導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇英雄項(xiàng)羽，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為天下社稷，項(xiàng)羽是人杰；為天下蒼生，項(xiàng)羽不愧是英雄。

項(xiàng)羽重情重義，光明磊落，寧可凜然就義也不茍且偷生。劉邦貪生怕死，多次置屬下生命于不顧，乃狗熊行為。鴻門宴上，亞父的暗示他不是熟視無(wú)睹，項(xiàng)莊舞劍時(shí)，只要他阻止項(xiàng)伯“拔劍起舞，常以身翼蔽沛公”，只要他一個(gè)手勢(shì)，或者一個(gè)眼神，項(xiàng)莊就可刺劉邦于座。但是他沒(méi)有，不是他不知道縱虎歸山，后患無(wú)窮，而是他“愿與漢王挑戰(zhàn)決雌雄，毋徒苦天下之民父子為也?！边@不是婦人之仁，而是君子之度。項(xiàng)羽重情重義，劉邦卻利用項(xiàng)羽重情重義，兩次出賣項(xiàng)羽。

項(xiàng)羽是有人性的。他才氣過(guò)人，身高八尺，力能扛鼎，心直口快，豪爽仗義，見(jiàn)傷病士兵，心疼得熱淚滾滾，將自己的飲食與之分享；為人恭敬，言語(yǔ)和氣；強(qiáng)壯大漢的外表，卻懷著一顆仁慈的婦人之心?？蓜畋承艞壛x，聽(tīng)說(shuō)項(xiàng)羽要把父親煮沸，他卻坦然地說(shuō)到：“我父即你父也，不要忘記給我留一碗羹”

項(xiàng)羽是富有真情的。項(xiàng)羽雖地位顯貴擁兵無(wú)數(shù)名震天下，卻對(duì)自己的美人，包括對(duì)伴隨著自己打天下的駿馬也是如此的富有真情。在被圍困垓下，遭受四面楚歌之時(shí)，帳篷里，孤燈下，項(xiàng)羽獨(dú)自飲起酒來(lái)，涕淚齊下，悲壯氣氛彌漫，慷慨高歌：“力拔山兮氣蓋世，時(shí)不利兮騅不逝。騅不逝兮可奈何，虞兮虞兮奈若何。”一曲千古絕唱就這么誕生了，透過(guò)歲月的隧道，飄蕩至今。

項(xiàng)羽雖然失敗了，但是他仍是英雄中的英雄。他雖然失去了江山和肉體，但卻贏回了自己，雖死猶生。

篇2

[關(guān)鍵詞]項(xiàng)羽 英雄形象 性格缺陷

被魯迅稱為“史家之絕唱,無(wú)韻之《離騷》”的偉大歷史巨著《史記》,又是一部卓越的文學(xué)作品,它代表了古代歷史散文發(fā)展的最高成就。司馬遷首創(chuàng)了以人物為中心的紀(jì)傳體寫(xiě)作手法,而最有文學(xué)價(jià)值的就是人物傳記。

《史記》作為我國(guó)寫(xiě)人藝術(shù)的開(kāi)創(chuàng)者,向人們展示了一道豐富多彩的歷史人物畫(huà)廊,塑造了許多栩栩如生的人物形象,而最為撼人心魄的是一批叱咤風(fēng)云的英雄豪杰,項(xiàng)羽便是司馬遷著力最多的一位英雄人物,司馬遷在《項(xiàng)羽本紀(jì)》中集中全力塑造了項(xiàng)羽這一悲劇英雄形象。其實(shí)“本紀(jì)”是《史記》中以主宰天下政局帝王為綱,以編年形式記載從黃帝到漢武帝各個(gè)時(shí)期的國(guó)家大事,項(xiàng)羽并未稱帝,司馬遷卻用《本紀(jì)》來(lái)記述項(xiàng)羽這一段人生軌跡,并且篇目順序還放在《高祖本紀(jì)》之上,從中可看出司馬遷對(duì)歷史史實(shí)的尊重,不是以成敗論英雄,但司馬遷畢竟是一個(gè)史學(xué)家,不管他多么鐘愛(ài)項(xiàng)羽,始終不叫感情溢出史實(shí)之外,對(duì)項(xiàng)羽作出了客觀公正的評(píng)價(jià)。從中我們可看出項(xiàng)羽性格上特點(diǎn):既所向無(wú)敵又兇殘暴戾,既勇敢善戰(zhàn)又缺少權(quán)變,既仁慈愛(ài)人又猶柔寡斷,這些相互對(duì)立因素有機(jī)地集于項(xiàng)羽一身,形成了他性格上的缺陷,造成了他的悲劇人生。

(一)所向無(wú)敵與性格暴戾

《項(xiàng)羽本紀(jì)》中“年二十四”的項(xiàng)羽一出場(chǎng)說(shuō)的第一句話便是“學(xué)萬(wàn)人敵”自信足以力征萬(wàn)人,看到秦始皇游會(huì)稽,卻說(shuō)“彼可取而代也”,豪言壯語(yǔ),震人心魄。而最能表現(xiàn)他英勇無(wú)畏的莫過(guò)于“巨鹿之戰(zhàn)”他先是“帳中斬宋義頭”號(hào)令軍中,接著是置生死于度外,破釜沉舟,身先士卒“殺蘇角,虜王離”迫使涉間自殺,解了巨鹿之圍。“諸候?qū)⑷朕@門,無(wú)不膝行而前,莫敢仰視”。寫(xiě)出了一個(gè)蓋世英雄的萬(wàn)丈豪氣。楚漢戰(zhàn)爭(zhēng)中,面對(duì)善射的樓煩,“項(xiàng)王目叱之,樓煩目不敢視,手不敢發(fā),遂走還入壁,不敢復(fù)出”,一瞪眼嚇退了樓煩。垓下之圍,項(xiàng)羽率領(lǐng)二十八騎逃至東城,“于是項(xiàng)王大呼馳下,漢軍皆披靡”,赤泉候“人馬俱驚”倒退了好幾里。已處于窮途末路,氣勢(shì)尚且沖天蓋地。然而勇敢無(wú)敵過(guò)多,性格就顯得兇殘暴怒?！妒酚洝分卸啻螌?xiě)到其殘暴一面。從攻襄城“已拔,皆坑之”,再到“坑秦卒,二十余萬(wàn)人”。以致于后來(lái),當(dāng)他“遂北燒夷齊城郭、室屋,皆坑田榮降卒,系虜其老弱婦女”時(shí),“齊人相聚而叛之”,使得“項(xiàng)王因留,連戰(zhàn)未能下”。于是在最后時(shí)刻,陰陵田父的一個(gè)“左”,熄滅了楚軍東山再起的最后希望。正是由于他的殘暴,使他失去民心,進(jìn)而葬送了自己。

(二)英勇善戰(zhàn)與不善權(quán)變

作為一代英雄,他勇敢善戰(zhàn),讓人敬畏,但也有不可忽視的缺點(diǎn),即缺少機(jī)智,不善權(quán)謀。

縱觀項(xiàng)羽一生,從起事后,絕大多數(shù)時(shí)光在戰(zhàn)場(chǎng)上度過(guò),他擅長(zhǎng)的是戰(zhàn)爭(zhēng),自稱起兵八年“身七十余戰(zhàn),所當(dāng)者破,所擊者服,未嘗敗北”。最典型的實(shí)例莫過(guò)于垓下之圍的東城快戰(zhàn),項(xiàng)羽被陰陵田父騙入大澤,只剩下二十八騎,被困于數(shù)千漢軍的追擊之中,為了證明“此天之亡我,非戰(zhàn)之罪”,許諾“為諸軍快戰(zhàn),必三勝之”,接著“項(xiàng)王大呼馳下,漢軍皆披靡,遂斬漢一將”又“復(fù)斬漢一都尉,殺數(shù)十百人”這一戰(zhàn)雖是英雄末路,卻仍舊酣暢淋漓,表現(xiàn)出永不妥協(xié)勇氣。

項(xiàng)羽喜歡用堂堂軍隊(duì)與敵作戰(zhàn),卻不善于用“謀”,至于如何鞏固戰(zhàn)爭(zhēng)成果,如何籠絡(luò)將士,收買人心,很少去做。他身邊謀士很少。從史料看真正稱得上謀士的只有范增。亞父范增以七十高齡跟隨項(xiàng)羽運(yùn)籌帷幄,出謀劃策,可謂是盡心竭力忠心耿耿了,可是在項(xiàng)羽那兒并不受重視。公元前208年4月項(xiàng)羽在河南滎陽(yáng)包圍了劉邦,這是消滅劉邦的大好時(shí)機(jī),范增勸他急攻滎陽(yáng),項(xiàng)羽未置可否,陳平略施小計(jì),就離間了二人之間的關(guān)系。項(xiàng)羽由此開(kāi)始疏遠(yuǎn)懷疑范增,拒絕采納其正確意見(jiàn),范增憤而離去,結(jié)果客死途中。項(xiàng)羽因此失去了消滅劉邦的天賜良機(jī),也失去了這位忠誠(chéng)謀士。

項(xiàng)羽性格剛直不阿,特別討厭為人不真誠(chéng),他的善惡感很強(qiáng),完全憑感情決定一切。如司馬欣對(duì)項(xiàng)家有點(diǎn)好處就封他為王,不管他是不是那塊料;對(duì)田榮有怨就寸土不封,不管他是不是有實(shí)力。只因彭越對(duì)人不夠忠誠(chéng),就討厭他,盡管后期作戰(zhàn)中,糧食補(bǔ)給屢受攔截?fù)锫?仍不屑與之交好。項(xiàng)羽打仗可說(shuō)是無(wú)往不勝的戰(zhàn)神,但缺少政治家的精明謀劃,又使他最終走向失敗。

(三)仁慈愛(ài)人與兒女情長(zhǎng)

項(xiàng)羽是殘暴的,又是仁慈的,他有時(shí)與部下同甘共苦,分衣推食,又時(shí)?？紤]百姓疾苦,但這種仁慈惻隱之心又是他失敗原因之一。本來(lái)可以輕而易舉剔除心腹之患的鴻門宴,卻因?yàn)槭甯敢痪洹敖袢擞写蠊Χ鴵糁?不義”而停止進(jìn)攻,并且相信了劉邦的辯白,把必然敵意一下子化解了,對(duì)范增的幾次示意毫無(wú)反應(yīng)。在他看來(lái),劉邦是來(lái)謝罪的,又無(wú)抵抗力,勝之不武,何況還有之前的兄弟之約戰(zhàn)友之情。一念之仁,顧念義氣,動(dòng)了惻隱之心,放虎歸山,失去勝利機(jī)會(huì),導(dǎo)致了最終失敗的結(jié)局。

對(duì)英雄末路的出色描寫(xiě)當(dāng)屬垓下之圍,項(xiàng)羽在喪失天下的最后時(shí)刻,所擔(dān)心的只有女人和駿馬。這不是貶項(xiàng)羽,只是寫(xiě)他勇武莽夫的另一面:兒女情長(zhǎng)。他失敗了,但他并不服氣更不服輸,反復(fù)強(qiáng)調(diào)“天亡我”。正因?yàn)槭翘焱鑫也豢线^(guò)江東重振旗鼓,不肯舍棄那些跟隨自己出征卻戰(zhàn)死疆場(chǎng)的戰(zhàn)士茍且偷生,而把頭顱送給了追殺他的故人呂馬童。這種蓋世英雄的氣概,正是項(xiàng)羽震撼人心的悲劇精神。

在項(xiàng)羽身上我們可以發(fā)現(xiàn)多重人格,他的每一項(xiàng)長(zhǎng)處都伴隨著性格上的缺陷。這些缺陷使他在楚漢相爭(zhēng)中功敗垂成,留下了讓人愴然涕下的千古悲劇。項(xiàng)羽失敗了,卻成了歷代文人詠嘆不絕的英雄形象。他展示的悲壯人生,永遠(yuǎn)閃亮在人類的精神領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn):

[1]袁行霈.中國(guó)文學(xué)史(第一卷).2005.

[2]褚斌杰中國(guó)文學(xué)史綱要(一).修訂本,1999.

篇3

摘要:隨著體育運(yùn)動(dòng)在現(xiàn)代社會(huì)中的發(fā)展,體育的職業(yè)化,商業(yè)化,市場(chǎng)化進(jìn)一步加深,明星運(yùn)動(dòng)員一言一行成為青少年及大眾效仿學(xué)習(xí)的范本,良好的形象顯得尤為重要。本文針對(duì)大眾英雄崇拜以及明星運(yùn)動(dòng)員如何員何塑造良好公眾形象問(wèn)題進(jìn)行探討,提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞:英雄崇拜;明星運(yùn)動(dòng)員;形象塑造

現(xiàn)代競(jìng)技體育職業(yè)化、商業(yè)化、市場(chǎng)化運(yùn)作以及媒體的廣泛參與和報(bào)道,人們的日益關(guān)注等因素造就了一批明星運(yùn)動(dòng)員。競(jìng)技體育的觀賞價(jià)值以及娛樂(lè)價(jià)值,使其已經(jīng)深入人們生活的方方面面。因此備受矚目的明星運(yùn)動(dòng)員應(yīng)當(dāng)傳遞出健康、積極向上的信息,引導(dǎo)社會(huì)的價(jià)值取向,明星運(yùn)動(dòng)員形象塑造至關(guān)重要。

1.英雄崇拜釋義

無(wú)論在什么時(shí)代,英雄都是時(shí)代高昂的主旋律。英雄本是一種理想人物,范疇很廣,行行有英雄。英雄是理想的人物,是我們羨慕和追隨效仿的對(duì)象。關(guān)于英雄崇拜,歷來(lái)就有兩種觀點(diǎn):一種看法是“英雄造時(shí)勢(shì)”,英雄值得崇拜。另一種看法是“時(shí)勢(shì)造英雄”,奉勸眾人不要盲目崇拜英雄。崇拜的英雄可能是體育明星,或是著名的成功人士等等。在不同的歷史時(shí)代對(duì)英雄的理解各不相同,在實(shí)際生活中每個(gè)人對(duì)英雄的理解各部相同,但對(duì)英雄崇拜的情感成份遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)理智的成份。就本質(zhì)而言,體育明星是運(yùn)動(dòng)員自身形象“異化”的產(chǎn)物。大眾所迷戀、追逐、崇拜的偶像明星,并不是運(yùn)動(dòng)員本真的“我”。任何明星都會(huì)身不由己被賦予一個(gè)身體的甚至于人格的面具,作為他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的載體。在繁榮的文化工業(yè)的背景之下,對(duì)明星的崇拜必然伴隨著對(duì)形象化的文化的一種消費(fèi),或者說(shuō),明星崇拜本身就是對(duì)外在形象的一種崇拜。體育明星身上一般都有一種相同的積極向上的精神內(nèi)核,這種精神被汲取后會(huì)轉(zhuǎn)化為一種催人奮進(jìn)的力量,鼓舞更多人去尋找自己的理想。大部分人談及自己所喜愛(ài)的體育明星,首先注重的是他的才能、技藝和所取得的事業(yè)成就,這也是體育明星們之所以令青少年敬佩、尊崇和向往的資本。

2.大眾對(duì)明星運(yùn)動(dòng)員的崇拜原因

明星運(yùn)動(dòng)員是指在體育領(lǐng)域成就卓越,表現(xiàn)突出,社會(huì)形象良好,為公眾矚目的杰出體育界人士。在我們國(guó)家如:劉翔、姚明等等。他們?cè)俑?jìng)技場(chǎng)上的突出表現(xiàn)是成為萬(wàn)眾矚目的焦點(diǎn)。這些明星運(yùn)動(dòng)員多產(chǎn)生于奧運(yùn)會(huì)、國(guó)家運(yùn)動(dòng)會(huì)、地區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)、專業(yè)錦標(biāo)賽、職業(yè)聯(lián)賽等職業(yè)賽事,這些賽事的公共性、廣泛性及公益性特點(diǎn)使得體育明星具有公眾代表性,尤其通過(guò)媒體的傳播運(yùn)動(dòng)員的知名度大大提高。崇拜明星運(yùn)動(dòng)員既有心理因素、 文化教育因素, 也有社會(huì)環(huán)境因素; 既有主觀因素, 也有客觀因素。崇拜心理或主觀因素包括情感投射、 榜樣認(rèn)同、 審美認(rèn)同等; 客觀因素或文化教育、 社會(huì)環(huán)境因素包括共同利益、 社會(huì)環(huán)境影響等。一個(gè)運(yùn)動(dòng)員能夠再運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上叱咤風(fēng)云,為國(guó)家和民族爭(zhēng)光,他就是理所當(dāng)然的成為大眾崇拜的英雄,他就應(yīng)當(dāng)受到民族的尊敬和愛(ài)戴。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)員不一定在比賽中獲得金牌也可能成為明星運(yùn)動(dòng)員,如埃蒙斯在雅典奧運(yùn)的比賽中脫靶,在2008年奧運(yùn)會(huì)上出現(xiàn)同樣的事情,但他一樣能成為我們心目中的明星運(yùn)動(dòng)員。皮埃爾?德?顧拜旦在法國(guó)巴黎召開(kāi)的第一次國(guó)際體育大會(huì)上通過(guò)的《奧林匹克》中指出:“奧林匹克精神,就是相互了解、友誼、團(tuán)結(jié)和公平競(jìng)爭(zhēng)的精神?！鳖櫚莸┑囊痪涿浴皡⑴c比取勝更重要”。奧林匹克精神蘊(yùn)含了公正、公平、平等、正義的內(nèi)容,承認(rèn)一切符合公正原則的優(yōu)勝,唾棄和否定一切不符合道德規(guī)范的行為。公正原則使奧林匹克精神具有了極大的魅力。友誼原則是奧林匹克運(yùn)動(dòng)的目的。奧林匹克運(yùn)動(dòng),不僅僅是一項(xiàng)單純的體育活動(dòng),其最高目標(biāo)是通過(guò)體育活動(dòng)的手段,把世界上不同國(guó)度、不同種族、不同語(yǔ)言、不同宗教信仰的人凝聚在一起,使大家相互交流、增進(jìn)了解和友誼,進(jìn)而達(dá)到世界團(tuán)結(jié)、和平、進(jìn)步的目的。

3.明星運(yùn)動(dòng)員公眾形象塑造

所謂明星運(yùn)動(dòng)員形象,就是指運(yùn)動(dòng)員本身、運(yùn)動(dòng)員行為、運(yùn)動(dòng)員的各項(xiàng)比賽及其成績(jī)留在社會(huì)公眾心目中相對(duì)穩(wěn)定的地位和整體印象,是社會(huì)公眾對(duì)運(yùn)動(dòng)員全部看法和評(píng)價(jià)、整套要求和標(biāo)準(zhǔn)。所以明星運(yùn)動(dòng)員作為強(qiáng)勢(shì)體育文化的載體,他們的言行舉止在媒介的作用下都會(huì)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。積極向上的形象會(huì)得到人們的贊許和褒揚(yáng)。而不良的舉動(dòng)就會(huì)招致社會(huì)的關(guān)注和輿論的譴責(zé)。如菲爾普斯吸食大麻、奧運(yùn)飛人博爾特在公共場(chǎng)合的不道德行為、田亮被開(kāi)除出國(guó)家隊(duì)、孔令輝酒后駕車、王治郅打人事件等。不管媒體報(bào)道真實(shí)度有多大,但是在客觀上給當(dāng)事人造成的負(fù)面消極影響已成事實(shí),因此明星運(yùn)動(dòng)員的形象塑造尤其重要。

3.1滿足公眾的要求。一個(gè)好的明星運(yùn)動(dòng)員形象,要滿足公眾的利益,就是明星運(yùn)動(dòng)員能站在公眾的視角,研究公眾的需要,滿足公眾對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的要求,從而贏得公眾的認(rèn)可和支持,在公眾中樹(shù)立起良好的形象,這樣也有利于運(yùn)動(dòng)員個(gè)人發(fā)展如姚明集身高,好的品質(zhì),高超的籃球技藝,還有財(cái)富于一身,可以說(shuō)是中國(guó)體育界的名片,是國(guó)人的驕傲,大眾很難發(fā)現(xiàn)有不去支持他的理由。

3.2提高個(gè)人技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)水平。個(gè)人的技術(shù)戰(zhàn)術(shù)水平是運(yùn)動(dòng)員能否在賽場(chǎng)取得優(yōu)異運(yùn)動(dòng)的主要因素。明星運(yùn)動(dòng)員要想被公眾認(rèn)可,就要不段的提高個(gè)人的技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)水平。出眾的運(yùn)動(dòng)技術(shù)戰(zhàn)術(shù)水平是體育明星在賽場(chǎng)上出色的表現(xiàn)的基礎(chǔ),在平時(shí)訓(xùn)練過(guò)程中運(yùn)動(dòng)員的勤奮和運(yùn)動(dòng)潛力都是明星運(yùn)動(dòng)員樹(shù)立良好形象十分重要。

3.3 良好的比賽作風(fēng)、拼搏精神、團(tuán)結(jié)合作的精神。中國(guó)國(guó)家?jiàn)W運(yùn)隊(duì)在與切爾西預(yù)備隊(duì)的比賽中,國(guó)奧隊(duì)隊(duì)員已經(jīng)表現(xiàn)出作風(fēng)不良讓廣大的公眾感到痛心。明星運(yùn)動(dòng)員能在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)賽場(chǎng)上取得優(yōu)異的成績(jī)是取得良好形象的基礎(chǔ),賽場(chǎng)上的形象除了優(yōu)異成績(jī),另外還有運(yùn)動(dòng)員的比賽作風(fēng)、拼搏精神、團(tuán)結(jié)合作的精神等都會(huì)給公眾留下深刻的印象。

3.4提高文化素養(yǎng),加強(qiáng)文化知識(shí)學(xué)習(xí)。體育明星從小就把大部分經(jīng)精力投身于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,很少有過(guò)多的精力進(jìn)行文化知識(shí)的學(xué)習(xí),造成他們?cè)谖幕R(shí)方面存在著先天的不足。體育明星尤其要加強(qiáng)人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),豐富自身的思想,提高邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,使自己具有一種人文精神,凈化自己的心靈,使自己的思想與社會(huì)和時(shí)代文化的發(fā)展保持同步。只有這樣體育明星在媒體記者的狂轟亂炸下在不致顧此失彼、無(wú)言以對(duì),才能應(yīng)對(duì)自如、充滿自信。同時(shí),具有人文意識(shí)的人能遠(yuǎn)離精神附庸,專業(yè)隊(duì)的人文精神可以規(guī)范運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)道德,籍以抵御經(jīng)濟(jì)大潮中金錢至上的雇傭思想,幫助運(yùn)動(dòng)員提升思想境界,達(dá)到授業(yè)、解惑而升華為傳道之目的,從而讓文化素質(zhì)內(nèi)化成個(gè)人品質(zhì)。

3.5體育明星的自控能力。遵循“可行與不可行”、“應(yīng)該與不應(yīng)該”、“恰當(dāng)與不恰當(dāng)”的行動(dòng)原則。要學(xué)會(huì)控制自己情緒,用寬容爭(zhēng)得支持,以勝利換取尊敬的比賽方法,切忌一時(shí)沖動(dòng)、放縱自己,在場(chǎng)上出現(xiàn)惡語(yǔ)傷人、辱罵觀眾等不良行為。這不僅是運(yùn)動(dòng)員良好心理素質(zhì)的表現(xiàn),也是運(yùn)動(dòng)員良好品牌形象的體現(xiàn)。

3.6積極參加公益性活動(dòng)。體育明星的運(yùn)動(dòng)生涯短暫,奧運(yùn)會(huì)冠軍以及其他一些頭銜并不能保證自己永遠(yuǎn)擁有極高的曝光度。因此,體育明星應(yīng)該積極地參加公益性活動(dòng)來(lái)保證自己的地位,如庫(kù)爾尼克娃,雖然已淡出網(wǎng)壇,但她參加海嘯賑災(zāi)表演就為其贏得了良好的聲譽(yù)。如2007年1在月21日無(wú)錫體育中心體育館聯(lián)合舉辦的“中國(guó)體育明星慈善夜”大型公益晚會(huì)前乒乓球運(yùn)動(dòng)員鄧亞萍。前跳水運(yùn)動(dòng)員高敏以及110米欄運(yùn)動(dòng)員劉翔及教練孫海平夜從上海趕來(lái)參加這次公益活動(dòng)。又如2007年9月14日晚北京首鋼體育館,隨著中國(guó)國(guó)家男子籃球隊(duì)與NBA明星隊(duì)慈善義賽。公益性活動(dòng)是運(yùn)動(dòng)員提升自身形象的絕佳手段,積極參加公益事業(yè)性活動(dòng),可以增進(jìn)與社會(huì)各界的信息交流,獲得輿論媒體的軟性公益報(bào)道和硬性廣告宣傳。運(yùn)動(dòng)員的形象“效應(yīng)”不會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生,必須通過(guò)大眾媒體與其聯(lián)動(dòng)才能發(fā)揮作用。以此來(lái)提升運(yùn)動(dòng)員的社會(huì)知名度,樹(shù)立良好的形象。公益活動(dòng)本身是富有愛(ài)心奉賢的事業(yè),體育明星參與公益活動(dòng),體現(xiàn)了良好的道德情操,引領(lǐng)著社會(huì)公德,讓公眾更加的信任和欣賞他們,公信力得到提高。

4.結(jié)語(yǔ)

明星運(yùn)動(dòng)員作為一個(gè)備受大眾關(guān)注的特殊人群,不論在賽場(chǎng)上還是在生活中逐漸的成為大眾心目中崇拜的英雄,明星運(yùn)動(dòng)員更應(yīng)該塑造良好的個(gè)人形象,并積極有效地保持或提升自身的社會(huì)認(rèn)可度和知名度。

參考文獻(xiàn):

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[3]岳曉東:《青少年偶像崇拜與榜樣學(xué)習(xí)的異同分析》,《青年研究》,1999. 7

篇4

方法：將80例開(kāi)胸手術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后行膨肺干預(yù)、霧化吸入、肺部叩擊震顫排痰、呼吸功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組肺部并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后康復(fù)情況與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)可改善病人的肺功能，提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)開(kāi)胸術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0206-02

開(kāi)胸手術(shù)病人平均年齡較大，由于原有疾病的影響，加上手術(shù)及麻醉等創(chuàng)傷。往往造成病人呼吸功能下降，發(fā)生肺部并發(fā)癥而影響病人的康復(fù)。因此，做好有效的護(hù)理干預(yù)是提高病人術(shù)后呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生的重要措施。2010年10月至2012年2月我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效地預(yù)防開(kāi)胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇我院胸外科一病區(qū)2010年10月—2012年2月開(kāi)胸術(shù)后患者80例，男56例，女24例，年齡45—78歲，平均58.6歲。其中肺癌41例，食管癌23例，賁門癌11例，縱隔腫瘤2例，自發(fā)性氣胸3例。隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有入選病例術(shù)前肺功能良好，營(yíng)養(yǎng)狀況正常，排除合并其他臟器疾患及身體極度虛弱。

1.2方法。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組為臨床常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)1、術(shù)前護(hù)理干預(yù)：戒煙一周；按照呼吸功能訓(xùn)練方法訓(xùn)練至少一周：①縮唇呼吸：病人取半臥位或坐位，閉嘴用鼻子盡最大力吸氣后憋氣2～3s，呼氣時(shí)縮唇呈魚(yú)嘴樣，呼吸比為吸∶呼=1∶2～3，盡量做到深吸慢呼。每天鍛煉2～4次，7～8min/次。②腹式呼吸：囑病人放松所有輔助呼吸肌群，呼氣時(shí)腹部下沉，從每次鍛煉5min起，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)直至可以在上腹部放置一個(gè)沙袋下平穩(wěn)呼吸2h。③人工阻力呼吸：選擇合適氣球，容量800～1000ml[1]，深呼氣時(shí)盡量把肺內(nèi)氣體吹入氣球內(nèi)，3～5min/次，3～4次/天。④有效咳嗽排痰訓(xùn)練：a.主動(dòng)咳嗽排痰：囑病人先行2～3次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而輕輕咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部再用力把痰咳出。b.被動(dòng)咳嗽排痰：囑病人自然呼吸勿憋氣，醫(yī)護(hù)人員在胸骨柄上窩以拇指或食指指腹輕壓同時(shí)橫向移動(dòng)刺激氣管引起病人被動(dòng)咳嗽。（用于病人不能配合自行咳嗽排痰時(shí)，可反復(fù)操作至痰咳出。）

術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①膨肺干預(yù)：每次負(fù)壓吸痰后將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至6～8L/min， 吸凈痰液后，立即將簡(jiǎn)易呼吸器連接氣管插管或氣管切開(kāi)套管，雙手?jǐn)D壓呼吸器，每次擠壓球囊5～10次，再次吸痰重復(fù)簡(jiǎn)易呼吸器膨肺。②霧化吸入及輔助排痰：氧氣霧化吸入濕化呼吸道、稀釋痰液繼而使用振動(dòng)排痰機(jī)在背部由外向內(nèi)、由下向上進(jìn)行叩擊振動(dòng)排痰15～20分鐘。然后囑患者有效咳嗽把痰液排除。③呼吸功能鍛煉：采用術(shù)前教會(huì)病人的呼吸功能訓(xùn)練方法指導(dǎo)病人反復(fù)進(jìn)行腹式呼吸，用力吹氣球，有效的咳嗽咳痰。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組病人肺部并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后康復(fù)情況。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺部并發(fā)癥：①低氧血癥：心率增快20%以上，發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速[2]。②肺部感染：患者呼吸困難，聽(tīng)診有濕羅音，X攝片提示肺紋理增多紊亂或出現(xiàn)片狀陰影。③肺不張：X攝片提示一側(cè)全肺或肺葉不張[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)和Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

胸部疾病的病人由于原發(fā)病及其繼發(fā)的病理生理變化，造成胸廓和肺順應(yīng)性降低，使有效呼吸面積減少，造成呼吸功能下降而發(fā)生肺部并發(fā)癥。有效的深呼吸訓(xùn)練減少了無(wú)效腔氣量，增加了潮氣量和有效通氣量，使胸廓和肺泡充分?jǐn)U張，提高肺泡攝氧能力。有效地咳嗽排痰是預(yù)防全麻開(kāi)胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要措施。腹式呼吸降低了胸廓的運(yùn)動(dòng)幅度，減少病人的疼痛。特別在一定強(qiáng)度的沙袋負(fù)荷下進(jìn)行的腹式呼吸訓(xùn)練可使呼吸肌主動(dòng)參與收縮，有效地改善呼吸肌的收縮和舒張功能，促進(jìn)殘氣的排出，改善肺功能。氧氣霧化吸入以氧氣為動(dòng)力使藥物隨深而慢的吸氣，均勻地到達(dá)終末支氣管肺泡，有效地發(fā)揮抗感染、稀釋痰液的作用，有顯著的排痰效果。深部振動(dòng)排痰輔助霧化排痰一方面起到松弛與液化作用，另一方面幫助支氣管內(nèi)已液化的黏液按照選擇的方向排除體外。另外振動(dòng)可使支氣管擴(kuò)張，使氣道通過(guò)性增強(qiáng)。本臨床觀察的結(jié)果顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高病人的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孟鳳芹，劉雪梅，任秀紅.慢性阻塞性肺疾病病人呼吸訓(xùn)練方法的對(duì)比觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（3）：171-172

篇5

[關(guān)鍵詞] 胸部創(chuàng)傷；胸腔引流管； 感染； 預(yù)防性使用抗生素

[中圖分類號(hào)] R641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）04-0144-02

抗生素原本是臨床上控制感染挽救生命的利器。如今創(chuàng)傷和/或手術(shù)后一律應(yīng)用抗生素作為“預(yù)防”感染幾乎成為一項(xiàng)常規(guī)，其中相當(dāng)部分為應(yīng)用不當(dāng)甚至是濫用[1]，不僅造成不必要的浪費(fèi)，還會(huì)帶來(lái)細(xì)菌耐藥[2，3]，如何正確使用抗生素一直是臨床關(guān)注的熱門課題。放置胸管行閉式引流是胸部創(chuàng)傷致血胸和氣胸的重要治療措施， 它主要是利用引流，當(dāng)肺組織本身擴(kuò)張及患者有效咳嗽時(shí)，利用呼吸時(shí)的壓力差，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，從而達(dá)到治療的目的，2.5%～35%的胸部創(chuàng)傷患者在胸管放置后并發(fā)膿胸和肺炎。預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)胸部創(chuàng)傷患者來(lái)說(shuō)是否起到預(yù)防感染的保護(hù)作用，至今尚無(wú)一致意見(jiàn)[4，5]。本文以放置胸管閉式引流術(shù)后是否應(yīng)用抗生素進(jìn)行分組觀察，比較術(shù)后感染的發(fā)生，以闡明預(yù)防性應(yīng)用抗生素在放置胸管閉式引流術(shù)中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2009年1月～2011年12月胸部創(chuàng)傷的急診患者120例， 隨機(jī)分為兩組，即抗生素組60例，對(duì)照組60例，基本情況見(jiàn)表1。兩組的性別、年齡、既往有無(wú)吸煙史、創(chuàng)傷原因、臨床表現(xiàn)及胸部拍片或CT檢查等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未進(jìn)行全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素，予以胸腔閉式引流等胸外傷常規(guī)對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理，包括臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、霧化吸入、鼓勵(lì)患者有效咳嗽、協(xié)助患者排痰，每日更換引流瓶1次，更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作?？股亟M進(jìn)行全身預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在上述相應(yīng)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，胸腔閉式引流術(shù)當(dāng)日加用抗生素，抗生素選用頭孢硫脒2 g+0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜脈輸注，每日2次，根據(jù)病情連續(xù)使用數(shù)日，觀察并比較兩組病人傷口感染率、肺炎發(fā)病、住院時(shí)間等。拔管指征均為：引流管通暢，深咳嗽時(shí)水封瓶?jī)?nèi)水柱波動(dòng)不大， 24 h引流量

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全組病例均經(jīng)成功引流后胸悶、氣急等癥狀明顯緩解，胸腔閉式引流后平均液體引流量抗生素組為679 mL，高于對(duì)照組的650 mL；而插管時(shí)間對(duì)照組略高于抗生素組；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性（P > 0.05）。見(jiàn)表2 ?？股亟M肺炎（1/60）和積膿癥（1/60）發(fā)病率低于對(duì)照組[（2/60）]和[（2/60）]，住院天數(shù)抗生素組也低于對(duì)照組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

抗生素不合理應(yīng)用一直是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)與難點(diǎn)。不合理用藥表現(xiàn)在抗生素應(yīng)用率過(guò)高、抗生素選擇不合理、聯(lián)合用藥不規(guī)范、用藥時(shí)機(jī)不規(guī)范、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用法用量不規(guī)范等。由于預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以有效地控制傷口感染，從而成為幾乎所有外科手術(shù)一項(xiàng)常規(guī)[1，6]，其中極為重要的環(huán)節(jié)是創(chuàng)傷前組織的有效濃度的抗生素。胸部外傷行閉式引流術(shù)后感染最可能的病原菌為金葡菌、肺炎鏈球菌等，預(yù)防用藥則選擇一代或二代頭孢菌素。我們?cè)O(shè)計(jì)了本臨床試驗(yàn)，選用相對(duì)便宜而對(duì)常見(jiàn)的胸部創(chuàng)傷感染有足夠抗菌譜的抗生素。胸腔閉式引流和相應(yīng)的對(duì)癥治療均為常規(guī)措施。因此本文結(jié)果足以反映預(yù)防性抗生素應(yīng)用對(duì)控制胸部創(chuàng)傷后胸腔閉式引流術(shù)后感染的影響。

本研究表明，比較抗生素組和對(duì)照組胸部創(chuàng)傷插管治療后肺炎和積膿的發(fā)生無(wú)顯著性差異，從而也證實(shí)了有關(guān)報(bào)道[4，7]。究其原因，對(duì)胸部創(chuàng)傷行閉式引流術(shù)而言，胸膜腔在創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)業(yè)已遭到破壞，感染因素已經(jīng)形成，所以，在胸腔閉式引流治療時(shí)（后）應(yīng)用抗生素并不是真正意義上的“預(yù)防性用藥”[8]。這種微妙的差異也許可以解釋為什么這種預(yù)防性抗生素可能沒(méi)有真正起到預(yù)防效果的推定。

因此，對(duì)胸部創(chuàng)傷行閉式引流術(shù)治療應(yīng)減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，從而減少抗生素濫用帶來(lái)的細(xì)菌耐藥、二重感染、菌群失調(diào)等不良后果。同時(shí)，對(duì)照組因?yàn)闆](méi)有使用抗生素，平均住院費(fèi)用降低明顯，同時(shí)患者對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度大大提高，為醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中生存和發(fā)展提供重要保障。由于減少預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素，也減少了護(hù)士靜脈輸液工作量，使護(hù)士可以從繁重的治療工作中抽出時(shí)間，專注于患者的心理護(hù)理和健康教育，從而更進(jìn)一步提高病人滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

首演。另有一番感覺(jué)

熒屏硬漢于震近年來(lái)已成為高收視率的“一張王牌”，他主演的劇集，如：《密使》、《專列一號(hào)》、《我們的快樂(lè)人生》，在北京電視臺(tái)播出時(shí)都深受觀眾喜愛(ài)。

對(duì)于此次在《血刃》中扮演的獨(dú)立團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)令長(zhǎng)豐，于震坦言依然很有挑戰(zhàn)性：“這是一部時(shí)期跟白匪作斗爭(zhēng)的戲。這個(gè)戲的本子我挺喜歡的，而且這部戲拍的時(shí)候有一個(gè)非常好的團(tuán)隊(duì)。時(shí)期的戲我沒(méi)拍過(guò)，頭一回演，其實(shí)演了這么多英雄，這個(gè)1933年的英雄，另有一番感覺(jué)。令長(zhǎng)豐有一個(gè)外號(hào)叫‘令瘋子’，就是打仗不要命，開(kāi)篇的時(shí)候，他率領(lǐng)的獨(dú)立團(tuán)接到的子彈全都是假的，打不響，實(shí)在打不過(guò)敵人的時(shí)候，他沒(méi)喊撤，而是喊‘上刺刀拼了’，一個(gè)獨(dú)立團(tuán)600多人，最后只剩下9個(gè)人。后來(lái)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)你到后方抓特務(wù)吧，如果再給他600多人還會(huì)只剩下9個(gè)人，最后表現(xiàn)不錯(cuò)，把特務(wù)抓著了?！?/p>

說(shuō)著說(shuō)著，于震就拿自己的長(zhǎng)臉開(kāi)起了玩笑，“我的角色戴一個(gè)八角帽，他們都說(shuō)我戴時(shí)期的八角帽特別好看，因?yàn)槲夷樅荛L(zhǎng)，戴一個(gè)寬的帽子會(huì)均衡一下，顯得比例特別對(duì)，戴別的帽子顯得比例有點(diǎn)失調(diào)?！?/p>

有記者問(wèn)：長(zhǎng)臉是不是一種自嘲，于震笑著說(shuō)，“臉長(zhǎng)就自嘲嗎，其實(shí)是自我褒獎(jiǎng)的一句話吧，長(zhǎng)臉形還是比較好的，上鏡。生活當(dāng)中，―般人都能把我認(rèn)得比較準(zhǔn)，一說(shuō)就是‘就臉長(zhǎng)的那個(gè)’或者是‘臉比較長(zhǎng)的那個(gè)孩子’，所以，我從小壞事干的就比較少，因?yàn)樘菀妆蝗擞涀　Ｎ矣X(jué)得這是―個(gè)好事，我一直在鞭策自己做好事?！?/p>

劇本在水準(zhǔn)之上還要有特點(diǎn)

有人說(shuō)于震這些年的戲，之所以播一個(gè)火一個(gè)，在于他對(duì)劇本的挑剔。

對(duì)此，于震非常認(rèn)可：“最近一個(gè)月我在休息，我看了將近二十多個(gè)劇本，我現(xiàn)在仍然沒(méi)有選定我想拍什么。最近我天天在家，除了抱兒子就是看劇本。每個(gè)劇本都有一個(gè)水準(zhǔn)，這個(gè)水準(zhǔn)肯定是專業(yè)人士能看出的那種水準(zhǔn)，而在水準(zhǔn)之上還有特點(diǎn)，而且只要我能夠掌握、把握，就OK了。這部戲的特點(diǎn)就是，它是時(shí)期的事，不像那么慘烈，但也是敵我斗爭(zhēng)，這時(shí)候?qū)橙说姆执绺行枰晕⒄莆找幌?，有的時(shí)候沒(méi)有殺日本人那樣慘烈，這次有一個(gè)女特務(wù)，竟然還談起了戀愛(ài)，這也是允許的，都是中國(guó)人，但是談上戀愛(ài)，發(fā)現(xiàn)對(duì)方是敵人的時(shí)候也不留情，但這種不留情是另外一種，這個(gè)分寸需要掌握，也很吸引我?！?/p>

拍戰(zhàn)爭(zhēng)題材電視劇會(huì)有很多意想不到的風(fēng)險(xiǎn)，于震以前拍戲就受過(guò)傷，而這次的“難度指數(shù)”，他認(rèn)為還可以，“拍這么多戰(zhàn)爭(zhēng)戲和野戰(zhàn)戲，打斗還有爆破是不可避免的，這個(gè)沒(méi)有什么可說(shuō)的，危險(xiǎn)肯定有，就是怎么想辦祛躲過(guò)，怎么想辦法避免?，F(xiàn)在整個(gè)攝制組，包括師傅越來(lái)越專業(yè)、職業(yè)，他們會(huì)在很大程度上照顧演員，同時(shí)照顧導(dǎo)演，互相配合得很好。如果再出現(xiàn)什么事，完全是責(zé)任心的問(wèn)題，跟道具、設(shè)備沒(méi)有太大關(guān)系?，F(xiàn)在責(zé)任心都很強(qiáng)，尤其我演的角色稍微重一點(diǎn)，大家都會(huì)照顧我，每次很精準(zhǔn)地告訴我，于老師該怎么怎么樣……”

兒子在劇組，我會(huì)安心

篇7

一、白嘉軒：白鹿原雄性文明的代表者與執(zhí)行者

《白鹿原》的小說(shuō)以白嘉軒作為開(kāi)場(chǎng)。這個(gè)凝聚了社會(huì)變遷、民族興亡、階級(jí)對(duì)立、文化消長(zhǎng)以及渭河平原五十年變遷的傳奇史詩(shī)，以“白嘉軒后來(lái)引以為豪壯的是一生里娶過(guò)七房女人”？譹？訛這樣一句樸實(shí)卻充滿了雄性激素的話語(yǔ)緩緩拉開(kāi)了序幕。白嘉軒的故事從他的第七個(gè)女人開(kāi)場(chǎng)，因?yàn)樵谶@之前的六個(gè)女人都未能實(shí)現(xiàn)為白家傳宗接代的使命?！案赣H過(guò)世的頭幾年里，每逢祭日，白嘉軒跪在主祭臺(tái)上祭司祖宗的時(shí)候，總是由不得心里發(fā)慌，尻子發(fā)松，當(dāng)?shù)谄叻颗讼刹蓓樌骂^胎兒子以后，那種兩頭發(fā)慌發(fā)松的癥狀不治自愈?！卑准诬幱羞@種病癥是因?yàn)閷?duì)于一個(gè)承載著家族使命的男性而言，沒(méi)有傳承子嗣的人生是不完整的。在封建社會(huì)女人無(wú)法生育固然是被列入七出之條，但是對(duì)一個(gè)娶了六房女人仍舊沒(méi)有子嗣的男人來(lái)說(shuō)，他無(wú)論如何無(wú)法挺直腰板。這件事情對(duì)于一個(gè)普通男人的壓力都非同尋常，更不要說(shuō)白嘉軒這樣的一族之長(zhǎng)。

于是當(dāng)仙草生下了白孝文，白嘉軒終于使白家開(kāi)枝散葉。至此，白嘉軒終于能夠作為一個(gè)挺直腰桿的族長(zhǎng)，并開(kāi)始行使他所代表的家族權(quán)力。這段短暫的小說(shuō)序幕中實(shí)際上完成了白嘉軒作為一個(gè)男性的成長(zhǎng)。至此，白鹿原上發(fā)生的一切似乎都與白嘉軒有關(guān)，抑或是與他所代表的宗法制度有著密不可分的因果。白嘉軒縱然是被白孝文丟了臉，被黑娃打斷了腰，被成為鄉(xiāng)約之后的鹿子霖騎在頭上，他也依然是作為白鹿原的族長(zhǎng)而屹立著。

實(shí)本人在談及創(chuàng)作過(guò)程時(shí)曾不止一次的提到過(guò)：“白嘉軒就是白鹿原，一個(gè)人撐著一道原。白鹿原就是白嘉軒。一道原具象為一個(gè)人?！保孔r？訛談到《白鹿原》原作中的人物，多年來(lái)有太多的評(píng)論和解讀聚焦在白嘉軒的身上。因?yàn)樽詮墓适乱婚_(kāi)始，從白嘉軒設(shè)計(jì)取下了白鹿原上的風(fēng)水寶地開(kāi)始，白鹿兩家兩代子孫在這片平原上的纏錯(cuò)糾結(jié)就已成定局。所以最后白嘉軒俯下身去，雙手拄著拐杖，盯著鹿子霖的眼睛說(shuō)：“子霖，我對(duì)不住你。我一輩子就做下這一件見(jiàn)不人的事，我來(lái)生再世給你還債補(bǔ)心?！卑茁乖@五十年的傳奇，其實(shí)就是白嘉軒作為一個(gè)男性所經(jīng)歷的一生。他作為白鹿原上雄性文明的代表者與執(zhí)行者如同動(dòng)物世界中的獅王一樣守護(hù)著他的族群和地域，并以一顆全憑自控的公正之心決策著宗族中的一切，影響著各種不同人物命運(yùn)交織的縱橫人生。

無(wú)論是姓氏、宗法、禮教，這些被諸多選用的解讀角度，還是土地、子嗣這些看似應(yīng)該被歸為文化范疇的因果，歸根結(jié)底白嘉軒所代表的是白鹿原的雄性文明?？v然有很多的女性研究者對(duì)于田小娥等白鹿原中的女性傾注了極大的熱情與同情，盡管實(shí)在創(chuàng)作之初就意識(shí)到傳統(tǒng)宗法對(duì)于女性無(wú)情的侵蝕，但在這片古老的土地上，淳樸的中國(guó)農(nóng)民固守著野蠻式的動(dòng)物族群理念，族長(zhǎng)如同族群的首領(lǐng)一樣控制著話語(yǔ)權(quán)。這種對(duì)于權(quán)威毫無(wú)爭(zhēng)議的執(zhí)行和固守，使得整個(gè)白鹿原浸透在一股極端壓抑的情緒中。年輕一代的白鹿原人不惜反抗、掙脫，逃離甚至背叛這種固守，但最終卻依然選擇了回歸。白鹿原選擇白嘉軒并不是因?yàn)樾律男拍?，也不是因?yàn)槟撤N復(fù)興和覺(jué)醒，而是一種理所當(dāng)然，就好像春天的播種，秋天的收獲一般。

白嘉軒是《白鹿原》小說(shuō)提綱挈領(lǐng)的關(guān)鍵。但是我們?cè)谠撟髌返碾娪案木幹校瑓s看到一條以白嘉軒開(kāi)始，最終偏轉(zhuǎn)到田小娥的故事線索。

到底是白嘉軒，還是田小娥？這是《白鹿原》電影改編中最切實(shí)需要回答的問(wèn)題。選擇白嘉軒，那么白鹿原必然成為一個(gè)橫亙五十年歷史的男性史詩(shī)，其主要矛盾在于中國(guó)家族制度在崩潰過(guò)程中的一種必然而獨(dú)特的現(xiàn)象，即家族權(quán)力與國(guó)家權(quán)力的分流與抗衡。但如果電影的主體圍繞在田小娥與她睡過(guò)的男人們，那么在龐大的歷史敘事中，人望的解放將成為導(dǎo)演所截取的亮點(diǎn)所在。

在《白鹿原創(chuàng)作散談》中，實(shí)談到了他創(chuàng)作田小娥的初衷：因?yàn)樗谒{(lán)田查閱縣志的時(shí)候，看到那些為封建守節(jié)操的婦女，終其一生只換得了縣志上不到一厘米的記載，而且無(wú)人翻閱。他一邊對(duì)這些在封建道德、封建婚姻之下的屈死鬼們行注目禮，一邊誕生了要寫(xiě)一個(gè)田小娥這樣人物的想法?！耙簿驮谶@一刻， 我萌生了要寫(xiě)田小娥這么一個(gè)人物， 一個(gè)不是受了現(xiàn)代思潮的影響， 也不是受任何主義的啟迪， 只是作為一個(gè)人， 尤其是一個(gè)女人， 按人的生存、生命的本質(zhì)去追求她所應(yīng)該獲得的?！?？譻？訛

田小娥如作者所愿，確實(shí)是一個(gè)成功的按人的生存、生命的本質(zhì)去追求她所應(yīng)該獲得的女性形象，但白鹿原依然是屬于男人的。無(wú)論田小娥如何抗?fàn)?，終究是被黑娃、白孝文、鹿子霖，甚至是殺了她的鹿三決定了早已注定悲劇的命運(yùn)。她的倔強(qiáng)與呼喊甚至都無(wú)法超過(guò)白鹿原上鎮(zhèn)壓她冤魂的古塔。縱然女性批評(píng)者能夠從田小娥身上看到白鹿原的陰柔多情，但田小娥只能是白鹿原上的過(guò)客而無(wú)法成為白鹿原的主體。在故事中，她是秀才的小老婆，是被黑娃所帶入白鹿原的外族，她永遠(yuǎn)也不會(huì)理解“白孝文脫了褲子就不行了”這一現(xiàn)象背后的這種文化符碼意義的自我拆解。

如果《白鹿原》沒(méi)有田小娥，《白鹿原》稱不上完整。但如果《白鹿原》沒(méi)有白嘉軒，那么白鹿原將不再是白鹿原。

二、田小娥：影視改編的焦點(diǎn)所在與內(nèi)涵缺失

這樣闡述并不是要在白嘉軒和田小娥兩者之間做出一個(gè)選擇。因?yàn)樾≌f(shuō)改編電影并非一件容易的事情，《白鹿原》電影改編的過(guò)程本身也算得上曲折坎坷。對(duì)于一部如此深入人心的小說(shuō)作品來(lái)說(shuō)，小說(shuō)讀者對(duì)于電影有一種先入為主的概念，所以他們關(guān)注的是電影中所呈現(xiàn)的細(xì)節(jié)和原著有多少差別，因?yàn)榭陀^條件出現(xiàn)的缺失和改編必然會(huì)讓人覺(jué)得別扭，但作為主創(chuàng)群體，必然不會(huì)接受一個(gè)照本宣科的改編方式。

所以盡管田小娥不是小說(shuō)《白鹿原》的主線，但其實(shí)作為改編原著的電影導(dǎo)演，選擇任何一個(gè)切入的視角都無(wú)可厚非。在《白鹿原》五十多年的歷史變遷中，必然需要有一個(gè)主要的故事線索。于是，在王全安導(dǎo)演的影片中，雖然開(kāi)場(chǎng)的幾個(gè)鏡頭極力確定白嘉軒作為族長(zhǎng)的地位，但故事的主角很快就轉(zhuǎn)移到田小娥的身上。影片不惜筆墨的講述了田小娥在郭舉人家的地里看見(jiàn)了黑娃，如何因?yàn)榕c黑娃而跟黑娃一起回到了白鹿原，又因?yàn)楸话准诬幘苤陟籼弥舛谄聘G洞安了生。之后黑娃逃走，鹿子霖接管了田小娥并讓她故意勾引白孝文，使得白孝文被白嘉軒趕出了祠堂。最終，田小娥死在了鹿三的刀下。如果僅僅作為一個(gè)單純的電影觀眾，那么以上就是該片中勉強(qiáng)被人記住的情節(jié)了?！栋茁乖返奈迨觑L(fēng)雨被電影化視聽(tīng)語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為了平靜而克制的漠然。

平心而論，《白鹿原》的服裝，化妝，以及演員的狀態(tài)和表演都是契合整體小說(shuō)氣質(zhì)的，我想這也是媒體在采訪陳平原時(shí)，他所說(shuō)“段奕宏飾演的黑娃、張雨綺飾演的田小娥以及張豐毅飾演的白嘉軒都基本體現(xiàn)了小說(shuō)里人物的氣質(zhì)”？譼？訛的原因所在，而且電影《白鹿原》給予了實(shí)心中秦腔的記憶以濃墨重彩的表現(xiàn)。實(shí)印象中的秦腔是：“在瓦溝里的殘雪尚未融盡的古戲樓前，擁集著幾乎一律黑色棉襖棉褲的老年壯年和青年男人，還有如我一樣不知子丑寅卯的男孩，也是穿過(guò)一個(gè)冬天開(kāi)縫露絮的黑色棉襖棉褲，旱煙的氣味彌漫不散；伏天的‘忙罷會(huì)’的戲臺(tái)前，一片或新或舊的草帽遮擋著灼人的陽(yáng)光，卻遮不住一幢幢淌著汗的紫黑色裸膀，汗腥味兒和旱煙味彌漫到村巷里。”？譽(yù)？訛王全安導(dǎo)演將這種記憶與印象用在黑娃在郭秀才家麥子地里時(shí)農(nóng)民的歡愉，長(zhǎng)鏡頭表現(xiàn)下震天轟響的大銅鑼和酥脆的小銅鑼截然迥異的響聲，二胡與板胡的柔軟性配樂(lè)，恰如夫妻。如果我們單從對(duì)于秦腔的音樂(lè)及畫(huà)面呈現(xiàn)而言，影片中的這個(gè)段落確實(shí)是整部電影中難得的亮點(diǎn)所在。

但電影不僅僅是一種文化形態(tài)展示，無(wú)論電影是作為商業(yè)還是藝術(shù)性的行為都無(wú)法將目標(biāo)與要求僅局限在美術(shù)和音樂(lè)等其他支持性的藝術(shù)手段上。電影的成功首先要求自身的故事性與完整性，電影的視聽(tīng)語(yǔ)言必須服從于情節(jié)表現(xiàn)的需要，確立起令觀眾感動(dòng)的人物形象，但卻剛好是電影《白鹿原》的整體性缺失。

王全安導(dǎo)演有意的尊重原著使電影變成了一個(gè)原著情節(jié)片段的零散整合。畢竟《白鹿原》的小說(shuō)有著五十多萬(wàn)字的內(nèi)容，而電影的表現(xiàn)形式只有兩個(gè)小時(shí)。于是這些場(chǎng)景生硬的從原有的故事序列中被砍斷，卻又以一種不屑于補(bǔ)充的姿態(tài)原生態(tài)地呈現(xiàn)在觀眾面前。導(dǎo)演刻意的將表象化的電影內(nèi)容與原著中某些情節(jié)進(jìn)行精致化的表現(xiàn)，而忽視電影作為一個(gè)故事本身。我們無(wú)法斷言王全安是否是有意為之，但這樣的結(jié)果只能使《白鹿原》的電影觀眾中一小部分曾經(jīng)是原著讀者的人，產(chǎn)生一些似曾相逢的感覺(jué)。然而，對(duì)于從未接觸過(guò)原著的大部分電影觀眾而言，電影《白鹿原》作為一個(gè)獨(dú)立電影故事卻幾乎完敗。就仿佛是一個(gè)原本經(jīng)過(guò)經(jīng)緯交錯(cuò)的精美藤筐被攔腰砍斷之后，隨意擺放成看似完整的整體，被人伸手一碰，滿地荊條，支離破碎。

縱然我們深知改編電影更像是一種平臺(tái)的移植，從文學(xué)移植到熒幕的過(guò)程必然會(huì)有許多缺失和需要改動(dòng)的地方，但電影作為一門藝術(shù)從來(lái)不會(huì)因?yàn)楦木幾孕≌f(shuō)而放棄自我的藝術(shù)形式。如果將改編電影作為一種文學(xué)影像化，那么適用的場(chǎng)所也絕不會(huì)是電影院。長(zhǎng)期以來(lái)，我們或多或少對(duì)會(huì)主題先行的創(chuàng)作理念有些反感，對(duì)于電影《白鹿原》仍忍不住詢問(wèn)：這部電影謳歌了什么？誰(shuí)是英雄？人性的弱點(diǎn)有沒(méi)有被無(wú)所畏懼的犧牲所戰(zhàn)勝？正義的光芒究竟如何獲得永生？

當(dāng)然，電影《白鹿原》出現(xiàn)了四小時(shí)版本以及最終上映版，我們甚至無(wú)法在影院上映版中看到一個(gè)說(shuō)得過(guò)去的結(jié)局。盡管導(dǎo)演一再聲明自己的作品仿佛是慘遭，但電影畢竟是電影，它有著自己的規(guī)則。如果明知上映只能做到兩小時(shí)卻一定要拍攝出一個(gè)四小時(shí)的素材的話，那就是導(dǎo)演自身對(duì)于電影創(chuàng)作理解的不足，而與《白鹿原》無(wú)關(guān)了。

三、中國(guó)式電影改編的整體局限性思考

曾經(jīng)成功改編《霸王別姬》的著名編劇蘆葦曾說(shuō)，越是好的小說(shuō)，越難改成影視作品，但這仿佛只是中國(guó)式改編的困境。2012年上映的同樣源自文學(xué)改編的電影還有《安娜·卡列尼娜》和《悲慘世界》。這兩部改編自世界名著的電影都憑借精湛的改編藝術(shù)而成就了原著之外的另一部電影經(jīng)典。雖然當(dāng)代中國(guó)影視創(chuàng)作中改編之風(fēng)盛行，但除了第五代導(dǎo)演在上個(gè)世紀(jì)所拍攝的《紅高粱》《霸王別姬》等經(jīng)典熒幕形象之外，已少有既叫好又叫座的改編作品出現(xiàn) 。

《白鹿原》的電影改編并不是偶然性的選擇田小娥作為主體人物形象的，當(dāng)然這也并不僅僅因?yàn)閷?dǎo)演王全安對(duì)于田小娥的飾演者張雨綺的個(gè)人情感。因?yàn)橹灰约恿粢馕覀兙蜁?huì)發(fā)現(xiàn)，二十一世紀(jì)以來(lái)的中國(guó)式大片，都有選擇女性為主體、將中國(guó)傳統(tǒng)文化女性化、色相化的創(chuàng)作傾向。不僅僅《白鹿原》義無(wú)反顧地選擇了田小娥，《畫(huà)皮》《白蛇傳奇》等源于中國(guó)傳統(tǒng)文化的改編題材全都義無(wú)反顧的將女性作為了改編的主體。當(dāng)然，白素貞、聶小倩這些人物形象與田小娥一樣都是存在于文本中的，但從《畫(huà)皮》《白蛇傳奇》《白鹿原》等獲得了一定商業(yè)成功的改編題材來(lái)看，當(dāng)下市場(chǎng)的著眼點(diǎn)都在小說(shuō)中的女性形象。就如同潘金蓮在《水滸傳》的宣傳中成為重中之重，而小喬在電影《赤壁》的整體改編中成為最引人注意的焦點(diǎn)一樣，當(dāng)下中國(guó)影視文化整體呈現(xiàn)出一種對(duì)于女性的過(guò)度關(guān)注，這種過(guò)度關(guān)注使得整體銀幕呈現(xiàn)出一種低俗化的審美取向。中國(guó)電影不知從何時(shí)起，尤其是古裝歷史大片中都出現(xiàn)了香肩微露的雷同場(chǎng)面。在吳宇森導(dǎo)演的《赤壁》電影中，赤壁之戰(zhàn)的關(guān)鍵在于小喬深入虎穴對(duì)曹操的拖延。當(dāng)前中國(guó)電影所給予女性的重視與肯定前所未有，但這也許不是女權(quán)主義或者持有女性視角的觀眾和評(píng)論家所樂(lè)于看見(jiàn)的局面。

田小娥成為《白鹿原》的主要人物線索，不是因?yàn)殡娪皩?dǎo)演以及編劇對(duì)于原著劇本的整理和取舍，是因?yàn)樘镄《鹋c幾個(gè)男人的故事，甚至是電影情節(jié)中激情戲場(chǎng)面所具有票房號(hào)召力與話題性。女性成為電影的賣相，并通過(guò)媒體傳播而被數(shù)倍放大。當(dāng)然，所有的商業(yè)電影都會(huì)選擇取悅觀眾的道路，而這種走向完全是出于對(duì)于當(dāng)下社會(huì)電影觀眾的整體審美趣味的迎合。但如果中國(guó)文學(xué)的影視改編在文化上不追根溯源，在精神上極度自卑，只能以色相誘人的話，那時(shí)代文化從八九十年代的文學(xué)主導(dǎo)發(fā)展到當(dāng)下的影視為王究竟是前進(jìn)還是倒退呢？

上個(gè)世紀(jì)魯迅先生曾痛斥鴛鴦蝴蝶派的媚俗化對(duì)整體文化所帶來(lái)的傷害。當(dāng)前社會(huì)雖然沒(méi)有像上個(gè)世紀(jì)一樣面臨這民族與國(guó)家的危難，但整體社會(huì)文化的陰柔審美也將會(huì)危害對(duì)于傳統(tǒng)民族文化內(nèi)涵的追求。如果將田小娥之于《白鹿原》、小喬之于《赤壁》、潘金蓮之于《水滸》的從屬地位確立為整部文學(xué)作品的核心，那也就難怪如今銀幕以及熒屏之上只有婆媳、宮斗等瑣碎而扭曲的人生觀了。

更為重要的是，對(duì)于當(dāng)下1990年之后出生的年輕而言，閱讀已經(jīng)在日益減少。相當(dāng)多的年輕人在當(dāng)下已經(jīng)是只通過(guò)電視劇了解《紅樓夢(mèng)》《三國(guó)演義》等中國(guó)古典名著，就更不用說(shuō)像《白鹿原》這樣的當(dāng)代文化經(jīng)典了。影視傳播具有巨大的影響力。如果說(shuō)唐詩(shī)宋詞明清小說(shuō)都是一個(gè)時(shí)代最為強(qiáng)勢(shì)的文化形態(tài)，那么當(dāng)代社會(huì)已經(jīng)無(wú)可否認(rèn)的進(jìn)入了影視語(yǔ)言的強(qiáng)勢(shì)時(shí)期。影視語(yǔ)言，影視文本的影響絕不限于某一部電影電視之收視和票房，而將會(huì)深遠(yuǎn)的影響到中國(guó)文化的傳承和理解。

所以，我們與其一味反感經(jīng)典文學(xué)作品被影視改編所“糟蹋”，不如靜下心認(rèn)真思考影視改編這種將平面文字轉(zhuǎn)化為視聽(tīng)語(yǔ)言從而獲得更大社會(huì)認(rèn)知的實(shí)現(xiàn)文化傳播最終目的的必經(jīng)手段。我們與其在將中國(guó)電影與中國(guó)足球歸為同類，不屑其市場(chǎng)化的媚俗與無(wú)用，不如正視當(dāng)下影視改編的可操作空間。中國(guó)電影在迅猛地增長(zhǎng)其市場(chǎng)份額的同時(shí)，也在日益增強(qiáng)與文學(xué)之間的聯(lián)系。如果我們不希望郭敬明超越坡而成為全民偶像，那么經(jīng)典文學(xué)與通俗文學(xué)則必須融合共生共同作用于當(dāng)前的影視文化。因?yàn)橹挥羞@樣才能使血性的民族史詩(shī)戰(zhàn)勝矯揉做作的市場(chǎng)化改編，使白嘉軒硬起腰板成為《白鹿原》真正的主角。只有這樣，田小娥這樣在文學(xué)作品中已經(jīng)是被屈辱為自己爭(zhēng)活路的女性，才能真正實(shí)現(xiàn)原作者的創(chuàng)作意圖，而不是走到更加被壓迫被折辱的反面。只有這樣，中國(guó)電影才能在不遠(yuǎn)的將來(lái)生產(chǎn)出真正遵循原著體現(xiàn)民族文化內(nèi)涵的經(jīng)典改編版本，并在文本傳播的過(guò)程中發(fā)揮起應(yīng)有之功效。

注釋：

① 實(shí)：《白鹿原》（第一章）。

②③實(shí)：《白鹿原創(chuàng)作散談》，《揚(yáng)子江評(píng)論》2007年第3期。

④《白鹿原》作者實(shí)談電影版：“滿意?！薄稏|方早報(bào)》2012年2月7日。

篇8

關(guān)鍵詞：疼痛； 胸部手術(shù)； 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0442-02

胸部手術(shù)范圍大，切斷的肌纖維多，術(shù)中使用開(kāi)胸器，術(shù)后置胸腔閉式引流管刺激肋間神經(jīng)，由于胸部解剖的特點(diǎn)是所有外科手術(shù)中疼痛最劇烈的，鎮(zhèn)痛泵技術(shù)的應(yīng)用，緩解了術(shù)后患者的劇烈疼痛，安靜時(shí)的鎮(zhèn)痛率為90%以上。新的理論提出，術(shù)后疼痛的有效鎮(zhèn)痛，以能深呼吸、活動(dòng)、咳嗽無(wú)痛或僅有疼痛感覺(jué)為目標(biāo)。研究顯示，50%以上的病人術(shù)后72 h仍疼痛不止，導(dǎo)致排痰不暢，引起肺部并發(fā)癥，并可導(dǎo)致其他后果。目前常規(guī)護(hù)理中存在對(duì)疼痛護(hù)理不重視，護(hù)士缺乏疼痛評(píng)估的系統(tǒng)知識(shí)，導(dǎo)致疼痛干預(yù)不充分，本研究根據(jù)胸部術(shù)后患者疼痛的特點(diǎn)，從疼痛教育開(kāi)始，采用整體化護(hù)理模式對(duì)患者實(shí)施早期疼痛干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2010年2月-2011年9月開(kāi)胸患者120例，這些患者中：男性74例，女性46例，年齡45-73歲，平均年齡54歲；疾病類型：肺癌根治術(shù)35例，肺大泡切除40例，食道癌根治術(shù)20例，胸部外傷血塊清除術(shù)25例；文化程度：小學(xué)及以下30例，初中50例，高中22例，大專及以上18例，隨機(jī)分為干預(yù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)的疼痛護(hù)理，定時(shí)擠壓胸管保持通暢，翻身時(shí)避免胸管的牽拉，咳嗽時(shí)，按壓切口，清醒患者血壓穩(wěn)定后取半臥位以減輕疼痛，傾聽(tīng)患者疼痛的主訴，通常在患者表達(dá)疼痛難忍時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予止痛藥物處理，根據(jù)護(hù)理常規(guī)及醫(yī)囑給予疼痛護(hù)理及鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組。采用疼痛護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，具體方法如下：

1.2.2.1疼痛教育，護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)宣教，介紹開(kāi)胸術(shù)后疼痛的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r，使患者對(duì)術(shù)后疼痛有足夠的心理準(zhǔn)備，針對(duì)患者懼怕術(shù)后疼痛的心理問(wèn)題給予針對(duì)性的解釋：術(shù)后疼痛是預(yù)期要發(fā)生的，護(hù)士會(huì)盡可能幫助其減輕疼痛，患者還能獲得適當(dāng)?shù)乃幬锟刂铺弁?，術(shù)后常規(guī)留置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，對(duì)于高度緊張，無(wú)法入睡的患者，報(bào)告醫(yī)生，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，使患者能安心休息，從而減輕患者懼怕疼痛的不良生理、心理刺激。讓家屬了解有效管理疼痛的知識(shí)和減輕疼痛的一些方法，如：放患者喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，按摩患者肢體，多進(jìn)行一些愉快的交談等，以減輕患者的緊張、焦慮情緒。

1.2.2.2疼痛護(hù)理。在護(hù)理操作前加用止痛藥，預(yù)防在操作時(shí)觸動(dòng)傷口引起患者疼痛，擺放舒適，做好胸腔引流管護(hù)理，避免管道刺激引起疼痛，采用多種緩解疼痛的方法使患者疼痛減輕。

1.2.2.3鎮(zhèn)痛泵護(hù)理。術(shù)后常規(guī)留置鎮(zhèn)痛泵，向患者講解鎮(zhèn)痛泵的原理及留置部位、操作方法、效果及藥物維持時(shí)間，疼痛是一種主觀感覺(jué)，當(dāng)患者感覺(jué)到疼痛時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控下，即可按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕，追加止痛藥，在鎖定的時(shí)間外再次按壓給藥無(wú)效，同時(shí)又能保證用藥安全及用藥效果，患者獲得疼痛控制能力，促進(jìn)積極鎮(zhèn)痛心理產(chǎn)生，提高對(duì)疼痛的耐受性，應(yīng)用過(guò)程觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制，嚴(yán)密觀察生命體征及患者的精神狀態(tài)，必要時(shí)采用間歇性止痛藥注入。

1.2.2.4心理護(hù)理。良好心理護(hù)理能夠減輕和避免患者的疼痛，在患者住院期間，要穩(wěn)定患者的情緒，從各方面做好心理護(hù)理。同時(shí)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)處理患者的疼痛不適，以贏得患者信任，保證心理護(hù)理順利進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)方法：采用數(shù)字評(píng)分法對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。數(shù)字評(píng)分法是用數(shù)字代表疼痛的程度，在一條直線上分段，按0-10分次序評(píng)估疼痛的程度。0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛，在術(shù)后第12h，24h，48h，72h根據(jù)自己對(duì)疼痛的感受進(jìn)行評(píng)定，1-3為輕度疼痛，4-7為中度疼痛，>7為嚴(yán)重疼痛。表1

2結(jié)果

兩組患者不同時(shí)段疼痛程度比較見(jiàn)上表，由表1可見(jiàn)，兩組患者不同時(shí)段比較，均p

3結(jié)論

3.1國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)把疼痛定義為：與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的體驗(yàn)。因此，疼痛是人體對(duì)傷害性刺激的一種結(jié)果。疼痛嚴(yán)重影響患者舒適度，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼情況，影響睡眠和休息，增加交感神經(jīng)張力，引起心率加快，血壓增高，抑制呼吸運(yùn)動(dòng)，妨礙肺分泌物的排除，抑制胃腸活動(dòng)，導(dǎo)致消化呼吸障礙。術(shù)后鎮(zhèn)痛不全會(huì)影響患者恢復(fù)，甚至促成并發(fā)癥發(fā)生。因此，做好疼痛的治療和護(hù)理，有效地緩解患者術(shù)后疼痛有著十分重要的臨床意義。

3.2本研究對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者實(shí)施的疼痛干預(yù)。術(shù)前通過(guò)做好護(hù)士、患者及家屬的疼痛教育，向護(hù)士灌輸疼痛治療的新概念；提倡預(yù)先用藥，定時(shí)用藥。預(yù)先用藥所需劑量較疼痛時(shí)用藥量少，鎮(zhèn)痛效果好，并能防止中樞致敏的產(chǎn)生，用藥過(guò)程遵循個(gè)體化原則；提出平衡鎮(zhèn)痛，即將多種鎮(zhèn)痛藥通過(guò)多種途徑聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少副作用的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組的患者均在術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，定時(shí)、定量預(yù)先給予止痛藥。安靜時(shí)的疼痛緩解率為99%以上?；顒?dòng)如翻身、有效咳嗽、更換，按壓鎮(zhèn)痛泵按鈕追加止痛藥1次，避免出現(xiàn)疼痛。對(duì)于換藥等會(huì)引起較明顯疼痛的操作，在換藥前按醫(yī)囑肌注止痛藥，用藥后嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，使鎮(zhèn)痛效果明顯提高。接受早期疼痛護(hù)理教育后，護(hù)士能及時(shí)向醫(yī)生報(bào)道患者的疼痛情況，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，采取一系列的措施避免患者的疼痛，對(duì)于活動(dòng)后疼痛明顯的患者，在檢查、治療及護(hù)理患者時(shí)，動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔，一些會(huì)引起疼痛的治療或護(hù)理操作，可在疼痛緩解時(shí)集中進(jìn)行，從而減少對(duì)患者的刺激；翻身時(shí)指導(dǎo)并協(xié)助患者按壓導(dǎo)管后，慢翻身保持管道與身體同步，避免牽拉引流管引起疼痛；擺好舒適，使肌肉松弛，張力減少，緩解因肌肉牽扯導(dǎo)致的疼痛。咳嗽時(shí)，按壓傷口以減輕傷口的張力，減少疼痛?；顒?dòng)時(shí)固定好患者胸管，保持胸管的穩(wěn)定，減輕對(duì)傷口震動(dòng)，從而減輕因震動(dòng)引發(fā)的疼痛。擠壓引流管時(shí)用手固定引流管近端可減輕引流管刺激引起的疼痛，保持胸腔引流管道有效引流，避免引流血液積聚體內(nèi)刺激切口引發(fā)劇烈疼痛。結(jié)果一系列的護(hù)理措施，使患者的疼痛感覺(jué)降到最低。

3.3綜合護(hù)理干預(yù)有利于患者心理平衡。不良 情緒與術(shù)后疼痛?；橐蚬弁戳罨颊呖謶纸箲]，焦慮恐懼使患者疼痛閥降低，并影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)減少，抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)增加，因而使疼痛時(shí)間延長(zhǎng)和程度加重。健康教育和心理疏導(dǎo)，可增進(jìn)醫(yī)患溝通，讓患者對(duì)有關(guān)知識(shí)有所了解，并予以心理支持，可有效地緩解患者焦慮緊張情緒，減輕心理壓力，調(diào)節(jié)心理平衡，降低對(duì)疼痛的感受，保持良好的心境平安度過(guò)手術(shù)期。由表1可見(jiàn)，實(shí)施疼痛干預(yù)后12h，24h，48h，72h患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。說(shuō)明早期疼痛護(hù)理干預(yù)能有效減輕患者的疼痛，增加患者術(shù)后舒適度。

4小結(jié)

本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者早期疼痛護(hù)理干預(yù)；加強(qiáng)護(hù)士、患者及家屬的疼痛教育，做好鎮(zhèn)痛泵、心理護(hù)理，提高了護(hù)士和患者對(duì)術(shù)后疼痛控制的認(rèn)知度，提升了護(hù)士對(duì)疼痛護(hù)理的處理能力，使患者得到優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛效果，提高了其術(shù)后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉偉，李迎春，畢越英.實(shí)用護(hù)理雜志.，2001：14-15

篇9

關(guān)鍵詞：德育目標(biāo)；實(shí)踐性；生命信仰

一、問(wèn)題的提出

繼2000年5月北京為見(jiàn)義勇為立法后，大連、江西、湖南、云南、四川等省市相繼為見(jiàn)義勇為立法，遼寧省第十二屆人大常委會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)的《遼寧省獎(jiǎng)勵(lì)和保護(hù)見(jiàn)義勇為人員條例（修訂草案）》中更是刪除了“不鼓勵(lì)未成年人見(jiàn)義勇為”的規(guī)定，稱這一規(guī)定與中華民族傳統(tǒng)美德不相符，同時(shí)增加“鼓勵(lì)采取合法、適當(dāng)、有效的方式進(jìn)行見(jiàn)義勇為”。由此可見(jiàn)，在立法層面，已經(jīng)對(duì)見(jiàn)義勇為的正當(dāng)性、合法性以及因見(jiàn)義勇為遭受損失而獲得獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行了確認(rèn)，大學(xué)生英雄行為因其具有見(jiàn)義勇為的特性，因此也必然具有正當(dāng)性與合法性，應(yīng)當(dāng)受到法律的保護(hù)。

但值得注意的是，對(duì)見(jiàn)義勇為事件的質(zhì)疑聲也逐漸出現(xiàn)，輿論越來(lái)越多地對(duì)民眾見(jiàn)義勇為的正當(dāng)性產(chǎn)生質(zhì)疑和反思，特別對(duì)于以大學(xué)生為主體的見(jiàn)義勇為行為，質(zhì)疑聲更是不絕于耳。代表性觀點(diǎn)如下：第一，大學(xué)生是天之驕子，社會(huì)培養(yǎng)一個(gè)大學(xué)生的成本較高，以犧牲一個(gè)或幾個(gè)大學(xué)生的生命去挽救一些培養(yǎng)成本較低的人的生命是否值得？該觀點(diǎn)的邏輯基礎(chǔ)是每個(gè)人的價(jià)值是不同的，人的價(jià)值取決于其成長(zhǎng)所花費(fèi)的物質(zhì)成本及可能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)收益，這種觀點(diǎn)完全將人予以物化，認(rèn)為大學(xué)生見(jiàn)義勇為是經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，不主張大學(xué)生見(jiàn)義勇為。第二，大學(xué)生英雄行為是否是對(duì)自己生命的殘忍，見(jiàn)義勇為是否應(yīng)更加理智。該觀點(diǎn)認(rèn)為珍惜自己的生命具有最高屬性，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)應(yīng)更多地采取保全自身生命的做法。此觀點(diǎn)并未全盤否定大學(xué)生的見(jiàn)義勇為行為，但仍屬于對(duì)大學(xué)生見(jiàn)義勇為行為的不主張。

以上兩種代表性觀點(diǎn)雖從不同的角度，依據(jù)不同的理論基礎(chǔ)對(duì)大學(xué)生見(jiàn)義勇為行為提出了疑問(wèn)，但究其本質(zhì)都是在對(duì)大學(xué)生是否可以在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)對(duì)自我生命做出犧牲的選擇，其實(shí)質(zhì)是以生命教育的觀點(diǎn)質(zhì)疑大學(xué)生的英雄行為。如何正確看待生命與道德的沖突？生命的價(jià)值到底在哪里？見(jiàn)義勇為與以命換命的區(qū)別究竟是什么？本文通過(guò)對(duì)大學(xué)生英雄行為與生命教育在性質(zhì)、價(jià)值、態(tài)度等內(nèi)容上的比較，進(jìn)而對(duì)當(dāng)前高校的生命教育進(jìn)行若干思考。

二、生命教育視野下的“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”

“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”一詞最早在官方的使用見(jiàn)于2010年1月15日中國(guó)教育網(wǎng)《不同的壯舉同樣的精神――“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”解析》一文，隨后，陸士楨在中國(guó)網(wǎng)聚焦山西上發(fā)表《大學(xué)生英雄現(xiàn)象解讀與啟示》，“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”作為具有特定含義的詞語(yǔ)開(kāi)始被使用。具體而言，是以2009年湖北長(zhǎng)江大學(xué)15名大學(xué)生勇救落水兒童的英雄壯舉為標(biāo)志，到楊濟(jì)源、徐本禹等大學(xué)生無(wú)私奉獻(xiàn)社會(huì)公益，再到2012年雅安地震中的大學(xué)生志愿者，大學(xué)生群體體現(xiàn)出來(lái)的熱心公益、無(wú)私奉獻(xiàn)、舍己為人的精神風(fēng)貌，并被媒體稱為“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”。“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”本質(zhì)是一種道德行為，是大學(xué)生對(duì)社會(huì)、他人的道義奉獻(xiàn)，具有利他性、非義務(wù)性，符合社會(huì)主流價(jià)值觀等特點(diǎn)。

關(guān)于生命教育，一般認(rèn)為西方的生命教育發(fā)端于1968年美國(guó)學(xué)者杰?唐納?華特士出版的《生命教育》一書(shū)，至此生命教育從西方國(guó)家起步，到20世紀(jì)80年代逐漸推廣，進(jìn)入21世紀(jì)便已成體系。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)自20世紀(jì)90年代開(kāi)始大規(guī)模、有系統(tǒng)地在學(xué)校開(kāi)展生命教育。2004年遼寧、上海等地陸續(xù)出臺(tái)學(xué)校生命教育的指導(dǎo)性文件，開(kāi)始在學(xué)校推廣生命教育。生命教育是立足生命，發(fā)展生命，完善生命，提升生命質(zhì)量與意義，實(shí)現(xiàn)生命全面、和諧、自由發(fā)展的教育。生命教育將人的生命作為研究核心，其目的就是要提高人們關(guān)愛(ài)生命的道德水平。

1.“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”與生命教育具有本質(zhì)上的一致性

本質(zhì)，是事物存在的依據(jù)，是一種事物區(qū)別于其他事物的最根本的特質(zhì)。生命教育，作為教育的科目之一，其特質(zhì)就在于生命教育以人的生命為研究對(duì)象，主張對(duì)生命的敬畏和對(duì)生命價(jià)值的體驗(yàn)。生命教育認(rèn)為每一個(gè)生命的出現(xiàn)都是宇宙送給世界的禮物，所有的生命在這個(gè)意義上講應(yīng)當(dāng)具有平等性和不可替代性，主張應(yīng)當(dāng)對(duì)生命予以敬畏。生命教育的使命在于激活與生成人對(duì)生命的熱愛(ài)與敬畏之情，對(duì)人類的熱愛(ài)與尊重之情，對(duì)自身、對(duì)他人、對(duì)其生命的熱愛(ài)與尊重之情。在對(duì)待死亡問(wèn)題時(shí)，主張人們珍惜、重視生命，不要為所欲為，更不要傷害自己或他人的生命。

“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”本質(zhì)是一種道德行為，是大學(xué)生做出的對(duì)社會(huì)、他人具有較為重大的符合社會(huì)主流價(jià)值的道義奉獻(xiàn)，大學(xué)生英雄行為具有利他性、非義務(wù)性，符合社會(huì)主流價(jià)值觀的特點(diǎn)，雖然從某些事件的表現(xiàn)形式上看，“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”表現(xiàn)出一種對(duì)自我生命的忽視或?qū)ψ陨砝娴姆艞?，但其本質(zhì)上與消極地放棄生命的行為具有天壤之別。

大學(xué)生英雄行為的出發(fā)點(diǎn)是對(duì)社會(huì)公益的維護(hù)。從長(zhǎng)江大學(xué)生群體、楊濟(jì)源、徐本禹等大學(xué)生英雄的行為中可以看出，他們普遍具有熱愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)他人的思想品質(zhì)。在事件發(fā)生時(shí)他們通常的心理動(dòng)機(jī)是阻止危害的發(fā)生或維護(hù)相對(duì)人的利益，但由于突發(fā)事件本身的特殊性和事件進(jìn)展的激烈程度，從而發(fā)生了大學(xué)生犧牲生命的結(jié)果。從這個(gè)意義上說(shuō)，大學(xué)生犧牲生命的做法并不是對(duì)自我生命的不敬畏，而是在道德行為實(shí)踐過(guò)程中的自我奉獻(xiàn)。如長(zhǎng)江大學(xué)參與“結(jié)梯”救人的李佳隆在接受采訪時(shí)說(shuō)：“當(dāng)時(shí)什么都沒(méi)想，就是想救人，要救出少年。”參與救人的姜夢(mèng)淋說(shuō)：“排人梯時(shí)，沒(méi)有人組織，也沒(méi)有人提議，就自發(fā)地手拉手，挽著向深水處走去，想救回少年?！边@種瞬間做出的無(wú)意識(shí)的選擇，實(shí)際上滲透了大學(xué)生們對(duì)生命的理解，對(duì)他人生命的尊重與熱愛(ài)。大學(xué)生在這種樸素的道德觀指引下所做出的行為是對(duì)生命的一種敬畏，這種敬畏不僅僅針對(duì)自己的生命，而是由自己的生命推及到對(duì)其他生命的敬畏，這種敬畏之心正是生命教育本身所倡導(dǎo)和追求的價(jià)值實(shí)質(zhì)。

2.“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”與生命教育具有精神上的超越性

人的生命既有物理上的生命也有精神上的生命，而所謂超越性是指“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”與生命教育在對(duì)待生命問(wèn)題時(shí)，已不再僅僅局限于對(duì)個(gè)體物理生命的敬畏，而在于能夠超越物理生命本身，以獲得對(duì)精神生命價(jià)值的體驗(yàn)和弘揚(yáng)，在面對(duì)自我生命與社會(huì)道德相沖突時(shí)，能夠自覺(jué)維護(hù)社會(huì)道德以完成對(duì)精神生命的追求。在生命教育看來(lái)，人重要的不僅僅是活著，而是活好。生命教育就是要讓受教育者從認(rèn)識(shí)人的自然生命入手，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)人的社會(huì)生命，通過(guò)豐富精神生活、提高文化素養(yǎng)、完善道德品質(zhì)，去追求高尚的精神生命。對(duì)生命教育而言，盲目放棄生命與舍義求生一樣都不可取，正確地對(duì)待死亡，理性地評(píng)價(jià)生與死，倡導(dǎo)對(duì)精神生命的完善是生命教育的最高追求。

不論是勇救落水兒童的長(zhǎng)江大學(xué)生群體，勇斗歹徒、英勇?tīng)奚拇髮W(xué)生楊濟(jì)源，還是無(wú)私奉獻(xiàn)、義務(wù)支教的徐本禹，他們?cè)诿鎸?duì)個(gè)人發(fā)展甚至是生死問(wèn)題時(shí)，都毫不退卻地選擇了對(duì)他人利益、社會(huì)公益的保護(hù)，在處理自己與他人、與社會(huì)的關(guān)系時(shí)，都以犧牲自我利益甚至是自我生命以實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)、對(duì)他人的關(guān)懷和貢獻(xiàn)。從這個(gè)層面上來(lái)說(shuō)，他們的英雄行為已經(jīng)超越了對(duì)自我物理生命本身的珍惜和敬畏，他們的生命雖然從物理的層面上消失了，但他們這種將自身的生命置之度外的英雄行為，體現(xiàn)出了對(duì)生命精神的追求和對(duì)生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，這恰恰是生命教育的最高要求。

三、“大學(xué)生英雄現(xiàn)象”對(duì)高校生命教育之啟示

生命教育也是一種道德教育，其目的就是要提高人們關(guān)愛(ài)生命的道德水平，引導(dǎo)受教育者認(rèn)識(shí)和了解身體與生命的意義和價(jià)值，與人相處的法則，知道愛(ài)惜他人和愛(ài)惜自己生命的方法，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)他人和自己生命乃至整個(gè)世界的同情、關(guān)懷和鐘愛(ài)?！按髮W(xué)生英雄現(xiàn)象”因其引發(fā)的道德與生命之爭(zhēng)，為高校開(kāi)展生命教育提供了新的啟示。

1.高校生命教育要堅(jiān)持德育的目標(biāo)

道德是一種社會(huì)規(guī)范，開(kāi)始于人類社會(huì)的出現(xiàn)，道德的目的在于維持人類社會(huì)的生存秩序，形成生活習(xí)慣和氏族文化，從而實(shí)現(xiàn)人類社會(huì)的文明?，F(xiàn)代道德教育是對(duì)受教育者有目的地施以道德影響的活動(dòng)。內(nèi)容包括提高道德覺(jué)悟和認(rèn)識(shí)，陶冶道德情感，鍛煉道德意志，樹(shù)立道德信念，培養(yǎng)道德品質(zhì)，養(yǎng)成道德習(xí)慣。生命教育是對(duì)生命、生存、生活的價(jià)值和意義的思考，以對(duì)生命的敬畏作為邏輯的起點(diǎn)，生命教育的內(nèi)容包括生命安全、生活態(tài)度、環(huán)境適應(yīng)、心理調(diào)適、生命觀、人生觀、價(jià)值觀、世界觀、審美觀等。與現(xiàn)代道德教育有許多一致的地方。

高校開(kāi)展生命教育應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持德育的目標(biāo)，并將以人為本的德育貫穿到生命教育的始終。首先，高校生命教育要讓大學(xué)生對(duì)生命產(chǎn)生尊重，提高對(duì)生命的道德認(rèn)識(shí)，使大學(xué)生對(duì)生命存有敬畏心、崇拜心，做到不悖逆生命的本質(zhì)、不破壞生命的自然成長(zhǎng)，在對(duì)待生命的問(wèn)題上不為所欲為。其次，要使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到人的生命是一個(gè)從自我生活走向理性生命、倫理生命、社會(huì)生命、精神生命，直至走向宇宙生命的漫長(zhǎng)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，人要學(xué)會(huì)與他人溝通，正確處理與他人、與社會(huì)的關(guān)系，要正確對(duì)待生命中的各種挫折與挑戰(zhàn)，將生命與生活進(jìn)行和諧的統(tǒng)一。

2.高校生命教育要注重實(shí)踐性

“道德根本上是實(shí)踐的”，這是人類思想史上一個(gè)亙古不變的主題。實(shí)踐活動(dòng)是個(gè)體道德形成、發(fā)展的根源與動(dòng)力，是大學(xué)生自我教育的基礎(chǔ)，也是其他學(xué)科道德教育價(jià)值實(shí)現(xiàn)的最終目的。實(shí)踐使大學(xué)生把被認(rèn)識(shí)的事物當(dāng)作另一個(gè)“我”去感受、認(rèn)識(shí)時(shí)，感受越深刻，道德情感就會(huì)越豐富；反之，感受越膚淺，道德情感就會(huì)越貧乏。

高校開(kāi)展生命教育應(yīng)當(dāng)注重大學(xué)生對(duì)生命的感受，使學(xué)生參與到對(duì)生命的體驗(yàn)中，鼓勵(lì)他們積極地、創(chuàng)造性地從事自己的活動(dòng)，把豐富、生動(dòng)的社會(huì)生活納入大學(xué)生的學(xué)習(xí)視野之中，在實(shí)踐中體驗(yàn)、表達(dá)和理解生命的真正價(jià)值和意義。

3.高校生命教育要樹(shù)立正確的生命信仰

生命教育是對(duì)生命的價(jià)值和意義的教育。死亡，作為生命終結(jié)的現(xiàn)象也是生命教育不可忽視的一部分，科學(xué)地對(duì)待生與死，樹(shù)立正確的生死觀是生命教育的應(yīng)有之義。

高校開(kāi)展生命教育應(yīng)當(dāng)全面介紹死亡的知識(shí)，讓學(xué)生了解死亡的生理過(guò)程和死亡對(duì)自己、他人和社會(huì)的影響，革除對(duì)死亡的神秘感，引導(dǎo)學(xué)生反思生命，從而更加珍惜生命、熱愛(ài)生命。高校開(kāi)展生命教育還要注重樹(shù)立學(xué)生的生命信仰，要使學(xué)生深刻理解人對(duì)生死的選擇應(yīng)當(dāng)建立在對(duì)生命尊重的基礎(chǔ)上，如長(zhǎng)江大學(xué)生英雄群體，在勇救落水兒童時(shí)，不是簡(jiǎn)單地對(duì)生死進(jìn)行的選擇，而是出于對(duì)生命的敬畏與熱愛(ài)，出于對(duì)自我生命的寶貴，從而推及到他人生命也彌足珍貴。在任何情況下，生命都是最寶貴的，但當(dāng)災(zāi)難降臨時(shí)，為了某個(gè)崇高的事業(yè)或更高的價(jià)值，人可以獻(xiàn)出自己的生命。孟子云：“生亦我所欲也，義亦我所欲也，二者不可兼得，舍生而取義也”。當(dāng)生命與道德不可兼得時(shí)，我們可以選擇舍棄生命來(lái)維護(hù)道德，但維護(hù)道德的前提不是“不怕死”，而應(yīng)當(dāng)“重死”，高校生命教育應(yīng)當(dāng)注重對(duì)學(xué)生生死觀的培養(yǎng)，樹(shù)立起大學(xué)生正確的生命信仰。

道德教育要呵護(hù)生命，更要激發(fā)生命?！按髮W(xué)生英雄現(xiàn)象”的背后不是簡(jiǎn)單的生命的消失，而是生命價(jià)值的高度弘揚(yáng)，高校在日常的思想政治教育工作中要重視對(duì)大學(xué)生進(jìn)行生命教育，提高學(xué)生對(duì)生命的敬畏感、熱愛(ài)感，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的生命信仰，從而促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

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篇10

[關(guān)鍵詞] 心胸外科手術(shù)；康復(fù)療效；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（a）-0139-03

心胸外科手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)、高并發(fā)癥的手術(shù)之一，由于創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)不可避免地引起呼吸功能下降，容易發(fā)生呼吸道感染、肺不張、急性呼吸功能衰竭等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后，而改善患者呼吸功能、減少術(shù)后并發(fā)癥的有效辦法，是對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的健康教育和呼吸功能訓(xùn)練[1-3]。我院對(duì)48例心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心胸外科2009年1月～12月收治的96例開(kāi)胸手術(shù)患者，其中男59例，女37例，年齡21～75歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。兩組患者性別、年齡、病種、合并癥、術(shù)前肺功能及治療等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受心胸外科常規(guī)治療和護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為：術(shù)前用藥及術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行病情觀察及進(jìn)行各種管道護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 術(shù)前進(jìn)性相關(guān)知識(shí)的健康教育，評(píng)估患者的情況，對(duì)不同患者采取不同的教育方法及內(nèi)容，讓患者改變不良行為，戒煙酒，明白治療依從性的重要性。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 患者在術(shù)前大多有抑郁、焦慮、恐懼等[4-5]負(fù)性情緒，擔(dān)心術(shù)后疼痛、預(yù)后及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，護(hù)士應(yīng)給患者心理支持。介紹手術(shù)成功范例，解除患者顧慮，讓患者有配合手術(shù)的信心，并參與術(shù)前及康復(fù)計(jì)劃的制定與實(shí)施。

1.2.3 呼吸功能鍛煉 在患者入院后就開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練[6-7]。①腹式呼吸：根據(jù)病情可取仰臥位、半臥位、坐位，雙手放于上腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸，鼻吸氣、口呼氣，吸氣時(shí)上腹部要鼓起，呼氣時(shí)上腹部要內(nèi)收，呼吸要均勻緩慢，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的1～2倍，患者術(shù)前堅(jiān)持2～3次/d，10～20 min/次。護(hù)士先示范，再指導(dǎo)至患者學(xué)會(huì)為止。②縮唇呼吸：閉口經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇呼氣，口唇像吹口哨姿勢(shì)，吹出氣體以能讓離唇15～20 cm蠟燭的火焰傾斜為度，3次/d，15 min/次。③呼吸保健操：內(nèi)容有深呼吸、擴(kuò)胸、下蹲、四肢運(yùn)動(dòng)和按摩腹部等運(yùn)動(dòng)，1～2次/d，20～30 min/次。

1.2.4 有效咳嗽排痰訓(xùn)練 患者深吸氣，聲門緊閉，使膈肌抬高增加負(fù)壓，肋肩肌收縮，然后咳嗽，聲門打開(kāi)，讓氣體及痰液排出，反復(fù)數(shù)次，反復(fù)練習(xí)直至掌握，患者每日可多次練習(xí)。

1.2.5 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 ①密切病情觀察，監(jiān)測(cè)心肺功能。保持病室適宜溫濕度，氧氣濕化吸入，病情允許早期進(jìn)行床上或床下活動(dòng)。②對(duì)患者要體貼關(guān)心，多溝通，勤護(hù)理，多指導(dǎo)，讓患者對(duì)疾病的康復(fù)有信心，并積極配合術(shù)后康復(fù)治療護(hù)理。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，如腹式呼吸及縮唇是呼吸。④鼓勵(lì)患者有效咳嗽排痰，咳嗽時(shí)讓手護(hù)住傷口，可以在患者呼氣時(shí)協(xié)助行胸背叩擊，使松動(dòng)的分泌物利用氣流作用排除。如痰液黏稠應(yīng)采取霧化吸入稀釋痰液，在病情允許下，也可以引流排除分泌物。⑤保證充足營(yíng)養(yǎng)及水分，能進(jìn)食患者鼓勵(lì)進(jìn)食高蛋白高維生素飲食，每天少量多次飲水，不能保證胃腸營(yíng)養(yǎng)的，必須靜脈補(bǔ)足，忌煙酒及刺激性食物，保持大便通暢；改變不良生活習(xí)慣，保證充足睡眠，生活規(guī)律[8-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測(cè)定兩組患者相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行分析。①比較術(shù)后10 d患者呼吸頻率、血?dú)夥治觥⒅该}氧飽和度情況。②術(shù)后10 d測(cè)定兩組患者肺功能：最大通氣量、時(shí)間通氣量、第1秒用力呼氣容積等指標(biāo)。③出院時(shí)統(tǒng)計(jì)肺部并發(fā)癥的發(fā)生率、胸腔引流管拔管時(shí)間及患者術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后呼吸功能情況

從表1可以看出，觀察組患者術(shù)后呼吸情況明顯比對(duì)照組改善：呼吸頻率降低，血氧飽和度升高，最大通氣量、時(shí)間通氣量及第一秒用力呼氣容積明顯提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間、出院時(shí)間及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥情況

從表2可知，觀察組患者術(shù)后拔管時(shí)間、出院時(shí)間比對(duì)照組提前，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組比對(duì)照組減少，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科手術(shù)患者的康復(fù)的作用

患者經(jīng)過(guò)剖胸手術(shù)后，創(chuàng)傷大、傷口疼痛劇烈、胸膜反應(yīng)及胸膜內(nèi)粘連等多種因素，可直接和間接影響患者的呼吸及咳嗽、咳痰功能，從而導(dǎo)致呼吸道分泌物潴留，嚴(yán)重者可引起支氣管肺炎、肺不張，甚至發(fā)生呼吸功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善患者觀念，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕負(fù)性心理情緒，患者積極參與治療，從而改善了呼吸功能，提高了肺通氣功能增加潮氣量，促進(jìn)氣體及液體排出，縮短胸腔管留置時(shí)間，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)讓患者術(shù)后住院時(shí)間縮短，相應(yīng)也減少了患者的經(jīng)濟(jì)支出。從表1結(jié)果也可以看出，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），觀察組并發(fā)癥及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組減少（P < 0.01）。

3.2 呼吸功能及咳嗽訓(xùn)練的臨床意義

術(shù)前對(duì)患者的呼吸功能及咳嗽咳痰訓(xùn)練，可有效清除呼吸道分泌物，提高手術(shù)耐受性、預(yù)防術(shù)后感染、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。有效呼吸功能鍛煉，可讓患者術(shù)后采用有效的呼吸補(bǔ)充胸式呼吸的不足，促進(jìn)肺內(nèi)殘留氣體排出，減少死腔通氣量，增加肺容量，保障有效通氣，才能供給機(jī)體所需要的氧氣；咳嗽咳痰訓(xùn)練可以降低術(shù)后患者發(fā)生支氣管被痰液阻塞的現(xiàn)象，能減少肺不張及肺部感染。

3.3 心胸外科手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)需注意的問(wèn)題

在對(duì)心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)士要有耐心，首先取得患者合作，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，讓患者掌握呼吸及咳嗽的有效方法及技巧，并督促、檢查患者掌握情況，術(shù)后做好康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者并指導(dǎo)進(jìn)行早期鍛煉。今后在心胸外科手術(shù)患者中，繼續(xù)推行有目的、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)，規(guī)范心胸外科臨床的護(hù)理路徑，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、減少并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量有積極意義。

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