導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)提高服務(wù)效能一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)“大數(shù)據(jù)”時(shí)代，相比幾年前“信息爆炸”時(shí)代最大的不同就是對(duì)“爆炸”的信息有了初步的應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化作為現(xiàn)代社會(huì)中一類(lèi)主要產(chǎn)生信息數(shù)據(jù)的工作系統(tǒng)群，大量患者診療數(shù)據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的各類(lèi)數(shù)據(jù)自然具有極高的研究和探索價(jià)值。

1國(guó)內(nèi)以HIS為中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件架構(gòu)

經(jīng)過(guò)幾十年的信息化發(fā)展，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)主要以HIS為中心，其他應(yīng)用軟件通過(guò)接口協(xié)議與之通信的方式實(shí)現(xiàn)應(yīng)用管理。同時(shí)還有一些“科室”層面的應(yīng)用軟件還屬于“孤島”模式。各系統(tǒng)之間僅僅在業(yè)務(wù)層面做必須的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換。該類(lèi)架構(gòu)模式下，對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源難于整合，僅僅能滿足業(yè)務(wù)層面的數(shù)據(jù)應(yīng)用。而集成平臺(tái)的引入能很好的解決上述問(wèn)題。

2軟件集成平臺(tái)

（1）使用企業(yè)連接框架能夠輕易地實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)的集成，并可以將已有應(yīng)用系統(tǒng)的功能作為應(yīng)用組件，通過(guò)消息適配器和消息路由將應(yīng)用組件自由組合形成Web服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)組件與Web服務(wù)的映射。使用企業(yè)連接框架進(jìn)行組件與服務(wù)的映射可以加快開(kāi)發(fā)速度，更好地重用已有系統(tǒng)的功能，同時(shí)能夠獲得更好的靈活性，降低系統(tǒng)維護(hù)的復(fù)雜度。根據(jù)業(yè)務(wù)需要，應(yīng)用組件可以通過(guò)如下方式映射成Web服務(wù)：簡(jiǎn)單映射，路由映射，復(fù)雜映射和鏡像映射等。（2）數(shù)據(jù)中心采用CDC和ETL技術(shù)使占用業(yè)務(wù)系統(tǒng)資源降至最低，先建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集成數(shù)據(jù)中心，形成知識(shí)庫(kù)。進(jìn)而根據(jù)不同的主題和服務(wù)對(duì)象建立不同的數(shù)據(jù)主題，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)使用者服務(wù)，如圖1所示。

3整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平

3.1整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于提高臨床診治水平。對(duì)患者各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)、臨床指標(biāo)等數(shù)據(jù)可利用大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行挖掘分析，能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員起到診療方案評(píng)估、治療效果評(píng)估等，在診療過(guò)程中也可起到安全治療警示、藥物過(guò)敏警示以及患者病情預(yù)測(cè)等輔助決策。形成“源于臨床、回歸臨床”的臨床決策支持系統(tǒng)。3.2整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于臨床醫(yī)療科研水平。在醫(yī)療科研中結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)會(huì)帶來(lái)很多新的研究方法和方式，這類(lèi)研究過(guò)程往往能給科研人員帶來(lái)意想不到的新發(fā)現(xiàn)新收獲，這有利于科研水平的進(jìn)步。3.3整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和績(jī)效管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)主要來(lái)源于兩個(gè)方面：（1）患者診療數(shù)據(jù)。（2）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)、藥品、醫(yī)療耗材等信息數(shù)據(jù)。整合這類(lèi)數(shù)據(jù)可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)別主管人員提供實(shí)時(shí)決策數(shù)據(jù)支撐又可以全面的監(jiān)督督促醫(yī)護(hù)工作者的工作量，端正其工作服務(wù)態(tài)度。3.4整合醫(yī)療數(shù)據(jù)有利于醫(yī)療教學(xué)。傳統(tǒng)的醫(yī)療教學(xué)是以規(guī)訓(xùn)和教化為重點(diǎn)任務(wù)，有相對(duì)較固定的教學(xué)模式。而引入數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等新的獲取知識(shí)的途徑后，重點(diǎn)的學(xué)習(xí)任務(wù)是在海量的知識(shí)中通過(guò)檢索、閱讀和邏輯推理辨別真?zhèn)?。醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)習(xí)者可以通過(guò)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等手段查找合適患者病情的治療方案、更客觀評(píng)估治療效果。然而，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療數(shù)據(jù)整合及應(yīng)用上依然處在研究探索和初步使用的層次，后期還面臨著各種各樣的一系列的問(wèn)題。尤其是大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院因?yàn)榍捌谏暇€系統(tǒng)較多，學(xué)科建設(shè)比較全面，所以在整合方面面臨的難度更大。

4整合醫(yī)療數(shù)據(jù)主要面臨的困難點(diǎn)

4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定及統(tǒng)一難度大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)多年的信息化建設(shè)，體量越大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)再用的應(yīng)用軟件越多。而各個(gè)軟件供應(yīng)商對(duì)自己軟件的設(shè)定不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一。從而導(dǎo)致整合需要梳理大量的數(shù)據(jù)。4.2各類(lèi)軟件廠商或商配合實(shí)施難度。除知名廠商外，大量軟件屬于商，其本身的技術(shù)人員和技術(shù)能力有限，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)做數(shù)據(jù)整合的過(guò)程中，存在配合度不能到達(dá)預(yù)期的困難。4.3系統(tǒng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確風(fēng)險(xiǎn)程度增加。數(shù)據(jù)資源整合后，數(shù)據(jù)資源來(lái)源于各子系統(tǒng)，若子系統(tǒng)有變更行為，那么對(duì)整合后的數(shù)據(jù)需要做相關(guān)數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性測(cè)試。只有合理控制變更行為，才可減少整合數(shù)據(jù)的差錯(cuò)率。

5結(jié)束語(yǔ)

“大數(shù)據(jù)”時(shí)代能為各行各業(yè)帶來(lái)許多新的思維模式，該模式結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，會(huì)為醫(yī)療行業(yè)提供前所未有的機(jī)會(huì)。雖然整合醫(yī)療數(shù)據(jù)目前面臨較多的困難，但在多學(xué)科交叉滲透的基礎(chǔ)上，不斷為臨床探索新的技術(shù)、新的方法、新的理論，必將極大的有利于整體醫(yī)療行業(yè)的健康、高速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]王波龍,李志光,張雪靜等.大型綜合性醫(yī)院科研平臺(tái)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(05):50-52.

[2]劉曉亮,王坤,馬軍.大數(shù)據(jù)時(shí)代的衛(wèi)生信息化建設(shè)思考[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2014,11(01):43-46.

作者:王煒  段桐  管曉福 單位:貴州省人民醫(yī)院