、通風良好、溫度適應等。定期給予病房各項儀器、病床、床單等進行消毒工作。并可在病房中設(shè)計溫馨的環(huán)境，讓患者感到家的感覺。每一件物品的擺設(shè)和使用都要從患者舒適方便的角度出發(fā)。維護患者的個人空間，保障患者睡眠的安靜。病房中可播放一些優(yōu)雅舒緩的音樂，以消除患者的焦慮、緊張的心理，讓患者可以在一個溫馨、舒適的環(huán)境中得到康復。

5 完善各種護理操作規(guī)范和流程，制定規(guī)范的實施細則

所有護理操作規(guī)范和流程都應按照制度來完成，制定切實可行的實施細則，并完善相關(guān)的制度、流程、表格。制定基礎(chǔ)護理完成表、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范、監(jiān)測記錄單等各項記錄表。注重護理工作的細節(jié)之處，如調(diào)整患者的病床及、定時進行巡視等［4］。

6 制定合理的排班表，彈性排班與APN連續(xù)排班相結(jié)合

確保護理人員的人數(shù)滿足臨床的需要，明確各級護士崗位職責，合理配置護理人力資源，實施護理人員的分層級管理，實行護理責任包干。責任護士分管重病患者，負責解決本組疑難、高風險、高難度技術(shù)和指揮危重患者搶救，輪轉(zhuǎn)護士分管病情穩(wěn)定的患者。護理人員工作職責明確，對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責任感，改善護患關(guān)系。簡化及減少護理文書書寫，彈性排班與APN連續(xù)排班相結(jié)合，讓護理人員有更多的時間對患者進行服務(wù)。

實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，除了自身的服務(wù)理念要進行轉(zhuǎn)變還應不斷提高、完善專業(yè)理論水平和技術(shù)水平。社會、醫(yī)院都應給予保障，醫(yī)院應健全各項規(guī)章制度，明確護理服務(wù)的項目，保障護理人員的合理配置，改善護理服務(wù)設(shè)施，提高護士待遇。推行護士責任制，給予患者全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。這需要醫(yī)院的護理模式、護理管理等都得到轉(zhuǎn)變［3，5］。筆者所在醫(yī)院通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)贏得了患者的信賴，患者的滿意度得到明顯的提高，由85.4%提高到97.3%，護理人員增強了主動服務(wù)意識，護患溝通技巧明顯提高，護理服務(wù)質(zhì)量不斷改進，護患關(guān)系得到了明顯的改善，促進了醫(yī)院護理工作穩(wěn)步推進和發(fā)展。

參 考 文 獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案［R］.2010，1，26.

［2］ 王彩云，賈金秀.實施護理垂直管理開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)［J］.中國護理管理,2010,10(4):32.

［3］ 邱瑞娟,張廣清,劉玉珍.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升護理品牌［J］.護理管理雜志,2005,5(1):58.

［4］ 徐同巧.適應整體護理模式提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量［J］.醫(yī)學理論與實踐，2002,15（9）：1060-1061.

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【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護理管理模式；內(nèi)科護理管理；常規(guī)護理管理模式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0126-01

內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類最多和管理任務(wù)最重的科室[1]，因此，本院選取40例內(nèi)科護理人員分別實施常規(guī)護理管理模式和優(yōu)質(zhì)護理管理模式，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料

選取我院內(nèi)科護理人員40例，接受管理的時間為2012年3月至2013年2月期間，并將內(nèi)科護理人員進行抽簽隨機分組方式，其中20例為觀察組，20例為對照組。

觀察組；內(nèi)科護理人員全為女性，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.67±2.45）歲，其中中專的有7例、大專的有6例、本科的有7例，工作時間為1～5年之間，平均工作時間為（3.21±0.15）年。

對照組；內(nèi)科護理人員全為女性，年齡21～35歲之間，平均年齡為（26.14±1.98）歲，其中中專的有6例、大專的有7例、本科的有7例，工作時間為1～6年之間，平均工作時間為（3.75±1.21）年。

觀察組對照組內(nèi)科護理人員性別、學歷、工作時間，各項資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組；對照組內(nèi)科護理人員實施常規(guī)護理管理模式。

觀察組：觀察組內(nèi)科護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式。

（1）管理小組：由內(nèi)科護理人員組成優(yōu)質(zhì)護理管理小組，管理小組成立后對管理小組內(nèi)的成員進行考核，考核完畢后由護士長根據(jù)護理人員的考核結(jié)果以及工作時間和經(jīng)驗進行分級管理，考核結(jié)果滿意且工作時間長、經(jīng)驗豐富的護理人員則擔任責任護士，考核結(jié)果一般的護理人員則擔任助理護士。

（2）職責劃分管理：護士長應對內(nèi)科護理人員的護理工作進行監(jiān)管，并制定護理制度；①首先，明確內(nèi)科護理人員護理常識、崗位職責和工作質(zhì)量評定標準，②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對應措施，③要求內(nèi)科護理人員嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作，護士長應告知責任護士每日應做好內(nèi)科患者基礎(chǔ)護理，每日監(jiān)測患者的生命體征、護理工作應著重于患者的心理護理、用藥護理等方面。

（3）護理質(zhì)量管理：護士長應每周對優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員工作質(zhì)量進行考核并總結(jié)，在每周五開展護理總結(jié)討論會，針對內(nèi)科護理人員在臨床中常見的問題進行分析，并給予針對性意見，每周對優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員工作質(zhì)量進行全面考核，并將考核結(jié)果與工資績效掛鉤，給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護理人員獎勵。

（4）護理管理理念：護士長可通過定期開展內(nèi)科護理知識講座，加強內(nèi)科護理人員的護理知識，并在管理工作中應提倡人文關(guān)懷護理，以人文關(guān)懷理念為導向，加強護理人員對人文關(guān)懷護理的認知，使內(nèi)科護理人員將人文關(guān)懷理念融入到日常護理工作中。

1.3 觀察指標

對比兩組內(nèi)科護理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文使用SPSS19.0軟件，兩組內(nèi)科護理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分進行統(tǒng)計處理，服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過管理后，觀察組內(nèi)科護理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組（P

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，在內(nèi)科護理中發(fā)生的護理糾紛事件呈上升趨勢[2]。一項良好的管理模式，不僅能減少護理糾紛事件，還能增加內(nèi)科護理人員綜合評分。

優(yōu)質(zhì)護理管理模式主要優(yōu)勢為；（1）能有效的保證內(nèi)科護理人員工作質(zhì)量，避免護理糾紛事件與護理中潛在的醫(yī)療風險，（2）能有效提高內(nèi)科護理人員服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分，（3）護理人員管理后不僅為患者提供了最佳護理服務(wù)，還能提高醫(yī)院整體護理水平，增加患者對護理的滿意度[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組對照組兩組內(nèi)科護理人員經(jīng)過管理，觀察組內(nèi)科護理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理具有良好的管理效果，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

參考文獻：

[1]夏春香，姚啟燕.以患者需求為導向優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（33）：4051-4053.

篇6

【關(guān)鍵字】神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)秀護士；素質(zhì)；能力

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0792-02

神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院內(nèi)相對于其它科室，是較為特殊的科室，原因是患者多為年齡較大，病情復雜，合并癥多，且可能存在意識障礙、癱瘓、大小便失禁、共濟失調(diào)、言語障礙、周圍神經(jīng)病及肌肉疾病的病人還可能存在肢體麻木及劇烈的疼痛，更為嚴重的是大部分疾病遺留殘疾的幾率大，再加上住院時間長，致使病人經(jīng)常存在明顯的焦慮、煩躁、抑郁及恐懼等精神癥狀，增加了護理難度，臨床需采取有效的護理措施，以利于患者的康復和治療，減輕患者的痛苦，這樣對護理人員的要求相應提高，那作為護理任務(wù)完成的主要執(zhí)行者護士具有什么樣的素質(zhì)與能力才能適應這種需要呢？本文淺析如下。

1 高尚的道德品質(zhì)

護士的思想意識與道德品質(zhì)影響著其行為、態(tài)度、護理質(zhì)量，只有思想認識到護理工作的重要性，才能做好護理工作；良好的道德修養(yǎng)是一個護士必備的素質(zhì)，高尚的醫(yī)德醫(yī)風、熱情細致的服務(wù)，文明禮貌的用語能夠送給病人一絲溫暖；積極、樂觀、開朗自信的精神面貌能夠給病人傳遞正能量，同情心與責任感能給病人帶來安全感，高尚的醫(yī)德與無私奉獻的精神一直也是老年慢性病患者所希望護士具有的[1]！

2 精湛廣泛的專業(yè)知識與能力

傳統(tǒng)的專業(yè)能力指熟練掌握護理學的基本理論、基本知識、基本技能，知曉本學科的技術(shù)操作標準等，作者認為作為一名神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)秀護士還應具備營養(yǎng)學、中醫(yī)、預防醫(yī)學等相關(guān)知識。

2.1 營養(yǎng)學知識

合理營養(yǎng)是健康的基石，營養(yǎng)因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預后有很大影響。多項調(diào)查發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)是人們達到良好健康狀況和防治疾病的重要手段。一些疾病對食物是有選擇性的，有利于身體恢復的要多吃，不利的要少吃或不吃，比如糖尿病、腎病、高血壓等疾病能否康復與飲食調(diào)控合適與否關(guān)系密切，是治療成敗的關(guān)鍵，但目前護士整體營養(yǎng)學知識欠佳，需要加強學習與教育[2，3]。

2.2 中醫(yī)調(diào)護知識

中醫(yī)調(diào)護在我國歷史悠久，中醫(yī)護理觀比較獨特，其特色主要體現(xiàn)在對生活起居要求順四時調(diào)陰陽，避時邪養(yǎng)形神，生活起居有常；情志護理要求調(diào)和情志，平靜心境；目前醫(yī)院護士大多畢業(yè)于西醫(yī)院?；蜃o校，對中醫(yī)護理理論不了解，中醫(yī)護理操作不會，對中藥知識的了解更是鳳毛麟角，而神經(jīng)內(nèi)科病人多患有慢性病，西醫(yī)治療效果有時欠佳，故而護士有時應采取中西兩種護理方式來加快病人的康復，自身應加強中醫(yī)護理知識的學習與儲備，科室內(nèi)應張貼中醫(yī)穴位掛圖，針灸、火罐等器具做到常規(guī)備用，并讓護士掌握其使用方法。

2.3 預防醫(yī)學知識

神經(jīng)內(nèi)科病人以年老者為主，且并發(fā)癥多，慢性病多，此疾病非一朝一夕造成，可能與長期的飲食習慣與生活習慣有關(guān)，故而治療也非短期能夠完全治愈，預防醫(yī)學相關(guān)知識顯得尤為重要，引起疾病的相關(guān)因素護士應了解，并告知病人，通過改變病人的生活習慣來改善病情。

3 情緒控制能力

護士在病房經(jīng)常碰到悲傷，病痛，生死或一些可怕情景，引起自身恐懼與不安；經(jīng)常遇到病人的責怪與漫罵，導致自身不愉快；病人家屬的不理解與找事，感覺惱火；經(jīng)常遭到領(lǐng)導的批評與同事的指責，感到委屈，這些事情的發(fā)生或多或少會影響到護士自己的情緒，但不能把這種情緒向其它地方傳遞或發(fā)泄，以防造成不良后果，要具有較好情緒控制能力，自己消化或找合適途徑解決，家里面發(fā)生的不愉快也不能帶到單位，帶給病人，這同樣需要具備較強的情緒管理能力。

4 風險控制能力

優(yōu)秀護士需具備防止院內(nèi)感染的技術(shù)與能力，具有生物安全意識，重視無菌操作，預防交叉感染與自身感染；現(xiàn)代社會醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭的事實，故優(yōu)秀護士應具有處理沖突與阻止沖突的能力；遇到老年重癥病人，護士必須要有風險意識，及時密切觀察病情，與家屬溝通，以有效控制意外與醫(yī)患糾紛發(fā)生[4]。

5 良好的溝通能力

神經(jīng)內(nèi)科的許多病人已經(jīng)喪失了正常的交流溝通能力，這就要求優(yōu)秀護士具有更強的溝通能力與觀察能力，用語言溝通，表情溝通，手語溝通來了解病情，了解病人需求；病人無法溝通的情況下，病人家屬就是主要的溝通對象，需要跟病人家屬說明情況，講明病情，讓家屬心里有底，需要把相關(guān)的營養(yǎng)學知識與中醫(yī)飲食調(diào)護知識傳輸給家屬來實施；護士與醫(yī)生的溝通也很重要，醫(yī)生把護士當作助手[5]，那護士就要把助手當好，及時跟醫(yī)生溝通，把病人的情況隨時告知醫(yī)生。

6 團隊合作精神

一個患者的康復需要一個團隊的努力與合作，這個團隊包括護士、醫(yī)生、家屬、病人，每個角色的作用都很重要，所以要求優(yōu)秀護士具有很強的團隊合作意識，交接班時要做好記錄，口頭傳遞準確信息，工作都多做一些，產(chǎn)生交集，不遺留漏洞，使患者能夠感受到時刻有人護理！

7 管理能力

這里主要指時間管理與精力管理，美國Barbara cherry說過“時間管理”是成為一個優(yōu)秀護士的必由之路[6]，對于神經(jīng)內(nèi)科護士來說也是適用的。在目前國內(nèi)醫(yī)院普遍實行成本核算的情況下，每個科室的護士數(shù)量配備不足，再加上三班倒及家庭責任，工作量與身體勞累程度可想而知，更嚴重的是有時護士甚至連喝水時間都沒有，這樣連自身的身體都保障不了，何談護理病人？所以想成為一名優(yōu)秀護士，必須具備過硬的時間管理能力，學習一些管理理論與方法，管理好護理的時間，維持個人身體健康的時間，工作與家庭達到平衡的時間，自身學習充電提高的時間。

參考文獻：

[1] 張俊紅，白穎，陳娜。住院老年慢性病患者心目中優(yōu)秀護士的質(zhì)性研究[J].護理學報，2009，16（8B）；1-3

[2] 徐寧，王慶華，劉驥驥，等。某三甲醫(yī)院護士營養(yǎng)學知識、態(tài)度和行為影響因素分析[J]齊魯護理雜志，2010，16（ 6）：47-48

[3] 胡敏予，朱明元，周光宇，等。護士營養(yǎng)知識水平與整體護理[J].中國熱帶醫(yī)學，2001，1（1）；78-79

[4] 謝鐵梅。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房潛在護理風險探討及防范對策[J]，現(xiàn)代護理《中外醫(yī)學研究》，2013，11（10）；75-76

篇7

【摘要】 目的:評估護士長管理職能在心內(nèi)科健康教育中發(fā)揮的作用，以提高健康教育的質(zhì)量 方法 隨機抽取20011年1～6月254例住院病人進行調(diào)查，了解其健康教育知識的掌握情況。結(jié)果 健康教育后病人的健康教育知識有所增加。結(jié)論 護士長管理職能在心內(nèi)科健康教育中起到積極作用，提高了健康教育的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護士長管理職能；健康教育；體現(xiàn)

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0136-01

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，在心內(nèi)科臨床護理工作中，科學有效的健康教育，能對病人起到減輕痛苦、促進健康、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的作用。

1 臨床資料

健康教育對象是2011年1～6月住院病人254例，男141例，女113例，年齡38～85歲。干部81例，工人37例，農(nóng)民136例；初中以上文化77例、以下79例，文盲98例。

2 制訂計劃

護士長要把握好重點，根據(jù)心內(nèi)科病人的具體專科情況，制定相應措施。

2.1 提供知識 應包括高血壓、冠心病的危險因素，心絞痛發(fā)作時服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應，運動時選擇運動 類、強度、頻率、時間的方法，提高睡眠質(zhì)量的技巧等[1]。

2.2 制訂目標 按病情急性期、穩(wěn)定期及康復期制訂近期、中期、遠期目標。急性期重點宣教保持情緒穩(wěn)定、臥床休息、清淡飲食、 便通暢的重要性；穩(wěn)定期宣教早期活動、早期離床、控制活動強度等；康復期重點是幫助病人學會自我健康的維護（包括藥物的合理運用、適量活動、合理飲食等）。

3 教育方法

護士長要求護士根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化程度及接受能力采取靈活 樣的方式。要詳細了解病人的健康需求，進行全方位、科學合理的教育。

3．1 告知健康的生活方式 1992年WHO指出，沒有疫苗可以防治心血管病，健康的生活方式是最好的預防。保持健康的四大基礎(chǔ)是：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡[2]。

3．2 心理護理 運用康復心理學理論原則和技術(shù)，通過專業(yè)人員的語言、表情、態(tài)度、行 或特殊儀器及訓練程序等去影響、改變病人的感受、態(tài)度和行為，以減輕消除癥狀，改善心理狀態(tài)，利于康復方案的實施[3]。根據(jù)心內(nèi)科病人焦慮問題，要求護士主動與病人溝通，提供信息，提高心理承受能力。美國專家曾分析認為冠心病病人心理上的壓力和精神上的緊張情緒，對病死率有明顯影響[2]。

3．3 體化教育 健康教育要因人而異，對文化水平低的農(nóng)村病人，要增加宣教次 。有1例病人康復后不敢活動，護士多次告訴他適當運動可以提高心肌利用氧氣的能力，降低心肌耗氧，促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成，改善冠狀動脈的擴張能力。以后他逐漸增加活動量，取得了良好效果。

3．4 重視家屬教育 護士長講課時應有家屬的參與。處于疾病痛苦的病人，既需要家屬生活照料，也需要得到精神上的安慰與支持。例如：1例高血壓病人家庭飲食習慣是高鹽飲食，經(jīng)過健康教育后，家屬主動減少食物中的含鹽量，配合病人 起進行低鹽飲食。

3．5 康復護理 告知康復護理的內(nèi)容和重要性。如控制冠心病的危險因素：吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、過多的生活壓力等。避免誘發(fā)因素：情緒不穩(wěn)、精神緊張、用力排便、飽餐、過度勞累、夜間突然起床等。適量運動的重要性，選擇慢跑、快走、健身操、太極拳等有氧運動?？祻瓦\動的效果與許多因素有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)，如果在康復運動時播放適宜的音樂，可提高運動的效果[2]。心肌梗死愈后的病人要隨身攜帶硝酸甘油，自覺心慌、胸悶、氣短、心 區(qū)痛、出虛汗等癥狀時要停止活動，就地休息，及時含服硝酸甘油。觀察癥狀的改善情況，否則，請撥打120急救電話。

4 評價效果

護士長目標管理是以病人為中心，提高護理質(zhì)量。護士長對護士的教育活動要有一個準確的評價。采取隨機提問、床旁查房、實際操作、召開座談會、滿意度調(diào)查等形式，了解健康教育知識的掌握情況。絕大多數(shù)病人認為教育的內(nèi)容詳細、實用，基本能聽懂。質(zhì)控結(jié)果也表明，病人對健康知識掌握較好，依從性較高。在評價中如發(fā)現(xiàn)問題，及時組織護士討論，讓護士自己評價對病人實施健康教育的效果，以提高護士健康教育的能力，不斷改進健康教育的方法，提高健康教育的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 沈?qū)?病人健康教育指南.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2006，83-92.

篇8

21世紀我國人民生活水平在不斷提高，隨之而來的是各種內(nèi)科疾病的頻發(fā)。和別的病癥不同，內(nèi)科病患具有缺乏明顯的發(fā)病征兆的特點，因此內(nèi)科疾病一旦發(fā)作，及時的治療和護理是非常重要的。作為一名內(nèi)科護士，為了更好的為病患服務(wù)，必須不斷增強自己的專業(yè)技能、讓自己的護理技術(shù)變得更加精湛，還要有高度的責任心，才能讓內(nèi)科病患在醫(yī)生和護士的精心治療和護理下順利康復。現(xiàn)代社會人們生活水平不斷提高，相對應的是人們保健服務(wù)意識的覺醒，以人為本的全新護理服務(wù)理念下的內(nèi)科護理人員的護理水平和質(zhì)量也要有相應的提高。新時期的醫(yī)療護理應該從護理人員素質(zhì)、護理人員技術(shù)以及護理制度等方面進行提高和優(yōu)化，更要遵循以患者為本的護理服務(wù)理念。我科室積極響應醫(yī)院的號召，致力于為病患提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了良好的效果。我認為提高內(nèi)科護士的護理質(zhì)量，應該從以下幾方面著手：

一、提高內(nèi)科護理質(zhì)量，護士要加強基本功訓練

作為一名內(nèi)科護理人員，掌握熟練的基本功是非常重要的，內(nèi)科護理人員對科室內(nèi)的各種醫(yī)療設(shè)備能夠熟練操作。這就需要護士要經(jīng)常性的練習這些基本功。而作為醫(yī)院，為了鼓勵和檢驗護士的基本功掌握情況，也要定期舉行基本功大賽之類的活動，并且將每位護士操作成績和他們的年末考評掛鉤，以激發(fā)她們進行基本功訓練的積極性。當然，為了進一步提高護理質(zhì)量，定期進行的服務(wù)理念以及操作技巧培訓也是相當必要的。只有多管齊下，內(nèi)科護士的操作技能才能得到真正的提高，也才能為病患提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

二、提高內(nèi)科護理質(zhì)量，夜班當中要充分遵循互補增值原則

由于每個護士在醫(yī)院人力資源整體當中的能力以及性格等方面都具有一定的差異性，在值班（特別是夜班值班）當中，要充分遵循互補增值原則，將那些缺乏實戰(zhàn)護理經(jīng)驗的實習護士和經(jīng)驗豐富的護士進行合理互補，讓她們每個人的優(yōu)勢都能夠得到充分發(fā)揮，這樣才能促進護理功能的整體優(yōu)化。而如果沒有考慮到這些因素，讓那些工作經(jīng)驗較少，業(yè)務(wù)能力較弱的護士單獨值班或者集中值班，就很有可能造成護理風險的增加，那些危重患者不能得到及時、到位的護理，他們的生命安全就不能得到有效的保障。因此，在安排夜間值班的時候，應該充分考慮到不同護士之間的技能掌握水平以及個性差異，運用互補增值原則安排夜班值班不僅可以充分體現(xiàn)每個護士的自身價值，也可以促進護理質(zhì)量與護理安全系數(shù)的提高。

三、提高內(nèi)科護理質(zhì)量，護士要具有高度的責任心

作為一名內(nèi)科護士，必須具有高度的責任心，敬業(yè)、樂業(yè)，只有這樣，才能更好的完成本職工作。雖然說護士的工作很瑣碎、也是極為單調(diào)的，但是我們肩負著維護病患生命健康的重任，我們的工作態(tài)度、工作效率和技能直接影響到病患的病情，不能夠有任何細微的差錯。因此，即使是處于高強度的重復工作中，作為一名內(nèi)科護士，也要擁有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，作為一名護士，首先對于操作規(guī)章制度應該嚴格遵循，病患一旦發(fā)生異常情況，護士應該及時的跟醫(yī)生反應。護士必須擁有高度的責任心以及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，才能使病患的生命安全得到有效保障。

四、了解病人及其家屬心理是提高內(nèi)科護理質(zhì)量的關(guān)鍵

由于病患的心理總體來說是比較脆弱的，病人家屬心情也處于壓抑狀態(tài)下，作為一名護士，應該及時的了解病人及其家屬的心理，全心全意的為患者服務(wù)，這樣才能更有利于病患的康復。作為一名護士，在治療過程當中，應該循例對病人介紹治療方案、護理措施，并給他們以鼓勵和安慰，消除他們的緊張心理。比如，為了便于病患及其家屬了解病的特征以及術(shù)前術(shù)后的注意事項，護士可以將冠狀動脈造影術(shù)的演示圖以及術(shù)后護理注意事項粘貼在病區(qū)的樓道內(nèi)，并且，作為一名護士，在醫(yī)生實行造影術(shù)、永久性起搏器安置等手術(shù)時應該積極配合，并且對其進行優(yōu)質(zhì)的整體護理。

五、提高內(nèi)科護理質(zhì)量，醫(yī)院要通過定期舉辦護理講座，使護士掌握更多護理技巧

高速發(fā)展的現(xiàn)代社會需要的是具有終身學習能力的創(chuàng)新型人才，作為一名內(nèi)科護士，也應該擁有“活到老，學到老”的終身學習觀念，這樣才能將護理工作做得更好。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，引進新的醫(yī)療設(shè)備是常態(tài)化的事情，因此，作為一名內(nèi)科護士，必須及時更新自己的護理技巧。院方也應該定期邀請專家進行各種講座和培訓，讓內(nèi)科護士掌握更多先進的護理理念，掌握更多的護理技巧。為了更方便護士閱讀和掌握，院方可以將護理內(nèi)容印制成各類宣傳單以及小冊子。院方還可以通過組織護士與病患面對面交流，讓護士了解自己哪些地方做得很好，哪些地方做得不對或者還有待改善，這樣才能讓護士與病患之間的關(guān)系更為融洽，護士的護理質(zhì)量也就能得到提高。

六、提高內(nèi)科護理質(zhì)量，醫(yī)院、患者要給予護士鼓勵、認可

篇9

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護理帶教；路徑式教學法

護理帶教是臨床護理教學工作的重點組成部分，對臨床護理質(zhì)量發(fā)展具有重要作用[1]。路徑式教學是近年來逐漸興起的標準化臨床教學方法，可促使護理教育更具目的性、計劃性與有序性[2]。我院自2015年1月起在護理帶教中采用路徑式教學法模式，獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收的實習護士56名，所有護士均為女性，且均由相同護師進行帶教培訓。隨機將其分為對照組與觀察組各28名，對照組護士年齡20～23歲，平均（20.7±0.4）歲，觀察組護士年齡20～22歲，平均（20.5±0.4）歲，兩組護士基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅采用傳統(tǒng)常規(guī)教學模式開展護理帶教，先由科室主管開展入科教育，而后由護士長進行帶教老師分配，在實際臨床護理工作中給予講解相關(guān)知識，實習護士發(fā)現(xiàn)問題及時向帶教老師請教。觀察組采用路徑是教學模式進行護理帶教，培訓前有科室主管、護士長及資歷豐富護士共同探討護理帶教路徑表，根據(jù)實習時間來安排教育內(nèi)容，并充分融入神經(jīng)內(nèi)科特點，具體方法如下。

1.2.1帶教第1w 主要以醫(yī)院規(guī)章制度與常規(guī)工作流程作為教學重點，帶教老師帶領(lǐng)實習護士了解神經(jīng)內(nèi)科患者基本狀況，保證初診病例的正常病情評估。

1.2.2帶教第2w 著重講解神經(jīng)內(nèi)科的儀器設(shè)備操作規(guī)范，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科日常需要將所應用的儀器與設(shè)備進行介紹，采用言傳身教模式講述臨床操作規(guī)范。

1.2.3帶教第3w 重點明確常見神經(jīng)內(nèi)科疾病的護理要點，老師帶領(lǐng)實習護士進入病房觀察常見疾病患者的護理重點，促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻飼、輸液等護理技術(shù)，同時講述相關(guān)臨床應用藥物的特點，包括期適應癥、應用方法及不良反應。

1.2.4帶教第4w 明確各種護理報告書的書寫方法，重點強調(diào)知情同意書的相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標 培訓結(jié)束后，分別對兩組護士開展護理考核，主要包括理論知識與操作技能兩方面，理論知識試卷由護士長與主管護師共同制定，操作技能由護士長與帶教老師共同評估，均為百分制，分數(shù)越高體現(xiàn)成績越好。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

培訓結(jié)束后，對照組護士的理論知識測試成績?yōu)椋?3.9±4.1）分，操作技能測試成績?yōu)椋?2.7±3.9）分；觀察組護士的理論知識測試成績?yōu)椋?2.9±3.7）分，操作技能測試成績?yōu)椋?1.8±4.7）分，兩組護士測試成績比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1提高了護生的考核成績 該研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)臨床帶教法沒有具體的實習目標，只是大概條條框框，沒有具體要求掌握哪些內(nèi)容，使護生實習被動，實習積極性不高，故對照組護生考核成績不理想。而臨床路徑帶教方法從基礎(chǔ)理論知識到操作技能、由易到難進行帶教，內(nèi)容遵循點面銜接、循序漸進、理論聯(lián)系實踐的原則，使護生的各項能力逐步得到提升，激發(fā)護生的實習積極性；且教學過程直觀、規(guī)范，帶教老師可根據(jù)內(nèi)容有計劃、有步驟地進行帶教，帶教成績客觀、真實，確保了教學的質(zhì)量。故觀察組護生考核成績理想。

3.2提高了護生對帶教方法的滿意度 該研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)臨床帶教方法沒有要求學習進度教學方法混亂，隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，易使護生思維被動；這種帶教方法只是傳授的方式，學生只有接收，沒有互動，故護生對老師的感覺是陌生，甚至是懼怕的。故對照組護生對這種帶教方法滿意度不高。而且臨床路徑教學帶教方法目標性強，過程規(guī)范，護生實習主動，有計劃，有目標，并要求護生和帶教老師按臨床路徑完成各項實習計劃，同時及時評價是否達到預期目。有帶教老師把握進度，這就督促護生和老師的溝通，也密切了師生關(guān)系。故觀察組護生對帶教方法的滿意率明顯高于對照組。

4 結(jié)論

護理帶教是完善護理專業(yè)教學、改善臨床護理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)之一，通過基本知識與臨床能力相結(jié)合來提高護士的工作質(zhì)量[3]。傳統(tǒng)常規(guī)的護理帶教工作中要求實習護士跟隨帶教老師進行學習，但經(jīng)常缺乏規(guī)范性與有序性，不能體現(xiàn)出良好的互動效果，從而影響到臨床帶教教W質(zhì)量[4]。近年來，路徑式教學法在臨床中廣泛應用，該種方式可將教學內(nèi)容分散到具體時間與緩解中，師生均全面了解教學過程與內(nèi)容，根據(jù)臨床需要規(guī)范教學路徑，體現(xiàn)了循序漸進的原則，凸顯了規(guī)范化與有序化等作用[5]。在本次研究中56名實習護士隨機分為對照組與觀察組各28名，分別接受傳統(tǒng)護理帶教與路徑式教學法的護理帶教，在實習結(jié)束后對兩組護士分別開展了測試評估，結(jié)果顯示觀察組實習護士的理論知識測試成績與操作技能測試成績均顯著好于傳統(tǒng)護理帶教護士，充分證實該種帶教模式可提升護士的專業(yè)能力。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中采用路徑式教學法不僅能夠提升實習護士的理論知識掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應用價值。

參考文獻：

[1]張迪宏.雙師制教學在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，24（5）：84.

[2]莫江萍.基于臨床護理路徑的任務(wù)引領(lǐng)教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：68-70.

[3]程艷華.探討整體護理理念在神經(jīng)內(nèi)科實習護生護理理念中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：103.

篇10

中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0110-02

隨著人民生活水平的日益提高，對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求，普通護理已經(jīng)無法滿足廣大患者的需求，為患者提供更為滿意的服務(wù)是各大醫(yī)療機構(gòu)面臨的重要問題。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平的護理服務(wù)[1]。選取2012年1月-2013年1月期間筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后的70例住院患者作為試驗組，對其進行調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后的70例住院患者作為試驗組，其中男45例，女25例，患者年齡61～75歲，平均67.2歲；同時選取2010年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前的70例住院患者作為對照組，其中男47例，女23例，患者年齡62～75歲，平均68.1歲。兩組患者均可以和醫(yī)護人員保持良好溝通，并且表示自愿參加調(diào)查研究，患者和家屬均簽署書面知情同意書。同時排除以下各種情況，患者具有意識障礙，無法和醫(yī)護人員保持良好溝通；患者拒絕配合醫(yī)護人員的指導和安排；患者和其家屬拒絕參加本次研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對所有患者或家屬采用調(diào)查問卷的方式進行調(diào)查，問卷由筆者所在醫(yī)院自行編制，在收集信息前對問卷負責護士進行相關(guān)培訓，使其明白如何正確采集問卷，盡量減少其他因素對研究結(jié)果的干擾，要確保被調(diào)查者可以清晰、明確地了解調(diào)查問卷的各項內(nèi)容，才可以進行調(diào)查。對所有患者的調(diào)查問卷要嚴格保密，保證患者可以如實回答問卷各項問題。

對照組患者僅接受筆者所在醫(yī)院的常規(guī)護理，主要包括常規(guī)診療護理、健康教育、各項生活注意事項等。試驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體包括以下幾個方面。

1.2.2 分層次的護理管理 實行護士長-護理組長-主要責任護士-輔助護士的分層次護理管理模式，將病房區(qū)域進行分組，每個組要有組長1名、主要責任護士2名、輔助護士1～2名，每名護士需要負責4～5個患者，保證完成患者所有的基礎(chǔ)護理、病情觀察、輔助治療、醫(yī)患溝通、健康教育等工作。護理組長需要經(jīng)過全科室工作護士投票決定，候選人需要具有扎實的理論知識基礎(chǔ)、豐富的工作經(jīng)驗、較強的業(yè)務(wù)能力、良好的溝通和協(xié)調(diào)能力和良好的組織管理能力。護理組長需要保證完成個人護理工作，還要負責檢查、監(jiān)督和指導所負責小組的護理工作，尤其對新來護士給予強化的培訓和指導，使其可以逐漸適應工作崗位的需求，要確保全組護理工作順利開展。

1.2.3 合理安排交接班制度 科學合理的交接班制度可以有效提高護理人員的工作效率，減輕護理人員的工作壓力。將每日工作排班分為3期分別為A、P、N班，A班一般為8∶00 am～4∶00 pm，A班一般是每日出入院、護理、治療、各項檢查的高峰期，是1天中工作量最大、最繁忙的班次，因此可以安排較多護理人員。P班（4∶00 pm～0∶00 am）大部分患者的治療已經(jīng)完成，工作強度相對較低。N班（0∶00 am～8∶00 am）的工作量一般在一日中最低[2-4]。因此要根據(jù)三班工作量的不同，合理分配和安排護理人員以充分利用現(xiàn)有的人力資源并滿足臨床工作的各項需要，合理的排班可以有效降低交班次數(shù)、充分調(diào)動護理人員工作積極性[5]。

1.2.4 對護理人員進行強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的相關(guān)培訓 要定期對護理人員展開強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的各項培訓，如日常要做到說話耐心、輕柔、走路輕、關(guān)門輕、患者入院有歡迎聲、治療過程中要稱呼患者名稱、患者合作要表示感謝、治療有誤要表示道歉、接聽電話有問候聲等[6-8]?；颊呷朐汉笠蚱浜图覍倌托?、詳細介紹院內(nèi)環(huán)境、病房環(huán)境、各項注意事項等，要為患者準備舒適的床鋪、熱水，保持環(huán)境干凈、整潔。要注意觀察和體會患者的心理變化情況，懂得換位思考，對患者病情做到心中有數(shù)，要及時發(fā)現(xiàn)患者的各項細微變化并予以解決，平日要多和患者進行溝通交流，做好健康教育工作，對患者耐心進行各項鍛煉指導，如果遇到一些生活無法自理的患者要做好各項基礎(chǔ)護理工作，要努力提高個人操作機能，如靜脈穿刺、下胃管等侵入性操作，最大限度地減少患者的痛苦。

1.2.5 營造良好的學習和互動氛圍 護理人員需要不斷提高個人素質(zhì)和綜合業(yè)務(wù)能力，要定期組織互助學習小組，可以將科室護士分組制定一名組長，然后以小組為單位共同學習，每次學習可以選定一個研究方向，要求大家共同查閱文獻資料和各項研究進展，并以小組為單位展開討論。定期組織業(yè)務(wù)學習活動，用比賽等形式對護理各項操作機能進行檢查，對比賽成績優(yōu)異者給予肯定和獎勵，努力豐富學習內(nèi)容、提高大家的學習主動性和積極性。定期開展讀書報告活動，護理人員可以將自己閱讀到的有收獲的知識和大家分享，通過全組成員的討論、總結(jié)，互相學習并共同提高。還要積極鼓勵護理人員的創(chuàng)新，對于有新點子或新方法并且有助于日常護理工作的護理人員要給予獎勵，如果條件符合還要鼓勵申請專利。

1.2.6 努力豐富神經(jīng)內(nèi)科?？谱o理的內(nèi)涵 神經(jīng)內(nèi)科的護理有其自身特點，要根據(jù)日常工作需要強化?？谱o理的內(nèi)涵。要開展電話預約業(yè)務(wù)，由于神經(jīng)內(nèi)科住院床位一般比較緊張，門診護理要進行電話預約床位，預約后病房護士為患者精心準備床鋪和各項入院手續(xù)，加快住院流程。對腦卒中患者進行電話隨訪服務(wù)，腦卒中患者一般會有后遺癥、復發(fā)率較高、生活質(zhì)量下降等疾病特點，出院后的康復鍛煉、良好的生活習慣對預防疾病復發(fā)有重要意義。因此對此類患者進行電話隨訪是必要的，護理人員在進行電話隨訪時要仔細詢問患者的康復情況、用藥情況、生活習慣、自理能力等信息，耐心解答家屬的各項疑問并給予相關(guān)科學指導，要通知家屬門診預約的各項信息，這樣可以將護理服務(wù)延伸到家庭和社會，使護理更為人性化。對于昏迷患者也要采取相應的強化護理，一般護理比較重視昏迷患者的各項并發(fā)癥而容易忽視和患者的交流，積極的溝通交流有助于患者的促醒。要制定合理的和昏迷患者溝通交流的制度，如每日早晨護理人員要輕撫患者額頭、與其握手、按摩患者肢體、輕輕呼喚患者姓名、告知患者病情、天氣、日期、家屬情況等信息，還要督促家屬和患者一起回憶往事幫助其恢復記憶，這種安慰鼓勵有助于患者康復，也更為人性化，有助于醫(yī)患關(guān)系和諧。

1.2.7 對患者和家屬開展多種形式的健康教育 在日常工作中以豐富的形式向患者和家屬展開健康教育，通過口頭宣傳、個人指導、制作宣傳卡片、觀看影片資料、親自示范等方式向患者進行宣教，重點介紹如何進行康復鍛煉、營養(yǎng)飲食等方面知識。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后調(diào)查患者或家屬對護理服務(wù)的滿意度，并統(tǒng)計神經(jīng)內(nèi)科病房紅燈呼叫率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示試驗組患者或家屬總滿意度為98.57%，對照組患者或家屬總滿意度為74.29%，試驗組總滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

調(diào)查結(jié)果顯示試驗組紅燈率為47.14%（33例），對照組紅燈率為77.14%（54例），試驗組紅燈率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者或家屬滿意度調(diào)查結(jié)果

組別 滿意（例） 比較滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

試驗組（n=70） 65 4 1 98.57

對照組（n=70） 41 11 18 74.29

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