導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類號(hào)：可從學(xué)校圖書館中圖分類號(hào)中查閱，經(jīng)濟(jì)管理類為中圖分類號(hào)中F類。

單位代碼：我校單位代碼10425。

學(xué)    號(hào)：以《研究生教育管理信息系統(tǒng)》顯示的學(xué)號(hào)為準(zhǔn)。

密    級(jí)：保密論文須直接注明密級(jí)及相應(yīng)的保密期限，如系公開論文此項(xiàng)不標(biāo)注。

論文題目：應(yīng)準(zhǔn)確、鮮明、簡(jiǎn)潔，能概括整個(gè)論文中最主要和最重要的內(nèi)容。論文題目中所用到的詞應(yīng)考慮到為檢索提供特定實(shí)用的信息（如關(guān)鍵詞），一般不宜超過25個(gè)中文字，若語意未盡，可用副標(biāo)題補(bǔ)充說明。副標(biāo)題應(yīng)處于從屬地位，一般可在題目的下一行用破折號(hào)“——”引出。論文題目應(yīng)避免使用不常用縮略詞、首字母縮寫字、字符、代號(hào)和公式等。

工程領(lǐng)域：項(xiàng)目管理/工業(yè)工程。

研究方向：按照2008年招生簡(jiǎn)章要求。

校內(nèi)導(dǎo)師：指導(dǎo)教師的署名應(yīng)以研究生院批準(zhǔn)招生的為準(zhǔn)。

現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)師：工程碩士所在工作單位具有高級(jí)職稱的人員。

二、獨(dú)創(chuàng)性聲明和使用授權(quán)書

學(xué)位論文的獨(dú)創(chuàng)性聲明和使用授權(quán)書的內(nèi)容和格式見第三部分圖示，必須由作者、指導(dǎo)教師親筆簽名并填寫日期。

三、摘要

中文摘要內(nèi)容包括：“摘要”字樣，摘要正文，關(guān)鍵詞。對(duì)于中英文摘要，都必須在摘要的最下方另起一行，用顯著的字符注明本文的關(guān)鍵詞。

摘要是學(xué)位論文內(nèi)容的簡(jiǎn)短陳述，應(yīng)體現(xiàn)論文工作的核心思想。論文摘要應(yīng)力求語言精練準(zhǔn)確，工程碩士學(xué)位論文的中文摘要一般約500～800字。摘要內(nèi)容應(yīng)涉及本項(xiàng)科研工作的目的和意義、研究思想和方法、研究成果和結(jié)論，碩士學(xué)位論文必須突出論文的新見解。

關(guān)鍵詞：是為用戶查找文獻(xiàn)，從文中選取出來用來揭示全文主題內(nèi)容的一組詞語或術(shù)語。關(guān)鍵詞一般為3～5個(gè)，按詞條的外延層次排列（外延大的排在前面）。關(guān)鍵詞之間用逗號(hào)分開，最后一個(gè)關(guān)鍵詞后不打標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。

英文摘要：為了國(guó)際交流的需要，論文須有英文摘要。英文摘要的內(nèi)容及關(guān)鍵詞應(yīng)與中文摘要及關(guān)鍵詞一致。英文和漢語拼音一律為Times New Roman體，字號(hào)與中文摘要相同。

四、目錄

目錄既是論文的提綱，也是論文組成部分的小標(biāo)題。目錄按章、節(jié)、條序號(hào)和標(biāo)題編寫，一般為二級(jí)或三級(jí)，目錄中應(yīng)包括前言、論文主體、結(jié)論、參考文獻(xiàn)、附錄、攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果、致謝等。

五、主體部分

論文主體一般應(yīng)包括：前言、正文、結(jié)論等部分。

1．章節(jié)標(biāo)題及層次

論文主體分章節(jié)撰寫， 每章應(yīng)另起一頁(yè)。

章節(jié)標(biāo)題要突出重點(diǎn)、簡(jiǎn)明扼要、層次清晰。字?jǐn)?shù)一般在15字以內(nèi)， 不得使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。標(biāo)題中盡量不采用英文縮寫詞，對(duì)必須采用者，應(yīng)使用本行業(yè)的通用縮寫詞。

論文的章節(jié)按混合編排格式，即：一級(jí)標(biāo)題用“第1章”、“第2章”……。從二級(jí)標(biāo)題開始，用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編號(hào)，在不同層次的數(shù)字之間加一個(gè)下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后不加標(biāo)點(diǎn)。例如：

第一級(jí)標(biāo)題     第1章（居中）

第二級(jí)標(biāo)題     1.1 （標(biāo)題數(shù)字左側(cè)頂格，標(biāo)題內(nèi)容與數(shù)字之間間隔一格）

第三級(jí)標(biāo)題     1.1.1（標(biāo)題數(shù)字左側(cè)頂格，標(biāo)題內(nèi)容與數(shù)字之間間隔一格）

正文中的標(biāo)題層次一般不應(yīng)超過四級(jí)，四級(jí)以后可單獨(dú)編號(hào)，編寫作(1) (2) (3)層次以少為宜，根據(jù)實(shí)際需要選擇。各章題序的阿拉伯?dāng)?shù)字用Times New Roman體。

2．前言

前言一般作為第一章，是論文主體的開端。內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)要說明研究的問題、目的及意義，國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，理論基礎(chǔ)及研究思路、方法，研究?jī)?nèi)容的基本框架、邏輯結(jié)構(gòu)等。應(yīng)言簡(jiǎn)意賅，不要與摘要雷同，不要寫成摘要的注釋。不必贅述一般教科書中有的知識(shí)。前言一般不少于3000字。

3．正文

正文是學(xué)位論文的核心部分，占主要篇幅。

作者應(yīng)根據(jù)研究工作的內(nèi)容，闡明研究方案和實(shí)驗(yàn)方法，突出自己的創(chuàng)新性和特色工作，做到論點(diǎn)明確、論據(jù)充分、結(jié)論可信，與同類和相關(guān)工作的比較分析清楚。工程碩士論文重點(diǎn)應(yīng)與相關(guān)的實(shí)際工作相結(jié)合。

正文應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理，層次分明，推理嚴(yán)密，文筆流暢，內(nèi)容集中簡(jiǎn)練，圖表、參考文獻(xiàn)規(guī)范。碩士學(xué)位論文一般為2.5 ~4.0萬字。

4．結(jié)論

學(xué)位論文的結(jié)論單獨(dú)作為論文的最后一章。

結(jié)論是整篇學(xué)位論文的總結(jié)，是整篇論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確、完整地闡述論文的創(chuàng)新點(diǎn)。在結(jié)論或討論中可提出尚待解決的問題，進(jìn)一步研究的設(shè)想，與論文工作有關(guān)的建議等。結(jié)論根據(jù)研究?jī)?nèi)容分段總結(jié)，不必分節(jié)次。

5．參考文獻(xiàn)

篇2

1研究生開題報(bào)告范文格式與開題報(bào)告寫作技巧

開題報(bào)告是生畢業(yè)論文工作的環(huán)節(jié)，是指為、審核和畢業(yè)論文題目而做的專題書面報(bào)告，它是生實(shí)施畢業(yè)論文課題的前瞻性計(jì)劃和依據(jù)，是監(jiān)督和論文質(zhì)量的措施，訓(xùn)練生科研能力與學(xué)術(shù)作品撰寫能力的的實(shí)踐活動(dòng)。

《青年報(bào)》報(bào)道:復(fù)旦大學(xué)新聞學(xué)院2002級(jí)生所做畢業(yè)論文開題報(bào)告，僅有1/3的博士生獲一次性，而78位碩士生，10人沒獲，僅有19人獲一次性。這在復(fù)旦大學(xué)乃至于全國(guó)生教育的歷史上“都很少見”。但據(jù)筆者，倘若以嚴(yán)肅的眼光審視學(xué)位與生教育的論文開題報(bào)告工作，可以說，管理、導(dǎo)師、生三者均不同程度地著認(rèn)識(shí)的問題——視“論文開題報(bào)告為走過場(chǎng)”、本論文由、、整理提供視“論文開題報(bào)告為”。除外，對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)開題報(bào)告的撰寫方法原因。鑒于此，筆者的管理工作體會(huì)，就畢業(yè)論文開題報(bào)告的寫法和技巧做一探討。

1.1

1畢業(yè)論文選題的原則

畢業(yè)論文選題要求原則：

①開拓性:前人過或雖已但尚無理想的結(jié)果，有待的探討和，或是學(xué)術(shù)界有分歧，有必要探討的問題；

②先進(jìn)性:碩士畢業(yè)論文要有新的見解，博士畢業(yè)論文要性；

③的必要性:所選課題應(yīng)有需要背景，的和科學(xué)發(fā)展的需要，即應(yīng)有效益或?qū)W術(shù)價(jià)值；

④的性:課題的內(nèi)容要有科學(xué)性，難易程度和工作量要，考慮到在內(nèi)的性。

要求說明，畢業(yè)論文題目給定的，而是的，在對(duì)所領(lǐng)域的、現(xiàn)在的資料等信息把握、分析的基礎(chǔ)上，才能夠確立“四性”要求的選題，從而為高質(zhì)量的畢業(yè)論文奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。是導(dǎo)師已有科研任務(wù)的選題，自選課題，選題之前的“信息積累”與“問題”均是生所經(jīng)歷的過程，導(dǎo)師已了過程，但導(dǎo)師并替代生，這生學(xué)習(xí)、的獨(dú)立性要求。

1.2

2開題報(bào)告的內(nèi)容與撰寫要求

開題報(bào)告的內(nèi)容包括：題目、立論依據(jù)(畢業(yè)論文選題的目的與意義、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀)、方案(、內(nèi)容、方法、過程、擬解決的關(guān)鍵問題及創(chuàng)新點(diǎn))、條件分析(儀器設(shè)備、協(xié)作及分工、人員配置)等。

2.1開題報(bào)告——畢業(yè)論文題目

題目是畢業(yè)論文中心思想的概括，要求:

①、規(guī)范。要將的問題地概括，反映出的深度和廣度，反映出的性質(zhì)，反映出實(shí)驗(yàn)的要求——因素、受試及實(shí)驗(yàn)效應(yīng)等。用詞造句要科學(xué)、規(guī)范。

②簡(jiǎn)潔。要用盡少的文字表達(dá)，超過20個(gè)漢字。

2.2開題報(bào)告——畢業(yè)設(shè)計(jì)立論依據(jù)

開題報(bào)告中要考慮：

①畢業(yè)論文的選題目的與意義，即回答為要，交代的價(jià)值及需要背景。先談現(xiàn)實(shí)需要——由的問題導(dǎo)出的意義，然后再談理論及學(xué)術(shù)價(jià)值，要求、客觀，且性，注重資料分析基礎(chǔ)，注重時(shí)代、地區(qū)或發(fā)展的需要，切忌空洞無物的口號(hào)。

②國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀，即文獻(xiàn)綜述，要以查閱文獻(xiàn)為前提，所查閱的文獻(xiàn)應(yīng)與問題，但又過于局限。與問題無關(guān)則流散無窮；過于局限又違背了學(xué)科交叉、滲透原則，使視野狹隘，思維窒息。所謂綜述的“綜”即綜合，綜合某一學(xué)科領(lǐng)域在時(shí)期內(nèi)的概況；“述”更多的并敘述，而是評(píng)述與述評(píng)，即要有作者的獨(dú)特見解。要注重分析，善于問題，選題在當(dāng)前中的位置、優(yōu)勢(shì)及點(diǎn)；要摒棄偏見，不引用與導(dǎo)師及本人觀點(diǎn)相悖的觀點(diǎn)是的錯(cuò)誤。綜述的，除觀點(diǎn)外，還可以是材料與方法等。

此外，文獻(xiàn)綜述所引用的主要參考文獻(xiàn)應(yīng)予著錄，一可以反映作者立論的依據(jù)，另一對(duì)原著者性勞動(dòng)的尊重。

2.3開題報(bào)告——畢業(yè)設(shè)計(jì)方案

開題報(bào)告中要考慮：

①的。、，才能的方向，才能排除過程中因素的干擾。

②的內(nèi)容。要來的內(nèi)容，要求、詳實(shí)、周密，內(nèi)容籠統(tǒng)、模糊，甚至把目的、意義當(dāng)作內(nèi)容，往往使進(jìn)程陷于被動(dòng)。

③的方法。選題確立后，最的莫過于方法。假如對(duì)牛彈琴，不看地應(yīng)用方法，錯(cuò)誤便在所難免，相反，即便是已過的課題，只要新的視角，采用新的方法，也常能得出創(chuàng)新的結(jié)論。

④的過程。整個(gè)在及順序上的安排，要分階段，對(duì)每一階段的起止、的內(nèi)容及均要有的規(guī)定，階段之間間斷，以進(jìn)程的連續(xù)性。

⑤擬解決的關(guān)鍵問題。對(duì)遇到的最主要的、本論文由、、整理提供最的關(guān)鍵性與問題要有、科學(xué)的估計(jì)和判斷，并可行的解決方法和措施。

⑥創(chuàng)新點(diǎn)。要，所選課題與同類的不同之處。

2.4開題報(bào)告——畢業(yè)設(shè)計(jì)條件分析

篇3

關(guān)鍵詞：第二課堂活動(dòng) 大學(xué)英語教學(xué)

一、引言

第二課堂也稱第二渠道教育，是第一課堂之外教師指導(dǎo)下以發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)、開發(fā)智力、培養(yǎng)學(xué)生探索創(chuàng)造和應(yīng)變能力，特別是以科技意識(shí)培養(yǎng)為中心的有組織、有計(jì)劃、有要求的教學(xué)活動(dòng)。它能充分利用新的科學(xué)技術(shù)信息，運(yùn)用新的科技成果來豐富和改革教學(xué)內(nèi)容，對(duì)加強(qiáng)大學(xué)英語教學(xué)有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

二、第二課堂在英語教學(xué)中的重要意義

2.1 第二課堂活動(dòng)是第一課堂教學(xué)內(nèi)容的有益補(bǔ)充和深化

大學(xué)英語教學(xué)環(huán)節(jié)分為三個(gè)主要構(gòu)成部分：第一課堂教學(xué)、第二課堂活動(dòng)和測(cè)試與評(píng)估。其中，課堂教學(xué)是教學(xué)環(huán)節(jié)的核心，第二課堂活動(dòng)是前者的延伸和補(bǔ)充，是整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要組成部分。第二課堂大學(xué)英語教學(xué)和第一課堂大學(xué)英語教學(xué)是一個(gè)教學(xué)整體的兩個(gè)方面，是交際能力和語言知識(shí)教學(xué)的不同分工。第一課堂教學(xué)重理論，第二課堂活動(dòng)重實(shí)踐。

2.2第二課堂活動(dòng)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的最佳方式

首先，第二課堂活動(dòng)改變了學(xué)生和教師在傳統(tǒng)英語教學(xué)活動(dòng)中的角色定位，第二課堂更強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)的互動(dòng)性。在第二課堂中， 教師可以因材施教，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣參加相關(guān)的課外活動(dòng)，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)。其次，在學(xué)習(xí)過程中的各種問題不再由老師提出，而是由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)，自己想辦法解決。這樣，學(xué)習(xí)就形成了“發(fā)現(xiàn)問題―――解決問題―――再發(fā)現(xiàn)問題―――再解決問題”的過程，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而形成一種良性循環(huán)的探索式學(xué)習(xí)。

2.3第二課堂活動(dòng)是滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的有效手段

英語對(duì)每個(gè)大學(xué)生來說，其重要性各不相同，由于學(xué)生們的英語基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)興趣和個(gè)人需求各不相同而導(dǎo)致在教學(xué)過程中教師不可能滿足所有學(xué)生的需求，這樣就無意識(shí)中削弱了部分學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，從而影響了教學(xué)效果。而大學(xué)英語第二課堂一個(gè)重要目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)方法和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，捕捉學(xué)生的英語學(xué)習(xí)需求，為學(xué)生提供多元化的教學(xué)服務(wù)，使學(xué)生自主選擇適合自己需要的材料進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)英語課堂聽說訓(xùn)練的不足，能夠隨時(shí)記錄、了解、檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及教師的教學(xué)與輔導(dǎo)情況，從而能督促學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，促使學(xué)生的英語聽說能力與其它應(yīng)用能力有較快提高。

三、第二課堂在英語教學(xué)中實(shí)施的原則

在第二課堂英語教學(xué)設(shè)計(jì)過程中，我們采用“以學(xué)生為主體，以主題為線索，以活動(dòng)為中心”的教學(xué)構(gòu)想，因此在第二課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)中要遵循以下原則：

3.1以學(xué)生為中心的原則

第二課堂大學(xué)英語教學(xué)旨在促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與，主動(dòng)探索英語學(xué)習(xí)的各種能力?！耙詫W(xué)生為主體”就是要樹立學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人的意識(shí)，教師的責(zé)任在于引導(dǎo)和組織學(xué)生的各項(xiàng)活動(dòng)。這些活動(dòng)必須要有主題，以主題統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生英語活動(dòng)的“語言輸入”和“語言輸出”。以活動(dòng)為中心設(shè)計(jì)語言文化知識(shí)競(jìng)賽，英語辯論，英文歌曲演唱和欣賞等智力性的文化活動(dòng)，讓學(xué)生體驗(yàn)英語文化活動(dòng)的愉悅，深度發(fā)掘?qū)W生的成就感和自信心。

3.2延伸和增強(qiáng)課堂教學(xué)活力的原則

第二課堂大學(xué)英語教學(xué)首先是對(duì)課堂教學(xué)的有力配合，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，補(bǔ)充課堂教學(xué)時(shí)間，極大地促進(jìn)班級(jí)內(nèi)課堂教學(xué)的活力，增加師生之間的親和力，滿足不同學(xué)生的不同需求。英語對(duì)每個(gè)學(xué)生來說，其重要性各不相同，有的同學(xué)只是滿足于考試，基礎(chǔ)好的同學(xué)希望能夠熟練地掌握英語，因此課堂大學(xué)英語教學(xué)要善于捕捉學(xué)生的英語學(xué)習(xí)需求，向?qū)W生提供多樣化的教學(xué)服務(wù)。

3.3實(shí)踐性原則

課堂教學(xué)限于種種因素，難以廣泛開展深度語言交際活動(dòng)。第二課堂英語學(xué)活動(dòng)要在形式上力求新穎，吸引學(xué)生參與聽說讀寫的各種活動(dòng)。一個(gè)人只有在不斷的實(shí)踐中才能提高自己的語言交際能力，使得不同年級(jí)、不同能力、不同程度的學(xué)生各得其所，在寶貴的時(shí)間內(nèi)充分學(xué)習(xí)。

3.4興趣性的原則

大學(xué)英語課堂是課內(nèi)教學(xué)的延伸。由于班級(jí)授課的約束，學(xué)生在課堂內(nèi)只能體會(huì)有限的趣味，而在第二課堂中，以學(xué)生為主體，以實(shí)踐為主，以激發(fā)保持學(xué)生的興趣為目的，更好的增強(qiáng)課內(nèi)教學(xué)的效果，擴(kuò)大詞匯量，開闊視野，拓展能力。

四、結(jié)語

第二課堂教學(xué)和課堂英語教學(xué)是一個(gè)教學(xué)體系的兩個(gè)方面，是交際能力和語言知識(shí)教學(xué)的不同分工。課堂英語教學(xué)依托第二課堂大學(xué)英語教學(xué)，能夠極大地促進(jìn)學(xué)生的智力因素和非智力因素的協(xié)調(diào)發(fā)展。學(xué)生通過“第二課堂”能夠鞏固和加深“第一課堂”所學(xué)的語言知識(shí)，提高語言交際能力，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。 它極大地提高了英語教學(xué)的效率，使英語教學(xué)從單一的課堂教學(xué)轉(zhuǎn)移到以校園為主的英語學(xué)習(xí)的大課堂。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭鋒萍，2006，運(yùn)用第二課堂活動(dòng)拓展大學(xué)英語教學(xué)的實(shí)證研究，東南大學(xué)碩士畢業(yè)論文

[2]潘霽亮. 大學(xué)英語第二課堂建設(shè)的探討[J]. 安徽工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，（1）.

[3]熊素娟，2007，武漢地區(qū)高校大學(xué)英語第二課堂現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究，華中師范大學(xué)碩士畢業(yè)論文

[4] 南 凡. 淺談?dòng)⒄Z第二課堂的形式和輔助教學(xué)方法[J]. 河北職工大學(xué)學(xué)報(bào). 2002（01）

[5]胡文芝，2002，課外活動(dòng)在中學(xué)英語教學(xué)中的理論思考，華中師范大學(xué)碩士畢業(yè)論文

篇4

隨著城市人居環(huán)境不斷惡化和城市人群工作壓力不斷增大，健康保健已成為一個(gè)重大的社會(huì)問題。森林康養(yǎng)不僅在林業(yè)提質(zhì)增效和轉(zhuǎn)型升級(jí)中發(fā)揮重要作用，還將成為國(guó)民共享的一種生態(tài)福利。 

據(jù)有關(guān)資料顯示，德國(guó)在推行森林康養(yǎng)項(xiàng)目后，國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用總支出減少30%。根據(jù)這一國(guó)際健康潮流，2016年5月6日，國(guó)家林業(yè)局印發(fā)《林業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》?！兑?guī)劃》提出要大力推進(jìn)森林體驗(yàn)和康養(yǎng)，發(fā)展集旅游、醫(yī)療、康養(yǎng)、教育、文化、扶貧于一體的林業(yè)綜合服務(wù)業(yè)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)發(fā)展森林旅游休閑康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。 

近年來，森林康養(yǎng)的理念已被很多人所接受，并在國(guó)內(nèi)引起廣泛關(guān)注，特別是當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，森林康養(yǎng)釋放出誘人的市場(chǎng)空間和巨大的商業(yè)機(jī)會(huì)，各地勢(shì)必競(jìng)相開始探索建立森林康養(yǎng)基地，大力發(fā)展森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。但是，森林康養(yǎng)畢竟是一個(gè)新事物，其療法機(jī)理和產(chǎn)業(yè)模式既是一個(gè)市場(chǎng)問題，又是一個(gè)理論問題，為避免開發(fā)不當(dāng)給森林生態(tài)環(huán)境造成破壞性影響，建議加強(qiáng)森林康養(yǎng)的科學(xué)性研究，構(gòu)建森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場(chǎng)理論指導(dǎo)體系。 

其一，透析國(guó)際森林康養(yǎng)旅游發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。日本、韓國(guó)和歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家早已開啟了森林與健康的研究與實(shí)踐，在森林公園散步或者進(jìn)行“森林浴”在許多國(guó)家越來越受到大眾歡迎。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，德國(guó)有40%的人每月都要去林區(qū)游憩一次。迄今，德國(guó)已建立了350處森林康養(yǎng)基地，每個(gè)森林康養(yǎng)基地都配備專門執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和理療師。 

截至2011年底，日本林野廳已構(gòu)建了“醫(yī)療福祉型森林”“療養(yǎng)保養(yǎng)型森林”和“預(yù)防生活習(xí)慣病森林”3種森林康養(yǎng)基地48處，還有300余處森林在申請(qǐng)認(rèn)證過程中。目前，日本把15%的國(guó)土面積劃為森林公園，每年約有8億人次去林區(qū)游憩、沐浴。因此，應(yīng)加強(qiáng)國(guó)際交流和合作，尤其通過對(duì)德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的“森林浴”“森林康養(yǎng)”項(xiàng)目的研究，積極借鑒其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，探索建立一個(gè)符合中國(guó)國(guó)情的森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新模式。 

其二，探索森林開發(fā)與保護(hù)的平衡機(jī)制。森林物種豐富、生態(tài)系統(tǒng)類型多樣，具有涵養(yǎng)水源、調(diào)節(jié)徑流和保護(hù)環(huán)境的重要作用。國(guó)家明確提出，在保持林場(chǎng)生態(tài)系統(tǒng)完整性和穩(wěn)定性的前提下，鼓勵(lì)社會(huì)資本、林場(chǎng)職工發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，有效盤活森林資源。 

我國(guó)森林旅游發(fā)展也面臨粗放發(fā)展等一系列問題，重開發(fā)輕保護(hù)的弊端凸顯。如何平衡生態(tài)效益和社會(huì)效益，如何做好開發(fā)與保護(hù)的平衡，成為迫切需要破解的難題。需要指出的是，在看到森林康養(yǎng)旅游發(fā)展迅猛的同時(shí)，也應(yīng)看到森林康養(yǎng)旅游業(yè)對(duì)生態(tài)可能帶來的潛在影響。 

其三，探究森林康養(yǎng)旅游的作用機(jī)理。森林康養(yǎng)主要針對(duì)與精神壓力有關(guān)的疾病，它利用了森林和林產(chǎn)品帶來的緩解生理或心理緊張的效果。芬多精（植物殺菌素）在森林康養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用，目前針對(duì)芬多精的研究取得了顯著進(jìn)展。日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，針葉林中的芬多精主要是單萜類化合物，包括α-蒎烯、莰烯和β-蒎烯，在日本扁柏和柳杉林中α-蒎烯含量特別高，而在赤松林中α-松油烯則為主要組成成分。 

森林康養(yǎng)旅游的可持續(xù)發(fā)展，依賴于因地制宜建立康養(yǎng)基地，在我國(guó)仍需要探究森林康養(yǎng)旅游的機(jī)理。例如，何種樹種益于減少人體產(chǎn)生應(yīng)激激素、增強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)（控制平靜期生理活動(dòng)）；何種森林成分利于減弱交感神經(jīng)活動(dòng)、降低血壓和心跳數(shù)、緩和心理緊張，何種森林與旅游體驗(yàn)互動(dòng)可以增加人體活力、提高免疫力、增加抗癌蛋白質(zhì)數(shù)量等。 

其四，論證森林康養(yǎng)旅游實(shí)證效果。森林康養(yǎng)的效果初步被國(guó)外醫(yī)學(xué)專家證實(shí)，但森林康養(yǎng)旅游的實(shí)證效果仍需進(jìn)一步論證。國(guó)外研究初步證實(shí)了森林相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)在改善精神病治療（含情緒失常兒童）、酗酒者以及具有其他臨床心理健康問題之人行為的價(jià)值；嗅覺森林環(huán)境因子——芬多精能使人心理處于放松狀態(tài)，并且通過NK細(xì)胞能消滅腫瘤細(xì)胞，推斷森林浴可能具有預(yù)防癌癥發(fā)生及發(fā)展的效應(yīng)；森林環(huán)境要素會(huì)帶來生理效應(yīng)，研究表明植物精氣的生理功效有鎮(zhèn)痛、驅(qū)蟲、抗菌、抗腫瘤、促進(jìn)膽汁分泌、解毒、降血壓、松弛神經(jīng)、消除緊張，使注意力集中等作用。未來研究要多方論證森林在增進(jìn)健康、預(yù)防疾病等方面的作用及其機(jī)制，并制定森林康養(yǎng)的生理評(píng)價(jià)體系、森林康養(yǎng)的設(shè)計(jì)技法等，論證森林康養(yǎng)對(duì)提高人體抗癌能力、免疫力的實(shí)證效果，為森林康養(yǎng)旅游的開發(fā)方式和推廣形式提供參考。 

其五，加強(qiáng)森林康養(yǎng)旅游政策法規(guī)研究。森林康養(yǎng)是大健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，其特點(diǎn)是多元組合，涉及文化、歷史、地理、生態(tài)及多種產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。韓國(guó)于1982年提出建設(shè)自然休養(yǎng)林，2005年制定了《森林文化·休養(yǎng)法》，并成立了國(guó)立自然休養(yǎng)林管理所，2008年把森林休養(yǎng)列為全體國(guó)民的福祉。2010年，韓國(guó)國(guó)民會(huì)議對(duì)《森林文化及休閑活動(dòng)法》進(jìn)行修正，修正法中引入對(duì)人類健康定義。 

我國(guó)“森林康養(yǎng)旅游”涉及林業(yè)、旅游、醫(yī)療、體育和養(yǎng)生等產(chǎn)業(yè)，法律法規(guī)也亟待完善與創(chuàng)新。建議以國(guó)家法律法規(guī)形式確定森林康養(yǎng)旅游為大健康產(chǎn)業(yè)重要組成部分，明確森林康養(yǎng)旅游為國(guó)民福祉。此外，要加強(qiáng)對(duì)森林康養(yǎng)旅游保護(hù)性開發(fā)，確定森林康養(yǎng)旅游為林業(yè)經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型的目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)森林旅游環(huán)境的評(píng)價(jià)和管理，以法律、法規(guī)的形式體現(xiàn)對(duì)森林康養(yǎng)旅游領(lǐng)域的重視。 

其六，探索建立森林康養(yǎng)旅游基地指標(biāo)體系。2016年2月，國(guó)家林業(yè)局森林旅游工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（國(guó)家林業(yè)局森林公園管理辦公室）印發(fā)《關(guān)于啟動(dòng)全國(guó)森林體驗(yàn)基地和全國(guó)森林養(yǎng)生基地建設(shè)試點(diǎn)的通知》，標(biāo)志著由林業(yè)主管部門推動(dòng)的全國(guó)森林體驗(yàn)基地和全國(guó)森林養(yǎng)生基地試點(diǎn)建設(shè)工作正式啟動(dòng)。 

篇5

(一)

首先，衷心地感謝我的導(dǎo)師趙仲堂教授。當(dāng)我面對(duì)科學(xué)的高峰有些彷徨時(shí)，是導(dǎo)師在鼓勵(lì)我，“攻堅(jiān)莫畏難，只怕肯登攀”；當(dāng)我在科學(xué)的殿堂中步履蹣跚時(shí)，是導(dǎo)師在指點(diǎn)我，“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”；當(dāng)我埋頭于書本執(zhí)迷不悟時(shí)，是導(dǎo)師在明示我，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”；當(dāng)我在實(shí)際工作中遇到困難時(shí)，是導(dǎo)師在引導(dǎo)我，“壁立千仞無欲則剛，海納百川有容乃大”。我的導(dǎo)師，學(xué)識(shí)淵博，對(duì)專業(yè)孜孜以求，精益求精。百忙之余仍然讀書不輟，不斷探求；為人師表，率先垂范；傳道授業(yè)，嘔心瀝血。如果說我從導(dǎo)師那里學(xué)會(huì)了怎樣做好學(xué)問，那么首先應(yīng)該說我從導(dǎo)師那里領(lǐng)略了真正的學(xué)術(shù)精神，導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和堅(jiān)韌的探索精神將使我終生受益。

衷心地感謝李士雪、王志玉、徐凌中、姜寶法、王束玫、彭績(jī)、方鵬騫、盧祖洵、李立明、曾光等教授的鼎力支持，以及王隴德、姚志彬、江捍平、張丹、鐘育新、陳廣源、王立新、劉松暖、陳金喜、鐘天倫等領(lǐng)導(dǎo)，在我工作和學(xué)習(xí)中，時(shí)常能感受到他們對(duì)我的關(guān)心和幫助。

衷心地感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的全體老師。當(dāng)我在千里之外迷茫、徘徊時(shí)，是他們慷慨地為我敞開了大門，把我領(lǐng)進(jìn)了一個(gè)深?yuàn)W而又迷人的殿堂。感謝親愛的師兄弟們，感謝他們?cè)诳蒲泄ぷ髦薪o予的大力幫助!

衷心地感謝深圳市衛(wèi)生局、寶安區(qū)衛(wèi)生局及各系統(tǒng)、各部門的領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友們?cè)谖移綍r(shí)工作及完成論文過程中對(duì)我的支持與幫助。

最后，衷心地感謝寶安區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)、區(qū)編委等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)人事局、區(qū)計(jì)劃局、區(qū)局等部門、各界對(duì)我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和支持!衷心地感謝寶安區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的各位同仁以卓越的執(zhí)行力作出的突出貢獻(xiàn)!(孫玉衛(wèi)博士)

(二)

值此論文完成之際，衷心感謝我的導(dǎo)師李會(huì)慶研究員三年來嘔心瀝血的培養(yǎng)。

三年來，在課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)驗(yàn)室工作、論文撰寫等各個(gè)方面，導(dǎo)師給予了悉心和無私幫助。導(dǎo)師敏銳的洞察力、淵博的學(xué)識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度及忘我的奉獻(xiàn)精神，是我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的楷模。

衷心感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院趙仲堂院長(zhǎng)、謝克勤教授、王志玉教授、王潔貞教授、王束玫教授、王志萍教授、姜寶法教授、徐凌中教授、賈存顯老師在學(xué)習(xí)、研究等方面給予的幫助指導(dǎo)和支持。

衷心感謝李士保老師在生活、學(xué)習(xí)等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省諸城市計(jì)劃生育服務(wù)站丁樹奇站長(zhǎng)、趙民書記及全體工作人員在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、患者追蹤、樣品保存、等方面所做的大量工作。

衷心感謝我的同學(xué)劉洪慶、鄭文貴、李林貴、周英智、楊艷芳、鄭國(guó)華等在學(xué)習(xí)、生活、實(shí)驗(yàn)室工作等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省科學(xué)院施勝芳老師、刁玉濤同志在學(xué)習(xí)、研究等方面給予的幫助。

衷心感謝濰坊市婦幼院婦科周蘭英醫(yī)師在提供CytoThin宮頸取樣專用毛刷、緩沖液、預(yù)實(shí)驗(yàn)所用樣本等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省皮膚病防治研究所郭教授、濰坊醫(yī)學(xué)院病教研室郭文君、劉汝清老師、整形醫(yī)院唐勝建主任在標(biāo)本超低溫存放、宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)等方面提供的幫助。

衷心感謝山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院婦科王立杰大夫在提供HPV陽(yáng)性標(biāo)本方面給予的幫助。(陳會(huì)波博士)

(三)

本課題是在我的導(dǎo)師李會(huì)慶研究員的精心和悉心關(guān)懷下完成的。導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴悸?、?shí)事求是的治學(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識(shí)、敬業(yè)的精神、對(duì)科研工作敏銳的洞察能力是我畢生學(xué)習(xí)的楷模。在此，對(duì)導(dǎo)師三年來對(duì)我學(xué)術(shù)上的精心指導(dǎo)與生活上的關(guān)懷表示最崇高的敬意和最衷心的感謝。

衷心感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院趙仲堂院長(zhǎng)、王永杰副書記、姜希宏副書記、李士葆老師等在業(yè)務(wù)與生活等方面給予的關(guān)心與幫助。感謝姜寶法教授、王束玫教授、賈存顯老師、王潔貞教授等在我學(xué)習(xí)上提供的幫助。

感謝山東省科學(xué)院生物中心高雪芹老師、黃海燕老師等在我實(shí)驗(yàn)中給予我的無私幫助。

感謝山東大學(xué)齊魯醫(yī)院化驗(yàn)室邢杰大夫和山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病防治所科的李娜大夫等在標(biāo)本采集中提供的幫助與支持。

感謝章丘計(jì)劃生育服務(wù)站、諸城計(jì)劃生育服務(wù)站、岱岳計(jì)劃生育服務(wù)站和無棣計(jì)劃生育服務(wù)站的領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)人員在現(xiàn)場(chǎng)與標(biāo)本采集過程中提供的大力支持與幫助。

感謝山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)所流行病研究室的刁玉濤老師在科研工作中提供的支持與幫助。

感謝師兄弟、師姐妹王志萍博士、鄭國(guó)華博士、陳會(huì)波博士、周英智博士、楊艷芳博士、房學(xué)強(qiáng)博士、鄭薇碩士和黃克鋒碩士在我學(xué)習(xí)與生活上的關(guān)心與幫助。

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)和生活上的全力支持和關(guān)懷。

最后感謝在我學(xué)習(xí)、生活及論文完成過程中給予過我關(guān)心和幫助的所有老師和同學(xué)。(劉洪慶博士)

(四)

本課題是在導(dǎo)師的悉心和殷切關(guān)懷下完成的，在此衷心感謝導(dǎo)師對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，以及對(duì)我在生活、工作、學(xué)習(xí)、研究等各方面的無私幫助。王老師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的治學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮、不知疲倦的的工作作風(fēng)，以及對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求都將使我終生難忘，并時(shí)時(shí)鞭策我努力工作，在科學(xué)研究的道路上奮發(fā)向上。

特別感謝流行病與衛(wèi)生研究所的王潔貞教授在本課題的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方面給予的指導(dǎo)。

本課題整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中得到了王桂亭老師、宋艷艷老師、姚蘋老師、許洪芝老師、龔忠發(fā)老師的無私幫助，在此向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝薛永磊、王小凡、王戰(zhàn)勇、任桂杰、陶澤新、宋紹霞、張文強(qiáng)、吳冰、劉曉麗等師兄、姐、弟、妹的無私支持和幫助，他們幫助我解決了很多的困惑，幫我完成了實(shí)驗(yàn)以及論文中的部分工作，希望我們以后能夠繼續(xù)合作，共同進(jìn)步。特別感謝我的師姐王戰(zhàn)勇在我的實(shí)驗(yàn)過程中給我的無私幫助。

本課題還得到了衛(wèi)生Du研究所的謝克勤教授、于麗華老師、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)研究所的王束玫教授、汪心婷老師、免疫學(xué)研究所的馬春紅教授、學(xué)院的王鳳山教授、劉一紅同學(xué)、李媛同學(xué)、騰莉同學(xué)、徐洋同學(xué)等人的大力支持，在此一并表示感謝。

感謝我的同學(xué)張翠麗、孫秀彬?yàn)槲业恼n題提供的幫助。

感謝所有支持和幫助過我的領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們!

感謝我的父母、我的家人對(duì)我工作的大力支持，感謝他們對(duì)我生活無微不至的關(guān)懷和照顧!(溫紅玲博士)

(五)

在此論文完成之際，首先，感謝我的導(dǎo)師畢振強(qiáng)主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施和論文撰寫過程中對(duì)我的悉心和幫助。他對(duì)科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學(xué)研究工作中去。我的另一位指導(dǎo)導(dǎo)師王志強(qiáng)老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，我會(huì)牢記終生，它將一直Ji勵(lì)著我將來更好的開展相關(guān)研究工作。

本課題在研究過程中，得到了山東省疾病控制中心各位領(lǐng)導(dǎo)的支持。特別感謝山東省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長(zhǎng)、王玫所長(zhǎng)給我的大力支持和無私的幫助。同時(shí)，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的課題在那里能夠得到很好的完成。

本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導(dǎo)和無私幫助，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠(chéng)摯的感謝。

感謝李建同學(xué)、房學(xué)強(qiáng)同學(xué)、楊麗萍同學(xué)、劉兆蘭同學(xué)給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。

最真誠(chéng)的感謝對(duì)我理解、支持、幫助的各位!

感謝我的家人對(duì)我學(xué)習(xí)的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!(馬衛(wèi)勝碩士)

(六)

看似漫長(zhǎng)的學(xué)生生涯即將結(jié)束了，心里實(shí)在舍不下山大這美麗的校園，更舍不得朝夕相處的老師和同學(xué)們。

三年前，我懷著無盡的遐想，來到山大，來到衛(wèi)生教研室，三年來，我無時(shí)無刻不在感受著老師們的關(guān)愛和教研室同事們的無私幫助

衷心感謝導(dǎo)師丁守鑾副教授，導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和對(duì)高度的敬業(yè)精神，始終是我學(xué)習(xí)的榜樣，也讓我感到慚愧。在我寫畢業(yè)論文期間，導(dǎo)師雖遠(yuǎn)在國(guó)外，卻無刻無刻不在鞭策著我的學(xué)習(xí)，給予我勇氣和動(dòng)力去繼續(xù)完成我的論文，我在此表示深深的謝意。

衷心感謝導(dǎo)師王潔貞教授給予我學(xué)習(xí)生活中的教誨和在畢業(yè)論文上的極大幫助

衷心感謝本教研室全體老師和同學(xué)曾給予我熱情的幫助

衷心感謝師兄孫秀彬三年來給予我學(xué)習(xí)生活上無微不至的關(guān)懷和照顧

衷心感謝山東學(xué)院田金方老師在時(shí)間序列知識(shí)方面給予我的

衷心感謝我的爸爸媽媽在我寫論文處于最困難的時(shí)候給予我的鼓勵(lì)和支持

最后，衷心感謝那些曾默默支持過我的朋友，在這里請(qǐng)接受我真摯的謝意

三年光陰，如同白駒過隙，轉(zhuǎn)眼間不得不將要和大家說離開，但是，一想起

曾在這里的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我都會(huì)像今天這樣感動(dòng)，這種感動(dòng)，將會(huì)伴隨我的一生。(王強(qiáng)碩士)

(七)

值此論文完成之際，首先向尊敬的導(dǎo)師王潔貞教授表示衷心的感謝和誠(chéng)摯的敬意。

時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼三年的學(xué)習(xí)生活即將結(jié)束。三年來，導(dǎo)師敏銳的思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、淵博的學(xué)識(shí)、果斷干練的作風(fēng)、誠(chéng)摯謙虛的品格和寬厚善良的處世方式，永遠(yuǎn)值得我學(xué)習(xí)和效仿。導(dǎo)師在我的學(xué)業(yè)上尤其是在論文的撰寫過程中，傾注了大量的心血，給予了我許多教誨和，將使我終生受益。多年來，導(dǎo)師還在生活方面給予了我諸多慈母般的關(guān)懷和愛護(hù)，使我在感Ji之余常常感到心有不安。我將更加努力，不辜負(fù)恩師的期望。

薛付忠副教授對(duì)本研究給予了大量的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。薛教授勤奮的科研作風(fēng)、與時(shí)俱進(jìn)的科研精神和寬以待人的為人之道真正體現(xiàn)了一位學(xué)者的風(fēng)采。在此，致以誠(chéng)摯的謝意。

感謝山東省CDC的康殿任和王志強(qiáng)醫(yī)師，以及莒南縣和平邑縣CDC的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員在資料收集過程中給予的幫助和支持。同時(shí)，本研究的資料收集還得到了山東省CDC陳仁友、張曉菲、郭婕、范軼歐和袁群醫(yī)師以及本教研室孫林博士的幫助，在此一并感謝。

感謝山東大學(xué)衛(wèi)生學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和老師在我學(xué)習(xí)期間給我的幫助和支持。

感謝本教研室老師和同學(xué)對(duì)我學(xué)習(xí)、生活上的幫助和關(guān)心。

特別感謝我的父母和弟弟，每當(dāng)我在學(xué)業(yè)上受到挫折時(shí)，總能從他們那兒得到精神上的安慰和鼓勵(lì)，

我還要感謝一直支持我、關(guān)心我和照顧我的男友，在地圖測(cè)量、論文資料整理和圖像繪制過程中，他分擔(dān)了很大一部分工作，使我論文得以順利完成。

最后，向所有關(guān)心我、愛護(hù)我和給予我?guī)椭乃腥嗽僖淮沃乱哉\(chéng)摯的謝意!(張娜碩士)

(八)

本課題是在導(dǎo)師于素芳副教授的悉心和殷切關(guān)懷下順利完成的，導(dǎo)師對(duì)我的工作、學(xué)習(xí)和生活均給予了無微不至的關(guān)懷，在此表示深深地謝意。三年來，您使我懂得了學(xué)無止境，在學(xué)業(yè)上不斷求索；學(xué)會(huì)了認(rèn)真做事，踏實(shí)做人。您嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神和寬以待人的處世風(fēng)范，我會(huì)牢記終生，并將永遠(yuǎn)受益。

本課題從設(shè)計(jì)到結(jié)束的整個(gè)過程中還受到衛(wèi)生Du研究所謝克勤、趙秀蘭教授、于麗華老師和其他老師的指導(dǎo)和幫助，以及勞動(dòng)衛(wèi)生和衛(wèi)生學(xué)研究所李杰教授、李國(guó)珍老師及其他老師的無私支持，使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此我向他們表示最誠(chéng)摯的謝意。

特別感謝宋福永師兄、宋美芳同學(xué)、喬春霞同學(xué)，感謝你們對(duì)我的幫助和配合，希望我們以后還有機(jī)會(huì)繼續(xù)合作，共同進(jìn)步。

感謝師弟和師妹們的幫助和合作，希望我們的友誼永存。

感謝我的家人，他們給予我支持和鼓勵(lì)，使我克服困難，完成學(xué)業(yè)。

謝謝!(易超碩士)

(九)

三年緊張而又充實(shí)的研究生生活即將結(jié)束，在碩士畢業(yè)論文完成之際，我要向所有支持、關(guān)心、幫助過我的人們表示最誠(chéng)摯的謝意!

由衷地感謝尊敬的導(dǎo)師藺新英教授的諄諄教誨。三年來，藺老師在學(xué)習(xí)、工作、生活方面給予了我無微不至的關(guān)懷，為我提供一切可能的機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉，可以說我的每一步成長(zhǎng)，每一點(diǎn)成績(jī)都凝聚著藺老師的心血。藺老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，扎實(shí)深厚的學(xué)識(shí)功底，敏銳的洞察力，果斷的工作作風(fēng)，都是我終生學(xué)習(xí)的榜樣。本論文是在藺老師的精心下完成的。在論文的選題、實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展以及文章的修改等環(huán)節(jié)，藺老師的言傳身教使我受益匪淺。謹(jǐn)向藺老師致以深深的謝意!

本課題在實(shí)施中，得到了山東省立醫(yī)院兩腺科馬宏巖主任及本教研室所有老師和同學(xué)熱情的幫助與支持，還要感謝病Du所的姚平老師和Du理所的于麗華老師以及實(shí)驗(yàn)中心的郭冬梅和王淑娥老師，他們的支持使我深受感動(dòng)和啟發(fā)，在此謹(jǐn)表示最衷心的感謝!

謹(jǐn)以此文獻(xiàn)給我敬愛的導(dǎo)師藺新英教授和所有支持、關(guān)心、幫助我的人們!(趙妍碩士)

(十)

研究生階段的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，在將近三年的學(xué)習(xí)生涯里，曾經(jīng)得到過許許多多老師、同學(xué)和同事的熱情關(guān)懷和無私幫助，在此謹(jǐn)向他們表示最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的謝意!

首先，我要向我的導(dǎo)師謝克勤教授致以衷心的感謝!謝老師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)識(shí)淵博，待人誠(chéng)懇，胸襟坦蕩，他高屋建瓴的學(xué)術(shù)眼光、兢兢業(yè)業(yè)的工作精神，為我樹立了榜樣。三年來，學(xué)習(xí)上謝老師對(duì)我嚴(yán)格要求，精心，并很早就向我提出論文的指導(dǎo)意見，幫助確定論文的主題，從論文的主題、內(nèi)容、到整體的結(jié)構(gòu)都給予了細(xì)致、有效的指導(dǎo)。在寫作過程中，謝老師不惜休息時(shí)間，細(xì)致、耐心的提出寶貴的修改意見，是論文得以順利完成。他對(duì)我孜孜不倦的耐心教誨和無微不至的關(guān)懷令我難以忘懷，受益非淺。

在專業(yè)課程學(xué)習(xí)和論文工作開展期間，還得到趙秀蘭、趙麗、張翠麗、于麗華、朱振平等老師的精心指導(dǎo)和大力幫助，在此表示衷心感謝，另外在實(shí)驗(yàn)和論文撰寫過程中還得到王青山、張利平、郭新、宋福永、周貴珍和潘光兵等同學(xué)的支持和幫助，在此一并表示真誠(chéng)的謝意!

最后，感謝我的父母以及所有這三年學(xué)習(xí)過程在物質(zhì)和精神上給予我?guī)椭挠H人和朋友們!(朱英建碩士)

(十一)

首先感謝我的導(dǎo)師徐凌中教授在課題的研究過程中給予了我從課題設(shè)計(jì)、資料收集與整理、到論文的撰寫等全程的悉心和幫助，對(duì)導(dǎo)師付出的辛勤勞動(dòng)致以最衷心的感謝和最誠(chéng)摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、學(xué)分析等諸多方面給與的無私幫助和指導(dǎo)，對(duì)本文的順利完成做出了巨大貢獻(xiàn)；荊麗梅、楊學(xué)來等同學(xué)在資料收集與分析討論過程中提供了大量的無私幫助，給予了許多方便，在此表示感謝。

在現(xiàn)場(chǎng)資料收集過程中，威海市衛(wèi)生局、威海市疾病控制中心、威海市衛(wèi)生監(jiān)督所、文登市衛(wèi)生局、文登市衛(wèi)生防疫站、乳山市衛(wèi)生局、乳山市衛(wèi)生防疫站、榮成市衛(wèi)生局、榮成市衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)方面給予了大力支持與幫助，在此一并表示衷心感謝。還要感謝在資料收集過程中，威海市各市(區(qū))參與本次的全體人員。

最后，特別感謝威海市衛(wèi)生局對(duì)本項(xiàng)目提供的特別資助以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予的高度關(guān)注。(高校教師侯淑軍)

(十二)

在本論文即將完成之際，謹(jǐn)此向我的導(dǎo)師XX教授致以衷心的感謝和崇高的敬意!本論文的工作是在李老師的悉心指導(dǎo)下完成的。李老師以他敏銳的洞察力、淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、精益求精的工作作風(fēng)和對(duì)科學(xué)的獻(xiàn)身精神給我留下了刻骨銘心的印象，這些使我受益匪淺，并將成為我終身獻(xiàn)身科學(xué)和獻(xiàn)身事業(yè)的動(dòng)力。

在攻讀碩士的這三年里，導(dǎo)師不僅為我創(chuàng)造了優(yōu)越的科研和學(xué)習(xí)環(huán)境，使我得以在計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域中自由翱翔，同時(shí)在思想上、人生態(tài)度和意志品質(zhì)方面給予了諄諄教誨，這些教益必將激勵(lì)著我在今后的人生道路上奮勇向前。

真誠(chéng)感謝教研室的XX博士和師兄XX碩士，他們不僅在學(xué)術(shù)上給我指引，而且在生活上予以幫助，從他們身上我學(xué)到很多知識(shí)。感謝項(xiàng)目組成員在項(xiàng)目開發(fā)中的互助合作，正是集體的努力才使得項(xiàng)目進(jìn)展順利。

由衷感謝我的室友同學(xué)，他們開創(chuàng)性的研究拓展了我的學(xué)術(shù)視野，無數(shù)次的爭(zhēng)論和探討使我的研究工作有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。

篇6

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；研究生；培養(yǎng)模式

Abstract：Clinical medicine graduate student in China has experienced 5 years of undergraduate course education + 3 years graduate student education training mode，Seven-Year Combined Bachelor's and Master's Degree mode，and the "5+3" integration of clinical medical talent cultivation mode.The three modes were cultivated a large number of graduate students，but different culture mode still has certain difference in the content and effect of talents training.We compare the postgraduate training objectives，training effects，their advantages and disadvantages and we analyses the differences of them.In order to increase our understanding of clinical medical postgraduate training，in order to graduate themself more clear their learning tasks and goals，school and standardized training base， master's tutor more clear our mission and responsibility，better finish our talent training.

Key words：Clinical medicine；Postgraduate；Training mode

2014年11月27日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六個(gè)部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確從2015年招生開始，七年制臨床醫(yī)學(xué)教育將全面調(diào)整為“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。由此我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式經(jīng)歷了最早的5年本科教育+3年碩士研究生教育，7年制本碩連讀、再到5+3一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)三種模式，雖然這三種模式均培養(yǎng)出大量的碩士研究生，但是不同培養(yǎng)模式在人才培養(yǎng)的內(nèi)容和效果上仍存在一定的差異性，學(xué)校、規(guī)范化培訓(xùn)基地、研究生導(dǎo)師也將面對(duì)不同的培養(yǎng)計(jì)劃和責(zé)任，學(xué)生也將承擔(dān)不同的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)。由此我們對(duì)三種碩士研究生培養(yǎng)模式做一比較和思考，了解三種模式的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)效果及它們存在的優(yōu)缺點(diǎn)，分析它們之間的差異，增加大家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，以便學(xué)生本人更加明確自己的學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)校、規(guī)范化培訓(xùn)基地、碩士導(dǎo)師更好明確我們的任務(wù)和責(zé)任，更好的完成人才培養(yǎng)。

1 5年本科教育+3年碩士研究生教育模式

最早期的醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式和其他所有專業(yè)一樣，設(shè)置為本科教育+研究生教育兩個(gè)獨(dú)立學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)專業(yè)則設(shè)置為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年本科教育+3年碩士研究生教育，這種模式分為兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)習(xí)階段，首先完成大學(xué)本科5年制學(xué)習(xí)，然后是3年碩士研究生教育階段，二者相互獨(dú)立，每個(gè)階段也有自己的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。5年本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床工作能力、終身學(xué)習(xí)能力和進(jìn)一步深造基礎(chǔ)，能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)督下，從事安全有效的醫(yī)療實(shí)踐的應(yīng)用型人才。完成此階段學(xué)習(xí)后的醫(yī)學(xué)生經(jīng)過一段時(shí)間工作后報(bào)考或者直接報(bào)考碩士研究生，進(jìn)入到第二階段的3年研究生培養(yǎng)階段。對(duì)科學(xué)學(xué)位碩士的培養(yǎng)目標(biāo)在1980年我國(guó)教育部頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》做了明確的闡述，希望通過學(xué)習(xí)使他們能夠掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，具有創(chuàng)新精神和從事科學(xué)研究、教學(xué)、管理或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作能力的高級(jí)人才，該目標(biāo)特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)研究生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

然而在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育版圖中，醫(yī)學(xué)院校以學(xué)校圍墻為界，形成了一個(gè)相對(duì)封閉的教育生態(tài)。在此培養(yǎng)模式下本科教育和研究生教育是兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)習(xí)階段，進(jìn)入碩士學(xué)位階段的研究生以培養(yǎng)科研能力完成科研課題為目標(biāo)，常常忙于完成導(dǎo)師手中的項(xiàng)目課題，大部分時(shí)間都待在實(shí)驗(yàn)室里，真正留給臨床的時(shí)間并不多，在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)并不能在醫(yī)院里付諸實(shí)踐，臨床實(shí)踐能力沒有得到有效的提高，甚至長(zhǎng)時(shí)間脫離臨床實(shí)踐，臨床工作能力下降。而為了彌補(bǔ)學(xué)校和醫(yī)院之間的“鴻溝”，在獲取碩士學(xué)位后為提高臨床技能只能不斷增加培養(yǎng)年限，碩士畢業(yè)后還需要重新進(jìn)行3年的規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)從頭做起。然而碩士研究生學(xué)習(xí)階段的時(shí)間并沒有真正的充分利用，閑置較多，而重新規(guī)范化培訓(xùn)又延長(zhǎng)了醫(yī)生的培養(yǎng)時(shí)間，學(xué)醫(yī)彰顯出學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)、投入大的難題。對(duì)于5年制本科應(yīng)屆畢業(yè)生直接考入碩士研究生的醫(yī)學(xué)生來講，還體現(xiàn)出另外一個(gè)弊端，他們?cè)诳既〈T士研究生前面對(duì)考研的巨大考試壓力，常常會(huì)占用大量本科臨床實(shí)習(xí)時(shí)間備考，不能全身心投入本科階段最后1年的臨床實(shí)踐，而使5年本科教育的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量大打折扣。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的一門學(xué)科，隨著社會(huì)對(duì)具有臨床技能的高級(jí)人才實(shí)際需求的增加，1998年國(guó)家啟動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作，以培養(yǎng)臨床高級(jí)專門人才為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)臨床實(shí)際工作能力為主。并且根據(jù)社會(huì)需求，不斷加大了研究生教育改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，不斷擴(kuò)大了專業(yè)學(xué)位研究生的招生規(guī)模，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)格局逐漸實(shí)現(xiàn)以科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)為主體向以專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)為主體的重大轉(zhuǎn)變。但是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)早期，很多醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)要求完全相同，大部分專業(yè)學(xué)位研究生任務(wù)仍以完成導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室研究工作為主，各個(gè)學(xué)校之間培養(yǎng)沒有規(guī)范化，也沒有完全達(dá)到專業(yè)學(xué)位以增強(qiáng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的目標(biāo)。

2 7年制本碩連讀模式

7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自1988年開設(shè)至今已有20多年的歷史，實(shí)行“7年一貫本碩融通，加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)模式，以“培養(yǎng)具有寬厚的自然科學(xué)知識(shí)和生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐和人際交流能力、良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神及參與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)的基本素質(zhì)和良好發(fā)展?jié)撡|(zhì)的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才”為培養(yǎng)目標(biāo)。希望通過招收一批基礎(chǔ)更優(yōu)秀的學(xué)生，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)高端人才。培養(yǎng)要求提出通過7年制培養(yǎng)，使他們成為具有扎實(shí)的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和廣泛的社會(huì)科學(xué)理論及人文、自然科學(xué)知識(shí)，同時(shí)又熟練的臨床實(shí)踐技能，兼顧一定的科研基礎(chǔ)工作能力，能熟練運(yùn)用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和外語，有參與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)的基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃?，初步達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院低年資住院醫(yī)師的技術(shù)水平。

7年制研究生模式相比以5年本科教育+3年碩士研究生教育模式縮短了碩士研究生學(xué)制的時(shí)間，避免了本科教育和研究生教育的脫節(jié)。同時(shí)它也具有其他的優(yōu)勢(shì)：臨床7年制研究生生源質(zhì)量較高，外語水平較高；學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性較高，基本理論知識(shí)較扎實(shí)；沒有考研的壓力，能認(rèn)真完成通科實(shí)習(xí)；遇到問題能及時(shí)查閱資料，積極解決，并勤于理論聯(lián)系實(shí)際，有更高的學(xué)習(xí)熱情，更強(qiáng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，責(zé)任心更重；同時(shí)該模式更加注重理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)了臨床技能的培訓(xùn)，提升了臨床工作能力。但是它的不足在于：研究生階段臨床實(shí)踐時(shí)間相比“5+3”臨床型研究生的時(shí)間更短，臨床技能相對(duì)臨床型他們有所欠缺。而科研方面，進(jìn)入專科定向培養(yǎng)時(shí)間相對(duì)較短，科研以臨床科研為主，選題方面對(duì)導(dǎo)師依賴性大，畢業(yè)論文質(zhì)量要求相對(duì)低，導(dǎo)致論文質(zhì)量相對(duì)不高，因此在科研能力和科研意識(shí)上又較“5+3”科研型為弱。

3 5+3一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

醫(yī)教協(xié)同是一名醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，但近年來我國(guó)醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)不合理矛盾日益顯現(xiàn)，醫(yī)院招收人才“重學(xué)歷、輕能力”的導(dǎo)向帶來很大影響，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與市場(chǎng)脫節(jié)問題突顯。醫(yī)學(xué)本科剛畢業(yè)后的3年，本應(yīng)是鞏固理論知識(shí)、強(qiáng)化臨床技能的最佳時(shí)期，之后才去讀研、讀博。但現(xiàn)在很多學(xué)生為追求高職稱、快晉升，本科畢業(yè)后接著就讀研、讀博，學(xué)歷是上去了，但臨床技能卻沒有提高，甚至荒廢了。日前國(guó)家多部門聯(lián)合出臺(tái)了政策要求從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學(xué)教育將全面調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。也就是說，現(xiàn)行的7年學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)碩士教育將退出歷史舞臺(tái)。

這種人才培養(yǎng)模式被稱為“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，簡(jiǎn)稱“5+3”模式，是指5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育再加上3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學(xué)位證書4個(gè)證書，簡(jiǎn)稱“四證合一”。“5+3”模式中5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育承擔(dān)本科水平理論知識(shí)學(xué)習(xí)，而在后續(xù)3年臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年的培養(yǎng)中，同時(shí)完成臨床技能培訓(xùn)和研究生教育的雙重任務(wù)。第一方面是臨床工作能力和技能的培養(yǎng)，這就是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，在完成院校醫(yī)學(xué)教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。其目的是為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路，被實(shí)踐證明符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律。該培訓(xùn)使得5年制醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變。第二方面是科研能力的培養(yǎng)，即碩士研究生學(xué)位教育，主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力和創(chuàng)新思維能力。

“5+3”一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式同時(shí)解決了多個(gè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中存在的難題。首先，住院醫(yī)師和碩士研究生的“雙重身份”破解了學(xué)醫(yī)年限長(zhǎng)、投入大難題。以前需要通過“5（本科教育）+3（碩士研究生）+3（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）”的時(shí)間，只需要“5+3”就可以解決，在此期間因?yàn)槌袚?dān)住院醫(yī)師工作，可以拿到作為住院醫(yī)師的基本工資和醫(yī)院發(fā)的獎(jiǎng)金，這減輕了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。其次，經(jīng)過嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，為社會(huì)培養(yǎng)出一批具備相當(dāng)臨床技能的合格醫(yī)生。“5+3”專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心在于堅(jiān)持以職業(yè)需求為導(dǎo)向，以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，改變了以往臨床碩士培養(yǎng)“重科研、輕臨床”的傾向，注重教學(xué)與實(shí)踐深度融合，因此獲得實(shí)實(shí)在在的臨床技能積累和提升，畢業(yè)生到新的醫(yī)療崗位上在處理常見病和突況時(shí)表現(xiàn)得游刃有余，獲得社會(huì)的高度認(rèn)可。同時(shí)經(jīng)過科研能力的培養(yǎng)，他們具備嚴(yán)密的科研思維和較強(qiáng)的創(chuàng)新能力，有參與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)的基本素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃?，為后續(xù)發(fā)展和提升打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，這種模式解決了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育多種學(xué)制學(xué)位并存，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范、不同質(zhì)化的臨床醫(yī)生培養(yǎng)的問題。為醫(yī)學(xué)院校提供了統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，理順教學(xué)體系。在此期間他們通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地避免了學(xué)生所面臨的違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，也為他們自身獲取更多臨床技能的培訓(xùn)提供了條件。

總之，通過前面的闡述和比較，我們不能看出“5+3”臨床一體化培養(yǎng)模式通過將醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育相結(jié)合，創(chuàng)造了良好的臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，其中“3”年后續(xù)培訓(xùn)承擔(dān)了重要的教育任務(wù)，此階段將臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，合理的解決了臨床技能培訓(xùn)和研究生教育的雙重任務(wù)，縮短了培訓(xùn)時(shí)間。“5+3”模式更加注重臨床實(shí)踐訓(xùn)練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長(zhǎng)、學(xué)以致用，著重醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的教育培養(yǎng)，使我國(guó)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)教育經(jīng)歷了從自由成長(zhǎng)到規(guī)范化培養(yǎng)、從住院醫(yī)師培訓(xùn)制度到專業(yè)學(xué)位教育、從缺乏準(zhǔn)入機(jī)制到逐漸由執(zhí)業(yè)資格和階段性認(rèn)證，是符合我國(guó)國(guó)情的重大醫(yī)教協(xié)同制度創(chuàng)新[1～6]。

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篇7

1影響人們尋求美容手術(shù)的因素

美國(guó)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),選擇整形美容手術(shù)的有各個(gè)年齡階段的人,但47%集中在35～50歲之間。而最終選擇手術(shù)的主要基于身體和心理因素。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),促使人們尋求整形美容手術(shù)的因素有體像、體像障礙、自尊、被人嘲笑的歷史、教育、文化背景和媒體宣傳,其中影響最大的為BDD、體像、自尊和被人嘲笑[1]。然而,也有研究指出被人嘲笑這一因素與人們尋求整形美容手術(shù)沒有相關(guān)性[5]。還有一點(diǎn),雖然自尊與體像高度相關(guān),但并沒有研究表明低自尊的人會(huì)傾向于尋求整形美容手術(shù)。王肅生等[6]把人們尋求美容手術(shù)的動(dòng)機(jī)概括如下幾點(diǎn):①想要改善身體某個(gè)部位;②羨慕別人,如明星等,希望能變得跟明星一樣;③為了適應(yīng)工作環(huán)境、職業(yè)要求、社會(huì)活動(dòng)等;④因?yàn)閯e人的議論和勸說才來進(jìn)行美容手術(shù);⑤為了取悅他人,如戀人、家人;⑥想要改變先天或后天容貌畸形;⑦趕時(shí)髦,多見于青少年。

另外,國(guó)外還有對(duì)整形美容男性群體心理做了研究,發(fā)現(xiàn)促使男性進(jìn)行整形美容的因素主要有喪失恐懼、工作擔(dān)憂和需要、社會(huì)形象、社會(huì)評(píng)價(jià)及等[7]。

2整形美容患者的心理分類與術(shù)后滿意度

2.1 整形美容求術(shù)者的心理分類與滿意度:黃立等[8]研究了整形美容患者的心理特征和臨床治療情況,認(rèn)為整形美容患者有三種:①先天畸形患者;②后天畸形患者;③異常心理患者。申玉琴[9]通過對(duì)鼻整形病例進(jìn)行研究,將美容整形患者心理分為四種類型:①主動(dòng)樂觀型;②恐懼依賴型;③缺陷障礙型;④精神癔病型。牛進(jìn)寶等[10]對(duì)女大學(xué)生美容心理進(jìn)行了研究,將其心理狀態(tài)分為五種類型:①合理美容型(占多數(shù));②期望過高型(很少);③自卑心理型;④受人鼓動(dòng)型;⑤適應(yīng)需要型。徐宏志通過對(duì)283例要求美容手術(shù)的患者進(jìn)行分析,認(rèn)為尋求美容手術(shù)的心理可以分為三類[11]:①希望自己錦上添花,更富魅力者(24%);②自己要求手術(shù)的愿望并不強(qiáng)烈,經(jīng)別人議論和勸告而要求進(jìn)行美容手術(shù)者(38.5%);③對(duì)自己的容貌有強(qiáng)烈的自卑感,為避免別人的譏笑而進(jìn)行手術(shù)(37.4%)。Reich根據(jù)美容整形患者的人格特點(diǎn),將美容受術(shù)者分為五類[12]:①憂慮型;②依賴型;③情感型;④偏執(zhí)型;⑤分裂型。

2.2 影響術(shù)后滿意度的因素:呂磊[13]的研究發(fā)現(xiàn),受術(shù)者術(shù)后滿意度與手術(shù)醫(yī)師的職稱、學(xué)歷無關(guān);滿意組和不滿意組的年齡、婚姻狀況和文化程度、民族之間比較,無顯著性差異;不滿意組P因子(精神質(zhì))評(píng)分明顯高于滿意組;不滿意組軀體化、偏執(zhí)評(píng)分明顯高于滿意組;SCL-90中,軀體化、偏執(zhí)兩因子的評(píng)分與滿意度之間呈負(fù)相關(guān),即身體不適、易猜疑的受術(shù)者易不滿意術(shù)后結(jié)果;EPQ中,P因子的評(píng)分與滿意度之間呈負(fù)相關(guān),即他人、難以適應(yīng)外部環(huán)境、與他人不友好者不容易滿意手術(shù)結(jié)果。

有研究者對(duì)瞼袋手術(shù)患者的人格特征與術(shù)后滿意度進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)與正常人相比,瞼袋手術(shù)患者年齡、婚姻狀況和文化程度比較,無顯著性差異,16PF測(cè)驗(yàn)中,患者組E因素(恃強(qiáng)性)、H因素(敢為性)、L因素(懷疑性)評(píng)分明顯高于對(duì)照組;EPQ測(cè)驗(yàn)中,患者組L因素(掩飾性)評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組之間具有顯著性差異。瞼袋手術(shù)患者人格特征的恃強(qiáng)性、獨(dú)立性和專業(yè)有成就者的個(gè)性因素(次級(jí)因素)與其術(shù)后滿意度有顯著相關(guān)。瞼袋手術(shù)患者人格特征的16PF-E因素、16PF-Q2因素和16PF-G因素具有線性回歸關(guān)系,且均為正相關(guān),而且Q因素(獨(dú)立性)對(duì)瞼袋手術(shù)患者術(shù)后滿意度評(píng)分影響最大[14]。國(guó)外學(xué)者研究了有心理障礙者進(jìn)行整形美容手術(shù)的情況,發(fā)現(xiàn)美容受術(shù)者中有5%～15%的是體像障礙患者[15-16],國(guó)內(nèi)也有研究指出在要求施行美容手術(shù)的就診者中有7%～15%的是體像障礙患者[17]。大多數(shù)體像障礙的患者對(duì)美容手術(shù)的效果都不滿意,有些患者甚至?xí)で蠓赏緩交驅(qū)︶t(yī)生采取野蠻行為,大約25%的體像障礙患者有過自殺計(jì)劃[18]。在整形美容受術(shù)者中,有25%的是自戀人格障礙患者。還有研究指出,在整形美容受術(shù)者中,有9.7%的是表演型人格障礙患者,他們對(duì)手術(shù)效果的期望往往不切實(shí)際,可能永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)手術(shù)效果滿意[19]。

3整形美容手術(shù)與患者心理

3.1 整形美容手術(shù)對(duì)患者心理的影響:劉晨等[4]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術(shù)者術(shù)后自尊、BDD 及EPQ 中的神經(jīng)質(zhì)量表(N) 、精神質(zhì)量表(P) 及掩飾量表(L) 較術(shù)前的差異有顯著性意義,表明整形美容手術(shù)不僅可以改變患者的外部形象,還可以提高患者的自尊,改變患者的體像,使其消極體像得以矯正,因而情緒更加穩(wěn)定,社會(huì)交往適應(yīng)性不斷提高,更加合群。劉通等[20]的研究也證實(shí)了這一點(diǎn):與手術(shù)前比較,受術(shù)者術(shù)后焦慮、抑郁、自尊及體像障礙評(píng)分明顯改善,差異有顯著性。劉芳[21]對(duì)頜面外科患者身體心像改變后的心理進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)不同年齡及不同性別的患者身體心像改變后心理反應(yīng)無差異;知識(shí)分子與非知識(shí)分子患者身體心像改變后心理反應(yīng)有差異,知識(shí)分子適應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高于非知識(shí)分子, 知識(shí)分子不利于健康反應(yīng)發(fā)生率高于非知識(shí)分子,同時(shí)有適應(yīng)不良反應(yīng)和不利于健康反應(yīng)的知識(shí)分子發(fā)生率高于非知識(shí)分子;不同文化程度患者身體心像改變后心理反應(yīng)也有差異。

大量研究發(fā)現(xiàn),美容手術(shù)確實(shí)改善了患者的心理狀況,與健康相關(guān)的生活質(zhì)量也有所提高。但也有研究與此相悖[22],有研究指出,不同的整形部位,對(duì)患者心理的影響程度或方面也有所區(qū)別[23],有關(guān)腹部成形術(shù)的研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)后患者對(duì)體重的看法有很大的改善,腹部和其他體重敏感部位的改變可以提高性生活滿意度。對(duì)減肥手術(shù)的研究發(fā)現(xiàn),心理狀況的改善在手術(shù)后的前幾年是有局限性的,越來越多的證據(jù)表明,減肥手術(shù)并沒有解決大吃大喝的問題,尤其是術(shù)后2年后,這種行為又會(huì)重新開始[24]。

3.2 整形美容受術(shù)者的心理狀態(tài):彭麗輝等[25]對(duì)要求隆乳整形術(shù)的受術(shù)者圍手術(shù)期的心理狀況進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)在術(shù)前受術(shù)者一般存在自卑心理、焦慮心理、擔(dān)憂心理和盲目心理。黃向瑩等[26]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術(shù)者與一般健康人群相比,兩者在焦慮反應(yīng)均分、陽(yáng)性率方面有顯著性差異。在影響焦慮的因素比較中,兩者在疾病影響自我形象、疾病影響自尊、身體缺陷導(dǎo)致喪失自尊、擔(dān)心治療效果、社會(huì)支持不足方面比較有顯著性差異。梁英等[27]的研究表明,整形外科手術(shù)受術(shù)者心理障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙、社交障礙和心身癥狀。

4整形美容患者的心理治療

事實(shí)證明,對(duì)具有體像障礙者在心理治療的基礎(chǔ)上實(shí)施整形美容手術(shù),可使心理治療效果與整形美容手術(shù)治療的作用相輔相成,同時(shí)解決其形體缺陷和心理問題 [28]。目前,臨床上主要采用五種心理療法[29]:①心理分析治療;②行為療法;③疏導(dǎo)療法;④合理情緒療法;⑤是順應(yīng)自然,為所當(dāng)為。

5小結(jié)

歸納總結(jié)國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)很多研究者都比較關(guān)注整形美容患者心理狀態(tài)以及術(shù)后滿意度的研究,很少涉及某一特殊的心理癥狀。同時(shí),國(guó)內(nèi)研究大都停留在語言描述上,即定性研究,很少有定量研究。而且很少有對(duì)某一整形美容手術(shù)的專題進(jìn)行研究。從研究的科學(xué)性上,有些研究的研究工具本身就有問題,雖然國(guó)內(nèi)已有相關(guān)的研究,但量表常模的確定尚有不足[30]。有些是采用的自編量表,有些是采用的國(guó)外量表,其信度和效度如何,沒有相關(guān)報(bào)道,這就會(huì)讓我們對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生懷疑。另外,還有被試樣本的選擇,不同的被試樣本可能會(huì)產(chǎn)生不一樣的結(jié)果[23]。因此,進(jìn)行不同的整形美容手術(shù),其相關(guān)的心理狀況有可能不同。在某些問題上,如對(duì)影響人們尋求美容手術(shù)的因素方面,國(guó)外研究中還提到了媒體宣傳的作用,國(guó)內(nèi)尚無對(duì)此的研究報(bào)道。此外,促使人們尋求美容手術(shù),什么因素起關(guān)鍵性作用,也沒有相關(guān)研究。

隨著人們對(duì)整形美容手術(shù)的認(rèn)識(shí)越來越深,社會(huì)對(duì)它的偏見越來越少,越來越多的人會(huì)選擇進(jìn)行美容手術(shù)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道,在整形美容受術(shù)者中有很多是心理障礙患者,可以說,不少美容受術(shù)者是因?yàn)樾睦碚系K才對(duì)自己的身體不滿意,進(jìn)而想要選擇手術(shù)來改變這種情況。所以說僅靠手術(shù)是不能從根本上解決問題的,更嚴(yán)重者還可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛,正如英國(guó)整形外科醫(yī)生曼切斯特所說:“美容整形外科與心理學(xué)有著密切的關(guān)系,因?yàn)槊廊萃饪剖且幚砣藗兊那楦小⑿睦?、社?huì)...”,其別強(qiáng)調(diào)了心理學(xué)的研究,他認(rèn)為:“……倘若遇到一個(gè)心理已有嚴(yán)重障礙的求美者,應(yīng)該用的不是手術(shù)刀,而是心理疏導(dǎo)”。因此,整形外科醫(yī)生心理學(xué)和精神病知識(shí)的掌握顯得極為重要。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 端粒酶抑制劑；染色體；惡性腫瘤

端粒酶抑制劑對(duì)于惡性癌癥的臨床作用，通過近幾年來的研究，正逐漸為人所熟悉。其作用機(jī)制各有不同，但最終的效用都能夠抑制惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與分裂［1］。此類物質(zhì)包括：反義寡核苷酸,逆轉(zhuǎn)錄抑制劑，G-四連體穩(wěn)定劑，蛋白激酶C抑制劑，化療藥物。

1 反義寡核苷酸(antisense oligodexoynuclectide, ASODN)

反義寡核苷酸能夠與靶RNA或DNA特異性互補(bǔ)，能夠使得惡性腫瘤細(xì)胞端粒酶活性降低，進(jìn)而其增殖能力下降，甚至調(diào)亡。應(yīng)用這一原理，人工的合成針對(duì)模板序列的反義核苷酸抑制劑在研究中已取得很大突破。

例如Mete等［2］使用硫代反義核苷酸(PAS-ODN)對(duì)Burkitts瘤中淋巴瘤細(xì)胞系OMA-BLI生長(zhǎng)有明顯的壓制作用，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。此外夏雪梅等［3］對(duì)凋亡抑制基因survivin反義寡核苷酸的研究表面，通過使用bcl-2反義寡核苷酸對(duì)肺癌細(xì)胞株的抑制作用十分顯著，可出現(xiàn)肺癌細(xì)胞生長(zhǎng)抑制以至凋亡，細(xì)胞survivin mRNA明顯下降。肺癌細(xì)胞株survivin基因表達(dá)受到survivin反義寡核苷酸的有效抑制。并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和生長(zhǎng)延緩，同時(shí)也證明聯(lián)合bcl-2反義寡核苷酸對(duì)提升抗癌能力有明顯功用。

2 逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(reserve transcripitase inhabitors)

3-疊氮-3-脫氧胸腺核苷(3-azido-2,3-dideoxythymidine, AZT)作為逆轉(zhuǎn)錄抑制劑中最為人所關(guān)注的一種，其臨床價(jià)值得到廣泛肯定。

呂繼博［4］用改良的MTT法測(cè)定不同濃度AZT處理C6膠質(zhì)瘤干細(xì)胞及膠質(zhì)瘤細(xì)胞后,在不同階段的藥物敏感性。MTT結(jié)果顯示，ATZ對(duì)膠質(zhì)瘤干細(xì)胞及膠質(zhì)瘤細(xì)胞有著異常強(qiáng)烈的抑制作用，且隨著AZT的濃度增加及作用時(shí)間的延長(zhǎng)，其抑制細(xì)胞的增殖作用逐漸增強(qiáng),有時(shí)間-劑量相關(guān)關(guān)系。通過流式細(xì)胞儀檢測(cè)可得：伴隨AZT濃度的增加，膠質(zhì)瘤干細(xì)胞及膠質(zhì)瘤細(xì)胞的S期細(xì)胞比例增高，并伴有凋亡細(xì)胞的增多。進(jìn)一步表明AZT作用于S期細(xì)胞，抑制C6膠質(zhì)瘤干細(xì)胞的生長(zhǎng)，但C6膠質(zhì)瘤干細(xì)胞對(duì)AZT存在耐藥性，需注意。

3 G-四聯(lián)體穩(wěn)定因子

G-四聯(lián)體穩(wěn)定因子的作用機(jī)制在于特異性的結(jié)合于端粒3端由鳥嘌呤折疊形成的四鏈DNA，既是G-四連體上，從而阻止端粒和端粒酶的結(jié)合，抑制其活性。

目前，三乙烯四胺(TETA)的研究有較大進(jìn)展。殷菲等［5］通過實(shí)驗(yàn)證明三乙烯四胺(Triethylene tetramine,TETA)能夠與G4-DNA產(chǎn)生相互作用提高其穩(wěn)定性。TETA能夠促進(jìn)G4-DNA這一有分子間平行特性的分子的形成,繼而抑制端粒酶陽(yáng)性的HeLa、MCF-7、K562、ECV•304及PC12細(xì)胞的增殖。作用72 h，TETA對(duì)各種細(xì)胞的半數(shù) 抑制濃度(IC5o值)分別為：HeLa細(xì)胞75株，MCF-7細(xì)胞124株,K562 細(xì)胞175株,EeV-304細(xì)胞221株，PelZ細(xì)胞452株；而對(duì)人體內(nèi)端粒酶陰性的HLF細(xì)胞的增殖則無明顯效用。上述研究結(jié)果表明TETA的作用機(jī)制為：穩(wěn)定G4-DNA的結(jié)構(gòu)的同時(shí)抑制端粒酶活性，以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。

4 蛋白激酶C抑制劑

蛋白激酶C作為激活細(xì)胞活性的重要環(huán)節(jié)，在信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)中的作用不言而喻。Ku-WC等［6］發(fā)現(xiàn)蛋白抑制劑和H-7對(duì)鼻炎癌細(xì)胞NPC-076端粒酶活性，有很強(qiáng)的抑制作用。

此外，張海泉等［7］發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)星型孢菌素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造可以得到一系列吲哚馬來酰亞胺類化合物，既是一類新型蛋白激酶C抑制劑。采用MTT法對(duì)的抗腫瘤活性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)吲哚馬來酰亞胺類化合物在10 μm濃度下，對(duì)人宮頸癌Hela細(xì)胞株均表現(xiàn)出不同程度的抑制作用。而對(duì)其他腫瘤細(xì)胞株，諸如白血病K562等的抑制作用以及其進(jìn)一步的抗腫瘤活性和作用機(jī)理目前尚未徹底闡明。

5 化療藥物

化療作為癌癥治療的常規(guī)手段，對(duì)于癌癥的治愈有重要作用。順鉑作為一種常用的化療藥物，在臨床中廣泛使用。何春容等［8］發(fā)現(xiàn)順鉑對(duì)表達(dá)鋅指蛋白217(ZNF217)的卵巢癌組織的化療敏感性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。既是卵巢癌耐藥株ZNF217為高表達(dá)，而卵巢癌敏感株則為低表達(dá)；ZNF217在卵巢癌耐藥株中為核表達(dá)，但在卵巢癌敏感株則主要為漿表達(dá)；此外順鉑可以下調(diào)凋亡終末效應(yīng)酶caspase 3和caspase 9活性，并作用于端粒酶，最終促進(jìn)卵巢癌組織細(xì)胞的凋亡(鋅指蛋白217可以抑制這一過程)。

綜上所述，以反義核苷酸抑制劑為代表的端粒酶抑制劑，能通過各自不同的作用機(jī)制抑制端粒酶的活性，從而最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的凋亡。這對(duì)于癌癥的治療有著顯著的臨床意義，但例如AZT所存在的耐藥性，以及順鉑對(duì)于ZNF217的依賴，都影響了它們的作用效果。其工作機(jī)制還需進(jìn)一步闡明。

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篇9

【關(guān)鍵詞】胎兒；生命權(quán)；權(quán)利救濟(jì)；立法建議

一、胎兒生命權(quán)的界定

醫(yī)學(xué)認(rèn)為即受孕3個(gè)月后胎兒已四肢明顯可見，能分辨出眼、耳、口、鼻和四肢，其主要的器官系統(tǒng)也形成，并呈現(xiàn)出與新生兒的體貌相似特征，法學(xué)界對(duì)胎兒是否是生命體存在爭(zhēng)議。胎兒生命否定說認(rèn)為：1、胎兒不具有民事權(quán)利能力，“胎兒雖具有生物意義上的生命，但胎兒并未出生不是民事權(quán)利主體，不享有民事權(quán)利，不享有生命權(quán)。”2、胎兒生命權(quán)與孕婦權(quán)利相沖突，如墮胎權(quán)及難產(chǎn)時(shí)孕婦的生命權(quán)，同時(shí)與國(guó)家計(jì)劃生育政策相沖突。筆者認(rèn)為胎兒享有生命權(quán)，首先法律是為人而設(shè)，法律是手段人是目的。胎兒作為生物意義上的人，為實(shí)現(xiàn)對(duì)人生命利益的更好保護(hù)，法律應(yīng)對(duì)其予以肯定。且民事主體范圍根據(jù)人類自身發(fā)展需要斷擴(kuò)大，如奴隸、婦女、法人被確定為民事主體，當(dāng)前保障人權(quán)迫切的需要法律承認(rèn)胎兒的權(quán)利能力；其次以胎兒生命權(quán)與孕婦權(quán)利沖突為理由反對(duì)胎兒任何兩個(gè)主體之間的權(quán)利都具有沖突的可能性，孕婦與胎兒也不例外，都需要用法益衡量等對(duì)策解決；再次計(jì)劃生育是國(guó)家政策，隨著我國(guó)人口老齡化和丁克家庭數(shù)量增多該政策并非一成不變。

從羅馬法時(shí)期確立胎兒獨(dú)立于孕婦而存在 到中世紀(jì)基督教認(rèn)為胎兒是民事權(quán)利主體 ，再到近現(xiàn)代，胎兒生命權(quán)在各國(guó)立法或判例中不斷得到承認(rèn)和保護(hù)。一是德國(guó)對(duì)胎兒生命權(quán)的保護(hù)力度非常強(qiáng)，明確第三人不得侵害胎兒的生命權(quán)，同時(shí)要求國(guó)家為確保胎兒降生應(yīng)積極提高孕婦的健康和生活質(zhì)量的義務(wù)，而且德國(guó)對(duì)墮胎限制極為嚴(yán)格。、《基本法》、《胚胎保護(hù)法》認(rèn)為“胎兒在母體內(nèi)時(shí)即是獨(dú)立個(gè)體，是一個(gè)必然會(huì)發(fā)展成為人，唯一不可代替的生命。在子宮內(nèi)成長(zhǎng)的生命屬憲法生命權(quán)保障之獨(dú)立法益，” 憲法保護(hù)的生命權(quán)的范圍，及于無生命意識(shí)的胎兒，更推進(jìn)到胚胎?！?二是美國(guó)以存活率為基礎(chǔ)的限制保護(hù)，為胎兒生命權(quán)與孕婦選擇權(quán)兩者確定了各自空間范圍，實(shí)現(xiàn)了兩者的有效保護(hù)。羅伊判例中確定“在妊娠前3個(gè)月孕婦可自行決定是否墮胎；6個(gè)月前政府為保護(hù)孕婦健康限制墮胎；6個(gè)月后，政府為保護(hù)潛在生命禁止墮胎，除非為挽救孕婦生命?！?兩國(guó)明確規(guī)定墮胎是解決孕婦自由選擇權(quán)與胎兒生命權(quán)的沖突，即合法權(quán)利沖的解決。

二、實(shí)踐中對(duì)胎兒生命的保護(hù)的問題

實(shí)踐中，否認(rèn)胎兒存在生命權(quán)，法律對(duì)胎兒生命遭到侵害時(shí)不予單獨(dú)救濟(jì)。我國(guó)法律僅支持受害孕婦的人身傷害賠償，不支持侵害胎兒生命損害賠償請(qǐng)求，胎兒是孕婦身體一部分，侵害行為只是對(duì)孕婦身體健康的損害；孕婦所獲賠償主要依照孕婦自身身體傷害等級(jí)確定。根據(jù)我國(guó)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》和《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，如果流產(chǎn)后孕婦所受傷害構(gòu)成輕傷則依照輕傷賠償，如果構(gòu)成重傷則依照重傷賠償，不存在胎兒死亡損害事實(shí)的特別認(rèn)定，胎兒死亡均不構(gòu)成對(duì)胎兒父母的精神傷害。賠償項(xiàng)目?jī)H包括因孕婦身體受傷害法律所支持的常規(guī)費(fèi)用，如醫(yī)療費(fèi)，誤工費(fèi)等?！独^承法》中規(guī)定對(duì)胎兒的保留遺產(chǎn)繼承份額的規(guī)定和在死刑規(guī)范中對(duì)于懷孕婦女不適用死刑的規(guī)定外，僅有我國(guó)一些地方省份的立法上為限制胎兒性別選擇而禁止傷害胎兒生命的規(guī)定 。在我國(guó)法律對(duì)于胎兒的保護(hù)非常缺失，下面筆者提出立法建議。

三、對(duì)胎兒生命權(quán)立法的建議

第一，明確規(guī)定胎兒生命權(quán)的有限性，胎兒生命權(quán)與自然人生命權(quán)受保護(hù)的范圍相比，胎兒僅享有生命安全維護(hù)權(quán)、生命救濟(jì)權(quán)，而不享有生命支配權(quán)，并且胎兒的生命救濟(jì)權(quán)也不能親自行使 。胎兒生命救濟(jì)權(quán)由孕婦及近親屬代為實(shí)行。胎兒作為尚未出生的人，胎兒的生命依附孕婦的生命，當(dāng)胎兒生命權(quán)與孕婦的生命權(quán)相沖突時(shí)，孕婦作為獨(dú)立的，已現(xiàn)實(shí)存在的生命體，法律應(yīng)優(yōu)先保護(hù)母親的生命，胎兒的生命權(quán)應(yīng)受到限制。第二，分階段規(guī)定胎兒權(quán)利保護(hù)的內(nèi)容。妊娠3個(gè)月后，胎兒享有生命權(quán)，除非為了孕婦生命安全，第三人和孕婦不得傷害胎兒生命；6個(gè)月以后胎兒的生命權(quán)無瑕疵，由此判定不同階段對(duì)侵權(quán)責(zé)任人責(zé)任大小。以3個(gè)月為保護(hù)胎兒時(shí)間點(diǎn)，不僅是為了更加有力對(duì)胎兒生命權(quán)進(jìn)行保護(hù)，也是出于現(xiàn)實(shí)立法實(shí)踐的考慮。以6個(gè)月為第二個(gè)分界點(diǎn)是因?yàn)樘捍撕罂烧?qǐng)求的權(quán)利范圍更加豐富，也是對(duì)立法的一個(gè)預(yù)測(cè)，希望能解決在孕婦死亡后取出其體內(nèi)的存貨胎兒，以及作為人格權(quán)的基礎(chǔ)權(quán)利，胎兒生命權(quán)的肯定必然會(huì)帶來其他派生及第二位權(quán)利，如環(huán)境權(quán)等一系列權(quán)利的確定，希望如此劃分能有利于以后有關(guān)胎兒立法的發(fā)展。第三，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)胎兒生命權(quán)侵害的救濟(jì)，胎兒生命權(quán)的歸責(zé)原則 ，提出主體 可以適用民法及侵權(quán)責(zé)任法的現(xiàn)有規(guī)定，出現(xiàn)特殊情況時(shí)，再針對(duì)具體情況適當(dāng)斧正。

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篇10

關(guān)鍵詞 社會(huì)支持 老年人 再婚問題

中圖分類號(hào)：D923.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1當(dāng)前我國(guó)老年人的再婚問題

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。老年人口的增長(zhǎng)給我國(guó)社會(huì)帶來了許多問題，其中老年人再婚問題已經(jīng)成為今天社會(huì)備受關(guān)注和亟待關(guān)注和解決的難題?；橐錾钍怯绊懤夏耆松钚腋Ｅc否的一個(gè)重要因素，它在老年人安度晚年的過程中起著重要作用。俗話說“少年夫妻老來伴”，老年夫妻之間互相依扶、相濡以沫的感情，是老年人晚年幸福生活的重要支撐，很多老年人因?yàn)椴荒艹惺苁グ閭H的痛苦，心灰意冷，有的甚至產(chǎn)生適應(yīng)。那些形單影孤的老人們迫切需要另一位伴侶的撫慰。然而，老年人喪偶再婚卻并非一帆風(fēng)順，老年人再婚，在社會(huì)上還遇到不少阻礙。有不少人認(rèn)為：獨(dú)身老人不愁吃不愁穿，為什么還要結(jié)婚呢？人們往往忽略，老年人的再婚不僅是生理上的需要，也是心理上的需求。老年人雖然對(duì)再婚有很大的需求，但是其具體的實(shí)踐形式確是千差萬別的，有些光明正大地領(lǐng)證結(jié)婚，有些礙于各種阻礙不敢明確表態(tài)，他們不能正式登記再婚，而是以不婚而居、搭伴養(yǎng)老、走婚等方式結(jié)合在一起。這背后隱藏著深刻的社會(huì)問題，是老年人再婚問題中各種矛盾的一個(gè)聚焦點(diǎn)，或者說是一個(gè)妥協(xié)的結(jié)果。 中國(guó)人民大學(xué)人口研究所馬金認(rèn)為，老年人再婚有其社會(huì)必要性。他在《淺析我國(guó)喪偶老人再婚問題》一文中指出，由于性別差異及老齡化，社會(huì)孤寡老人增加，老年人順利再婚是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的一個(gè)表現(xiàn)。老年人再婚，是老年人口自我保障，減輕子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決老年人孤獨(dú)感的有效途徑。

2社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)引進(jìn)我國(guó)以前，我國(guó)學(xué)者就用自己的理論表達(dá)了社會(huì)支持所要表達(dá)的內(nèi)容。先生的差序格局理論認(rèn)為中國(guó)社會(huì)關(guān)系的格局是“好像把一塊石頭丟進(jìn)水里所發(fā)生的一圈圈推出去的波紋。每個(gè)人都是他社會(huì)影響所推出的圈子的中心，被圈子的波紋所及就發(fā)生聯(lián)系”。他指出，相同社會(huì)關(guān)系可以因需要沿親屬差序向外擴(kuò)大。但是構(gòu)成社會(huì)圈子的分子不限于親屬關(guān)系。這個(gè)差序格局不僅為個(gè)人和家庭提供了發(fā)生社會(huì)聯(lián)系的渠道，而且成為他們生存和發(fā)展的重要社會(huì)資源。在日常生活中，我們經(jīng)常要與各種各樣的人打交道，要么是對(duì)他人采取行動(dòng)，要么是對(duì)他人的行為做出反應(yīng)，我們總是依賴于他人才能生活在社會(huì)之中。所以，對(duì)于老年人而言，他們的再婚也會(huì)受到來自社會(huì)各界的影響。

社會(huì)支持作為一個(gè)專業(yè)術(shù)語在20世紀(jì)70年代正式提出。索茨（Thoits）把社會(huì)支持定義為“重要的他人如家庭成員、朋友、同事、親屬和鄰居社會(huì)支持作為等為某個(gè)人所提供的幫助功能。邱海雄教授將社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分為正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)兩種。正式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)主要包括政府、企事業(yè)單位、社區(qū)組織和市場(chǎng)等；非正式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中包括了五中關(guān)系“血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、業(yè)緣關(guān)系、地緣關(guān)系和私人關(guān)系。 本文就以此為基礎(chǔ)，論述作為老年人再婚的社會(huì)支持的政府、社會(huì)交往、子女等對(duì)其再婚的影響，并提出一些對(duì)策。

3我國(guó)老年人再婚困難的原因

3.1政府方面

政策法規(guī)束縛著人們生活的方方面面。由于我國(guó)的一些婚姻登記的障礙，很多方面對(duì)于老年人的結(jié)婚登記進(jìn)行阻止，使老年人再婚登記受阻。且相關(guān)的法律條款不健全，只有《中華人民共和國(guó)婚姻法》和《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》等一些條款的規(guī)定，但僅靠這些難以保證老年人的再婚權(quán)利。

3.2社會(huì)交往方面

我國(guó)是一個(gè)有著兩千多年封建社會(huì)歷史的國(guó)家，封建思想深根于人們的心中?！皬囊欢K”、“一女不嫁二夫”等觀念仍然存在，人們對(duì)再婚仍然存在很大偏見。如果老人提出再婚，就會(huì)被當(dāng)成是“老怪物”、“老不正經(jīng)”，受到各種指責(zé)，這些都讓準(zhǔn)備再婚的老年人不敢越雷池再婚。另外，我國(guó)的家族觀念根深蒂固，“一榮俱榮，一損俱損”的意識(shí)很強(qiáng)。很多人會(huì)認(rèn)為老年人再婚丟了整個(gè)家族的臉面，親朋好友不但不理解支持，還會(huì)阻止老年人再婚。強(qiáng)大的社會(huì)輿論壓力，使得老年人再婚往往難以如愿以償。老年人自身退出工作崗位已經(jīng)很多年，加之年齡和身體的關(guān)系，不像青年人一樣有那么多的社會(huì)活動(dòng)，社會(huì)交往很少，能夠找到另一半的機(jī)會(huì)減少。

3.3子女方面

在諸多的影響因素中，子女反對(duì)構(gòu)成老年人再婚的最大障礙。反對(duì)父母再婚的子女普遍有幾種想法：一是怕丟面子，在一些子女看來，老人再婚是一件“丟人”的事，有損自己的面子。二是怕?lián)?zé)任，子女人為，一旦自己的父母去世，“莫名其妙”地還要承擔(dān)起贍養(yǎng)“外人”的責(zé)任，誰樂意攤上這種“苦差事”？？三是因?yàn)樨?cái)產(chǎn)，子女們往往從經(jīng)濟(jì)角度來考慮老年人再婚的問題，擔(dān)憂父母過后的遺產(chǎn)會(huì)流入“他人”之手，所以給予阻撓。四是因?yàn)榧覄?wù)，子女面對(duì)社會(huì)生活中的壓力，希望老人能分擔(dān)一些負(fù)擔(dān)，照顧一下孫兒孫女，干一些家務(wù)等。一旦老人再婚組成新的家庭，必然在精力上與兒女家庭的需求不能兩全。總之，由于子女的干涉，老年人再婚成功的少之又少。

4構(gòu)建完善的社會(huì)支持體系介入老年人再婚問題

老年人再婚必然成為一種趨勢(shì)，但也會(huì)受到來自社會(huì)、家庭等方面的阻礙。上述的一些原因是造成老年人再婚難的重要因素，本文就此提出一些解決對(duì)策，倡導(dǎo)社會(huì)各界給予幫助和支持，使老年人能有一個(gè)幸福美滿的再婚生活。

4.1政策法規(guī)的支持

法律是保障老年人再婚的有力保障，政府應(yīng)該添加一些針對(duì)老年人再婚方面的法律條款，更加切實(shí)的為老年人再婚提供法律支持?；橐鲎允且豁?xiàng)基本的人權(quán)，是每個(gè)人的基本權(quán)利之一，老年人再婚是法律賦予公民的一項(xiàng)權(quán)利，同樣受法律保護(hù)，任何人不得加以干涉。1996年實(shí)行的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定：老年人的婚姻自由受法律保護(hù)，子女或者其他親屬不得干涉老年人離婚、再婚及婚后生活，老年人子女是老年人的法定贍養(yǎng)人，贍養(yǎng)人的義務(wù)不因老年人的婚姻關(guān)系變化而消除。政府要加強(qiáng)對(duì)干涉老年人再婚行為的法律約束，對(duì)一味阻擾、暴力干涉老年人再婚的嚴(yán)重違法行為繩之以法，使老年人再婚真正得到法律保障。政府應(yīng)該完善相關(guān)的老年人保障制度，保證老年人無后顧之憂。

4.2社會(huì)交往的支持

在我國(guó)，傳統(tǒng)的血緣和地緣維系著人們的社會(huì)交往。親朋好友對(duì)我們的日常生活的影響至關(guān)重要，尤其是老年人。所以親朋好友的支持，對(duì)老年人再婚也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。我們傳統(tǒng)的解決矛盾糾紛的辦法不是依靠法律而是依靠親朋好友的調(diào)解。所以在對(duì)待老年人再婚問題，親朋好友首先應(yīng)該端正自己的思想，不能嘲笑歧視老年人再婚。其次是親朋好友應(yīng)該調(diào)節(jié)好老年人及其子女的關(guān)系，盡量做好小輩的思想工作，勸說其同意父母的再婚。社區(qū)居委會(huì)可以多多組織些老年人的聯(lián)誼活動(dòng)，例如利用健身時(shí)間讓老年人多互相接觸，加深了解。還有也要多關(guān)心喪偶老年人的生活，把喪偶老年人再婚難作為需要解決的重點(diǎn)問題，不僅要從思想上對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，更要為他們提供和尋找好的人選，積極運(yùn)用各種有利的資源，為老年人再婚牽線搭橋，幫助老年人解決再婚問題，讓喪偶老年人能夠得到晚年的幸福生活。

4.3子女的支持

在很大程度上，老年人再婚的障礙來自于子女，子女們往往由于各種原因反對(duì)老年父母再婚。但是，作為子女應(yīng)該懂得，婚姻自由是屬于全體社會(huì)成員的。青年人需要婚姻生活，老年人更需要婚姻生活。根據(jù)馬斯洛需要層次理論：人類的需求由低級(jí)到高級(jí)可以分為生理需求、安全需求、歸屬和愛的需求、自尊需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五個(gè)層次。人們?cè)跐M足了基本的為溫飽問題之后就會(huì)有更高層次的精神需求，老年人也不例外。老年人內(nèi)心孤獨(dú)和寂寞，尤其是獨(dú)身的老年人。所以子女應(yīng)該認(rèn)識(shí)到父母的精神需求，多為老年父母著想，理解支持老人，端正自己的思想態(tài)度，承認(rèn)并贊同老年人再婚的事實(shí)， 幫助老人樹立自信心，為他們創(chuàng)造再婚條件，讓他們的“夕陽(yáng)”無限美好。

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