導(dǎo)語：實習(xí)護士面臨護理風(fēng)險論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

成都衛(wèi)校2008屆畢業(yè)的756名實習(xí)護生；年齡在18～22歲，實習(xí)時間近一年；學(xué)歷層次，中專護生287人，大專護生469人。（其中包括男生17人）；實習(xí)醫(yī)院包括三甲醫(yī)院5所，二甲醫(yī)院6所，二乙醫(yī)院8所，其它醫(yī)院7所。

1.2問卷設(shè)計

根據(jù)牟雪梅等[1-3]對護理風(fēng)險的描述，通過咨詢專家、出院病人回訪自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：一般資料；護理風(fēng)險情況及常見原因；對護理風(fēng)險認知及經(jīng)歷護理風(fēng)險的心理行為反應(yīng)。

1.3調(diào)查方法

為實地調(diào)查，通過各醫(yī)院護理部將事先打印好的問卷發(fā)給各科護士長，由護士長負責問卷的發(fā)放和回收，說明填寫方法和注意事項，采用不記名的方式，最后收回問卷逐項統(tǒng)計。共發(fā)放問卷800份，回收問卷772份，其中有效問卷756份，有效率94.5%

2結(jié)果

2.1護理風(fēng)險調(diào)查結(jié)果

2.2易導(dǎo)致護理風(fēng)險原因調(diào)查結(jié)果

2.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知調(diào)查結(jié)果

2.3.1對護理風(fēng)險是否可避免的認知

在被調(diào)查實習(xí)護士中，57.0%的護生認為護理風(fēng)險發(fā)生護理風(fēng)險發(fā)生不可避免；24.8%的護生認為有可能避免；18.2%的護生認為可以避免。

2.3.2對護理風(fēng)險發(fā)生的機率的認知

在被調(diào)查實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大，22.2%的認為較小，16.1%的認為不可能發(fā)生在自己身上，2%的沒有考慮這個問題。

2.3.3對護理風(fēng)險發(fā)生的后果的認知

在被調(diào)查實習(xí)護士中，65.2%的認為風(fēng)險發(fā)生后會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛;21.6%的認為會遭到批評或指責影響實習(xí)和就業(yè)；7.4%認為醫(yī)院的病人會減少，丟失市場份額。4.8%沒有想過會有什么后果。

2.4護理風(fēng)險發(fā)生后實習(xí)護士心理行為變化的調(diào)查結(jié)果

3討論

3.1護理風(fēng)險普遍存在

護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。實習(xí)護士由于參加臨床實踐時間短，操作技術(shù)水不夠熟練，缺乏護患溝通，備皮時損傷皮膚，導(dǎo)尿時造成尿道損傷，靜脈穿刺成功率低，尤其是對兒童和危重病人，易引起病人和家屬的不滿，從而產(chǎn)生糾紛[1]。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出756位被調(diào)查者近一年中，有678人有經(jīng)歷過護理風(fēng)險，發(fā)生率89.7%，而2次以上者占總數(shù)的35.2%，因此護理風(fēng)險的普遍性和重要性值得認真關(guān)注。3.2護理風(fēng)險不可避免的原因分析

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實習(xí)護士認為風(fēng)險不可避免，24.8%的護生認為有可能避免；僅有18.2%的護生認為可以避免。這說明實習(xí)護生對護理風(fēng)險的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護理風(fēng)險的廣泛性，容易使護生認為這種風(fēng)險是從事護理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護理風(fēng)險；（3）護患溝通缺乏技巧,護理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護理風(fēng)險重要原因；實習(xí)護士不重視操作前對病人的有效準備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認可和理解也易導(dǎo)致護理風(fēng)險；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護理風(fēng)險的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對實習(xí)護士進行必要的預(yù)防護理風(fēng)險知識教育；風(fēng)險管理制度督導(dǎo)檢查落實工作缺乏力度，實行護士意識不到護理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險,也就不知用何種方式去減少護理風(fēng)險。實際上,護理風(fēng)險是可以避免和預(yù)防的,加強實習(xí)前對護生進行護理安全與風(fēng)險管理教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全因素的有效手段。實習(xí)護士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護患者與自己的權(quán)益。告誡實習(xí)護士在護理工作過程中及時履行告知義務(wù)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險，教會病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強對實習(xí)護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細節(jié)入手，針對不同病人的特點設(shè)計場景，以培養(yǎng)實習(xí)護士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強實習(xí)護士預(yù)防風(fēng)險的信心。建立多途徑、多視角的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實習(xí)護士識別風(fēng)險、分析風(fēng)險，從而達到控制與應(yīng)對風(fēng)險。

3.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知

在被調(diào)查的756名實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大；40.3%的實習(xí)護士認為護理風(fēng)險的幾率很小,其中有16.1%的實習(xí)護士認為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實習(xí)護士沒有考慮這個問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實習(xí)護士對護理風(fēng)險無所謂,這說明她們安全意識弱，是非常危險的。臨床上護士的一個小的失誤就會威脅病人的生命,護理差錯不再是過去意義上的單純差錯概念，而是具備雙重性，既是差錯又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴重殘障或死亡,將會面臨巨大的經(jīng)濟損失或賠償,還會影響到護士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對護士進行護理安全教育，提高護士對風(fēng)險的認識，糾正少數(shù)護生對風(fēng)險的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險的自覺性。

3.4實習(xí)護生對護理風(fēng)險發(fā)生后果的認知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實習(xí)護士中，有72.6%的實習(xí)護生士認識到護理風(fēng)險的后果嚴重：①會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，甚至造成病人嚴重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對病人的傷害以及由此付出的賠償代價，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險后會遭到老師的批評、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對技術(shù)的提高、風(fēng)險的預(yù)防是不利的。建立完整的護理風(fēng)險管理機制，把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護理管理制度化、標準化、規(guī)范化,為實習(xí)護士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達到真正意義上醫(yī)院與護士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實習(xí)護士認為風(fēng)險不可避免，24.8%的護生認為有可能避免；僅有18.2%的護生認為可以避免。這說明實習(xí)護生對護理風(fēng)險的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護理風(fēng)險的廣泛性，容易使護生認為這種風(fēng)險是從事護理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護理風(fēng)險；（3）護患溝通缺乏技巧,護理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護理風(fēng)險重要原因；實習(xí)護士不重視操作前對病人的有效準備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認可和理解也易導(dǎo)致護理風(fēng)險；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護理風(fēng)險的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對實習(xí)護士進行必要的預(yù)防護理風(fēng)險知識教育；風(fēng)險管理制度督導(dǎo)檢查落實工作缺乏力度，實行護士意識不到護理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險,也就不知用何種方式去減少護理風(fēng)險。實際上,護理風(fēng)險是可以避免和預(yù)防的,加強實習(xí)前對護生進行護理安全與風(fēng)險管理教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全因素的有效手段。實習(xí)護士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護患者與自己的權(quán)益。告誡實習(xí)護士在護理工作過程中及時履行告知義務(wù)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險，教會病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強對實習(xí)護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細節(jié)入手，針對不同病人的特點設(shè)計場景，以培養(yǎng)實習(xí)護士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強實習(xí)護士預(yù)防風(fēng)險的信心。建立多途徑、多視角的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實習(xí)護士識別風(fēng)險、分析風(fēng)險，從而達到控制與應(yīng)對風(fēng)險。

3.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知

在被調(diào)查的756名實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大；40.3%的實習(xí)護士認為護理風(fēng)險的幾率很小,其中有16.1%的實習(xí)護士認為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實習(xí)護士沒有考慮這個問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實習(xí)護士對護理風(fēng)險無所謂,這說明她們安全意識弱，是非常危險的。臨床上護士的一個小的失誤就會威脅病人的生命,護理差錯不再是過去意義上的單純差錯概念，而是具備雙重性，既是差錯又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴重殘障或死亡,將會面臨巨大的經(jīng)濟損失或賠償,還會影響到護士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對護士進行護理安全教育，提高護士對風(fēng)險的認識，糾正少數(shù)護生對風(fēng)險的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險的自覺性。

3.4實習(xí)護生對護理風(fēng)險發(fā)生后果的認知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實習(xí)護士中，有72.6%的實習(xí)護生士認識到護理風(fēng)險的后果嚴重：①會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，甚至造成病人嚴重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對病人的傷害以及由此付出的賠償代價，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險后會遭到老師的批評、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對技術(shù)的提高、風(fēng)險的預(yù)防是不利的。建立完整的護理風(fēng)險管理機制，把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護理管理制度化、標準化、規(guī)范化,為實習(xí)護士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達到真正意義上醫(yī)院與護士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實習(xí)護士認為風(fēng)險不可避免，24.8%的護生認為有可能避免；僅有18.2%的護生認為可以避免。這說明實習(xí)護生對護理風(fēng)險的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護理風(fēng)險的廣泛性，容易使護生認為這種風(fēng)險是從事護理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護理風(fēng)險；（3）護患溝通缺乏技巧,護理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護理風(fēng)險重要原因；實習(xí)護士不重視操作前對病人的有效準備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認可和理解也易導(dǎo)致護理風(fēng)險；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護理風(fēng)險的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對實習(xí)護士進行必要的預(yù)防護理風(fēng)險知識教育；風(fēng)險管理制度督導(dǎo)檢查落實工作缺乏力度，實行護士意識不到護理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險,也就不知用何種方式去減少護理風(fēng)險。實際上,護理風(fēng)險是可以避免和預(yù)防的,加強實習(xí)前對護生進行護理安全與風(fēng)險管理教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全因素的有效手段。實習(xí)護士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護患者與自己的權(quán)益。告誡實習(xí)護士在護理工作過程中及時履行告知義務(wù)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險，教會病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強對實習(xí)護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細節(jié)入手，針對不同病人的特點設(shè)計場景，以培養(yǎng)實習(xí)護士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強實習(xí)護士預(yù)防風(fēng)險的信心。建立多途徑、多視角的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實習(xí)護士識別風(fēng)險、分析風(fēng)險，從而達到控制與應(yīng)對風(fēng)險。

3.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知

在被調(diào)查的756名實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大；40.3%的實習(xí)護士認為護理風(fēng)險的幾率很小,其中有16.1%的實習(xí)護士認為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實習(xí)護士沒有考慮這個問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實習(xí)護士對護理風(fēng)險無所謂,這說明她們安全意識弱，是非常危險的。臨床上護士的一個小的失誤就會威脅病人的生命,護理差錯不再是過去意義上的單純差錯概念，而是具備雙重性，既是差錯又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴重殘障或死亡,將會面臨巨大的經(jīng)濟損失或賠償,還會影響到護士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對護士進行護理安全教育，提高護士對風(fēng)險的認識，糾正少數(shù)護生對風(fēng)險的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險的自覺性。

3.4實習(xí)護生對護理風(fēng)險發(fā)生后果的認知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實習(xí)護士中，有72.6%的實習(xí)護生士認識到護理風(fēng)險的后果嚴重：①會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，甚至造成病人嚴重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對病人的傷害以及由此付出的賠償代價，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險后會遭到老師的批評、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對技術(shù)的提高、風(fēng)險的預(yù)防是不利的。建立完整的護理風(fēng)險管理機制，把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護理管理制度化、標準化、規(guī)范化,為實習(xí)護士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達到真正意義上醫(yī)院與護士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實習(xí)護士認為風(fēng)險不可避免，24.8%的護生認為有可能避免；僅有18.2%的護生認為可以避免。這說明實習(xí)護生對護理風(fēng)險的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護理風(fēng)險的廣泛性，容易使護生認為這種風(fēng)險是從事護理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護理風(fēng)險；（3）護患溝通缺乏技巧,護理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護理風(fēng)險重要原因；實習(xí)護士不重視操作前對病人的有效準備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認可和理解也易導(dǎo)致護理風(fēng)險；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護理風(fēng)險的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對實習(xí)護士進行必要的預(yù)防護理風(fēng)險知識教育；風(fēng)險管理制度督導(dǎo)檢查落實工作缺乏力度，實行護士意識不到護理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險,也就不知用何種方式去減少護理風(fēng)險。實際上,護理風(fēng)險是可以避免和預(yù)防的,加強實習(xí)前對護生進行護理安全與風(fēng)險管理教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全因素的有效手段。實習(xí)護士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護患者與自己的權(quán)益。告誡實習(xí)護士在護理工作過程中及時履行告知義務(wù)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險，教會病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強對實習(xí)護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細節(jié)入手，針對不同病人的特點設(shè)計場景，以培養(yǎng)實習(xí)護士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強實習(xí)護士預(yù)防風(fēng)險的信心。建立多途徑、多視角的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實習(xí)護士識別風(fēng)險、分析風(fēng)險，從而達到控制與應(yīng)對風(fēng)險。

3.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知

在被調(diào)查的756名實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大；40.3%的實習(xí)護士認為護理風(fēng)險的幾率很小,其中有16.1%的實習(xí)護士認為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實習(xí)護士沒有考慮這個問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實習(xí)護士對護理風(fēng)險無所謂,這說明她們安全意識弱，是非常危險的。臨床上護士的一個小的失誤就會威脅病人的生命,護理差錯不再是過去意義上的單純差錯概念，而是具備雙重性，既是差錯又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴重殘障或死亡,將會面臨巨大的經(jīng)濟損失或賠償,還會影響到護士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對護士進行護理安全教育，提高護士對風(fēng)險的認識，糾正少數(shù)護生對風(fēng)險的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險的自覺性。

3.4實習(xí)護生對護理風(fēng)險發(fā)生后果的認知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實習(xí)護士中，有72.6%的實習(xí)護生士認識到護理風(fēng)險的后果嚴重：①會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，甚至造成病人嚴重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對病人的傷害以及由此付出的賠償代價，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險后會遭到老師的批評、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對技術(shù)的提高、風(fēng)險的預(yù)防是不利的。建立完整的護理風(fēng)險管理機制，把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護理管理制度化、標準化、規(guī)范化,為實習(xí)護士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達到真正意義上醫(yī)院與護士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實習(xí)護士認為風(fēng)險不可避免，24.8%的護生認為有可能避免；僅有18.2%的護生認為可以避免。這說明實習(xí)護生對護理風(fēng)險的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護理風(fēng)險的廣泛性，容易使護生認為這種風(fēng)險是從事護理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護理風(fēng)險；（3）護患溝通缺乏技巧,護理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護理風(fēng)險重要原因；實習(xí)護士不重視操作前對病人的有效準備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認可和理解也易導(dǎo)致護理風(fēng)險；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護理風(fēng)險的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對實習(xí)護士進行必要的預(yù)防護理風(fēng)險知識教育；風(fēng)險管理制度督導(dǎo)檢查落實工作缺乏力度，實行護士意識不到護理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險,也就不知用何種方式去減少護理風(fēng)險。實際上,護理風(fēng)險是可以避免和預(yù)防的,加強實習(xí)前對護生進行護理安全與風(fēng)險管理教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全因素的有效手段。實習(xí)護士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護患者與自己的權(quán)益。告誡實習(xí)護士在護理工作過程中及時履行告知義務(wù)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險，教會病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強對實習(xí)護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細節(jié)入手，針對不同病人的特點設(shè)計場景，以培養(yǎng)實習(xí)護士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強實習(xí)護士預(yù)防風(fēng)險的信心。建立多途徑、多視角的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實習(xí)護士識別風(fēng)險、分析風(fēng)險，從而達到控制與應(yīng)對風(fēng)險。

3.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知

在被調(diào)查的756名實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大；40.3%的實習(xí)護士認為護理風(fēng)險的幾率很小,其中有16.1%的實習(xí)護士認為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實習(xí)護士沒有考慮這個問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實習(xí)護士對護理風(fēng)險無所謂,這說明她們安全意識弱，是非常危險的。臨床上護士的一個小的失誤就會威脅病人的生命,護理差錯不再是過去意義上的單純差錯概念，而是具備雙重性，既是差錯又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴重殘障或死亡,將會面臨巨大的經(jīng)濟損失或賠償,還會影響到護士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對護士進行護理安全教育，提高護士對風(fēng)險的認識，糾正少數(shù)護生對風(fēng)險的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險的自覺性。

3.4實習(xí)護生對護理風(fēng)險發(fā)生后果的認知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實習(xí)護士中，有72.6%的實習(xí)護生士認識到護理風(fēng)險的后果嚴重：①會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔，甚至造成病人嚴重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對病人的傷害以及由此付出的賠償代價，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險后會遭到老師的批評、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對技術(shù)的提高、風(fēng)險的預(yù)防是不利的。建立完整的護理風(fēng)險管理機制，把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護理管理制度化、標準化、規(guī)范化,為實習(xí)護士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達到真正意義上醫(yī)院與護士共同發(fā)

3.5護理風(fēng)險對護生心理行為因素的影響

調(diào)查結(jié)果顯示,在678名有過護理風(fēng)險經(jīng)歷實習(xí)護士中,表現(xiàn)出自責、無能、懊悔、害怕者占94.2%。造成這種心理的原因是，他們認為風(fēng)險是自己造成的，是自己不小心，操作技術(shù)不過關(guān)，只好自認倒霉，自責心理導(dǎo)致情緒消極。醫(yī)學(xué)行業(yè)是一項高科技、高難度的“高危作業(yè)”，客觀上存在著一定的失敗率，任何臨床活動甚至是極為簡單或看似微不足道的診療活動都帶有或多或少的風(fēng)險，由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性，在工作中與病人接觸機會最多，出錯的概率也高。幫助實習(xí)護士正確認識護理風(fēng)險屬于職業(yè)風(fēng)險,既有客觀決定因素,又有主觀可控制因素，幫助她們對照《醫(yī)療事故處理條例》,規(guī)范護理行為，分析潛在的護理安全隱患和護理管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定防范意外事件的《護理應(yīng)急預(yù)案》,樹立正確的護理風(fēng)險意識,充分發(fā)揮實習(xí)護士的主觀能動性，增強預(yù)防和控制護理風(fēng)險勇氣，為病人提供安全和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?！菊磕康膶嵙?xí)護士護理風(fēng)險的調(diào)查分析，尋求防范措施，預(yù)防和控制護理風(fēng)險的發(fā)生。方法通過問卷調(diào)查的方法對我校2008年畢業(yè)的756名實習(xí)護士進行護理風(fēng)險調(diào)查。結(jié)果實習(xí)護士在生產(chǎn)實習(xí)過程中面臨的護理風(fēng)險普遍存在；護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，護患溝通不夠，未按規(guī)章制度執(zhí)行，護理風(fēng)險的意識差等是造成護理風(fēng)險的常見的原因。結(jié)論增強護生的風(fēng)險意識，加強實習(xí)護士護理風(fēng)險管理，是降低護理風(fēng)險事件，杜絕護理差錯事故的有效方法。

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護士護理風(fēng)險風(fēng)險管理