導(dǎo)語：無縫隙護(hù)理管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選取我院收治的危重癥監(jiān)護(hù)患者68例為研究對象，采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將68例患者隨機(jī)分成兩組，每組34例。其中實驗組男22例，女12例；年齡22~78歲，平均年齡（40.45±2.21）歲；原發(fā)病：2例腦出血，3例腦梗死，5例重癥顱腦損傷，6例血氣胸，2例頸椎骨折并截癱，10例大型手術(shù)后患者，2例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其他4例。對照組男20例，女14例；年齡22~80歲，平均年齡（42.23±2.26）歲；原發(fā)?。?例腦出血，4例腦梗死，4例重癥顱腦損傷，7例血氣胸，1例頸椎骨折并截癱，11例大型手術(shù)后患者，1例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其他5例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理管理。實驗組予以無縫隙護(hù)理管理：

（1）構(gòu)建無縫隙管理模型：開展專題講座，提高科內(nèi)護(hù)士對ICU疾病的認(rèn)知度。自制住院患者需求調(diào)查問卷，對患者反饋的問題予以統(tǒng)籌分析，制定策略性解決方案，明確分管護(hù)士崗位職責(zé)，定期開展指標(biāo)考核，量化處理各種護(hù)理制度，構(gòu)建個性化、全方位無縫隙護(hù)理模型方案。

（2）優(yōu)化排班模式：討論并推敲原有APN排班上班時間，推行小組責(zé)任包干制工作模式，改善交接班制度。

（3）服務(wù)過程無縫隙：制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，推行全程服務(wù)無縫隙。堅持以病人為中心，予以個性化服務(wù)，實施主動服務(wù)無縫隙；尊重患者參與權(quán)與知情權(quán)，及時告知治療方案與護(hù)理內(nèi)容；強(qiáng)化ICU重癥監(jiān)護(hù)，重視應(yīng)急處理與臨床觀察；分析病人心理活動與個性化特征，針對心理問題予以針對性干預(yù)。

（4）護(hù)理安全無縫隙：于護(hù)理工作中，重視不安全事件管理，制定防范，每月護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理質(zhì)控小組查房，評估患者病情，做好預(yù)防控制，完善細(xì)節(jié)管理與各項規(guī)章制度，構(gòu)建護(hù)理報告制度與器械、藥品、儀器管理制度；構(gòu)建突發(fā)事件應(yīng)急小組，確?；颊甙踩?；貫徹落實安全健康教育工作，提供持續(xù)性服務(wù)。

（5）質(zhì)量監(jiān)控：強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，質(zhì)量監(jiān)控小組總結(jié)問題，護(hù)士長重視原因分析，經(jīng)由會議進(jìn)行討論并改進(jìn)管理策略。每月開展1次護(hù)士會，明確護(hù)理問題并予以改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：應(yīng)用自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評估兩組患者滿意度變化，主要包括四個級別：即非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意；

（2）綜合衛(wèi)生部有關(guān)要求，制定護(hù)理成效考核表，主要涵蓋病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作、健康宣教及病歷書寫質(zhì)量五個項目，每個項目總分為100分，應(yīng)用百分制進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對比

實驗組總滿意率為91.18%，對照組總滿意率為58.82%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量對比

與對照組比較，實驗組在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、護(hù)理操作、健康宣教五個方面的評分均較優(yōu)（P＜0.05）。

3討論

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平得到了進(jìn)一步提高，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高層次的要求，臨床護(hù)理模式已由生物醫(yī)學(xué)模式過渡為生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)階段推行個性化及全面性護(hù)理措施已勢在必行。針對重癥監(jiān)護(hù)病房而言，患者病種相對較多，病情急劇，多處于危重狀態(tài)，故監(jiān)護(hù)任務(wù)重，其護(hù)理問題已成為了臨床研究的重要課題。無縫隙護(hù)理作為美國佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心研發(fā)的一種新型護(hù)理管理模式，彰顯了現(xiàn)代護(hù)理管理理念，主要堅持以患者為本，以維護(hù)護(hù)理完整性與連續(xù)性為根本目的，于患者住院前后為其提供一個一體化、連續(xù)性的無縫隙護(hù)理服務(wù)，具有重要臨床應(yīng)用意義。有學(xué)者通過對160例ICU患者進(jìn)行平行對照實驗，結(jié)果無縫隙護(hù)理管理在護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，提示無縫隙管理為ICU患者提供了一個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于確保護(hù)理質(zhì)量，減少病死率。本文研究結(jié)果提示，實驗組護(hù)理總滿意率達(dá)91.18%，明顯高于對照組的58.82%，且護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，充分證實無縫隙護(hù)理管理在危重監(jiān)護(hù)病房中具有重要的應(yīng)用價值，這與相關(guān)研究報道一致。從本質(zhì)上來講，無縫隙護(hù)理管理立足于患者需求角度，以其滿意度為根本目標(biāo)，綜合利用了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會知識，經(jīng)主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理縫隙，并施以針對性服務(wù)，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化水平，激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性，增強(qiáng)了護(hù)理工作效率。目前，無縫隙護(hù)理管理模式在組織銜接、運作、職能等方面進(jìn)行了系統(tǒng)改善，為患者提供了多元化護(hù)理服務(wù)，值得臨床借鑒。

作者:占艷單位:江西省橫峰縣人民醫(yī)院護(hù)理部